腦腫瘤病歷

1、常州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科（腫瘤）入院記錄（一）病區(qū)床號住院號第頁姓名：職業(yè)：性別：工作單位：年齡：住址：婚姻：供史者（注明與患者關(guān)系）：出生地：入院時期：民族：記錄日期：主訴：現(xiàn)病史：既往史：（有無心血管疾病、代謝性疾患、血液病，有無手術(shù)及藥物過敏史等）個人史：（煙酒嗜好及程度、婚姻、子女情況）家族史：（有無類似疾患）體格檢查常州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科（腫瘤）入院記錄(二)姓名病區(qū)病區(qū)床號床號住院號住院號第頁I嗅覺：正常遲鈍（左右）消

2、失（左右）Ⅱ視力：左右視野：正常缺損（雙顳側(cè)同向性左、右其他）眼底：左右眼底檢查結(jié)果：ⅢⅣⅥ：眼瞼下垂無有（左右）眼球凸出無有（左右）眼球陷入無有（左右）瞳孔直徑（mm）形狀直接光反應(yīng)間接光反應(yīng)調(diào)節(jié)反應(yīng)左右（靈敏遲鈍喪失○）眼姿：正常斜視眼球分離同向凝視無有（左右）眼球震顫：水平垂直旋轉(zhuǎn)眼球浮動眼球運動復(fù)視Ⅴ面部感覺：正常異常（左右第支）角膜反射：正常遲鈍（左右）消失（左右）張口：正常偏斜（向）咀嚼肌萎縮無力（左右）Ⅶ面癱：中樞性無有（