醫(yī)院如何進(jìn)行成本管理

1、醫(yī)院如何進(jìn)行成本管理衛(wèi)福蘭(鄭州市上街區(qū)人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科；河南，鄭州，450041)近幾年來，我們醫(yī)院積極探索成本核算管理模式，以便使醫(yī)院走E優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的軌道。我院指定成本管理辦法的原則是：“按勞分配，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬”，“向臨床一線業(yè)務(wù)骨干傾斜”，“引入競(jìng)爭機(jī)制，實(shí)行病人選醫(yī)生、選護(hù)士辦法，醫(yī)生分組，按責(zé)任大小、風(fēng)險(xiǎn)不同，拉開拉大分配檔次”，“增收節(jié)支，節(jié)源節(jié)流，保證為今后發(fā)展提供充足的后備資金”，使患者選擇最佳治療方案的同時(shí)。

2、花費(fèi)最少，達(dá)到醫(yī)院更好的為社會(huì)服務(wù)的目的。一、成本管理的背景隨著社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)體制的建立和完善，尤其是醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深化，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭El益激烈。在搞好優(yōu)秀服務(wù)的同時(shí)，各醫(yī)院之間展開不同程度的價(jià)格戰(zhàn)，廣告宣傳戰(zhàn)，創(chuàng)收的路走得很艱辛。醫(yī)院內(nèi)部職工收入與工作效益脫節(jié)，職工片面追求個(gè)人利益，忽視成本消耗的節(jié)約，人、財(cái)、物等醫(yī)療資源存在浪費(fèi)現(xiàn)象。當(dāng)前醫(yī)院設(shè)備要更新，基礎(chǔ)設(shè)施要改造，就醫(yī)環(huán)境要改善，財(cái)政補(bǔ)助卻連年減少，

3、醫(yī)院要生存，發(fā)展靠什么我們醫(yī)院自1999年開始曾采取了一定的改革措施，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。由原來年總收入400萬元增加到1000萬元，但隨著國家政策的不斷變化以及醫(yī)院的發(fā)展壯大，逐漸暴露出它的缺點(diǎn)和不足：收入增加的同時(shí)支出也呈剛件增長，使醫(yī)院入不敷出。在這種情況下，我院領(lǐng)導(dǎo)班子審時(shí)度勢(shì)，借鑒企業(yè)管理的成功經(jīng)驗(yàn)，制定出醫(yī)院今后要發(fā)展的方向，即醫(yī)院要生存發(fā)展，就必須狠抓管理，由外延規(guī)模型，向內(nèi)涵質(zhì)量型的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院在努力創(chuàng)收的同時(shí)，嚴(yán)把支出關(guān)，

4、增強(qiáng)成本意識(shí)，取得較大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。只有不斷提高自身管理水平，發(fā)覺管理資源，主動(dòng)適應(yīng)市場(chǎng)，才能使醫(yī)院走上優(yōu)質(zhì)、高效、地耗的可持續(xù)發(fā)展之路。二、制定成本管理辦法的重點(diǎn)和難點(diǎn)醫(yī)療成本管理的重點(diǎn)和發(fā)展我國醫(yī)院真正講衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和方法用于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理也只有近10年的時(shí)間。對(duì)醫(yī)療成本核算的重點(diǎn)，多數(shù)專家和醫(yī)院管理者將傾向于以下幾方面。1大型醫(yī)療設(shè)備的成本核算。大型醫(yī)療設(shè)備的檢查費(fèi)用是醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的重要來源之一，大型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)和利用情

5、況關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展。目前，醫(yī)院把核算的重點(diǎn)放在以下幾種設(shè)備上：CT、心血管造影機(jī)、彩色多普勒、B超等。大型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)屬于醫(yī)院內(nèi)部的長期投資，其特點(diǎn)是耗資多，變現(xiàn)能力差。如果實(shí)現(xiàn)不經(jīng)過嚴(yán)格測(cè)箅而盲目引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備，會(huì)造成極大的浪費(fèi)。所以，成本管理應(yīng)從測(cè)算水平提高到成本預(yù)算、成本控制和成本評(píng)價(jià)水平。同時(shí)還應(yīng)將投資回收期、凈現(xiàn)值、折舊率等大型醫(yī)療設(shè)備的成本評(píng)價(jià)指標(biāo)與成本預(yù)測(cè)值進(jìn)行對(duì)比分析，考查投資效益。成本管理必須要經(jīng)過預(yù)算一決策一計(jì)

6、劃一控制一評(píng)價(jià)一系列控制反饋活動(dòng)，才能發(fā)揮其管理職能。2病種的醫(yī)療成本核算。美國政府首先推行疾病診斷分析類定額預(yù)期支付制(DRG)。它對(duì)美國醫(yī)療市場(chǎng)誘導(dǎo)需求和醫(yī)綜合／257療費(fèi)用的過度增長起到了抑制作用。我國一貫實(shí)行的醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)制度不能完全適應(yīng)醫(yī)療制度改革的要求。國內(nèi)眾多學(xué)者對(duì)我國推行DRG進(jìn)行了大量的凋奩研究，同時(shí)引進(jìn)醫(yī)療資源消耗強(qiáng)度的概念改善DRG的不足，但是目前還沒有形成一套成熟、公認(rèn)的方法體系，而且能否在全國范圍內(nèi)推行還有待高

7、討。盡管如此，DRG仍是醫(yī)療收費(fèi)制度改革的發(fā)展方向。目前是用的病種醫(yī)療成本核算方法有歷史成本和標(biāo)準(zhǔn)成本法。3藥品成本的核算。目前，醫(yī)院核算藥品成本有差價(jià)率法和藥品加成指數(shù)法。差價(jià)率法更適合醫(yī)院財(cái)務(wù)工作程序，且將差價(jià)率分為購批差價(jià)和批零差價(jià)分趴處理，可以清楚地看出政策調(diào)整對(duì)藥品成本的影響，而有些醫(yī)院簡單的將藥品加成指數(shù)定為15％，這就給虛島定價(jià)的藥品以町乘之機(jī)。為解決此類問題，很多研究者近年來應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的成本一效益和成本一效用等分析方

8、法引導(dǎo)醫(yī)患雙方合理用藥?，F(xiàn)有多家醫(yī)院實(shí)行藥品價(jià)格低進(jìn)低出，這是適應(yīng)醫(yī)保制度改革的必經(jīng)之路，醫(yī)院藥房韻“暴利時(shí)代”終將結(jié)束。綜上所述，成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用是肯定的，但是。成本核算還沒有全方位、多層次的展開。目前多數(shù)醫(yī)院將核算重點(diǎn)放在大型醫(yī)療設(shè)備，藥品和科室承包上，雖在短期內(nèi)增加了收入，但也但來了一些負(fù)面效應(yīng)。如很多醫(yī)院成本管理停留在“摸家底”算獎(jiǎng)金的水平上，院科兩級(jí)核算多是“一切向錢看”。導(dǎo)致這種狀況的原因有三：一是醫(yī)院管理層對(duì)

9、成本管理的作用認(rèn)識(shí)不夠，成本意識(shí)不強(qiáng)，也從一個(gè)側(cè)面反映了醫(yī)院整體管理水平不高；二是單純講求經(jīng)濟(jì)效益，將成本核算引入歧途；三是我國尚未建立更高層次的醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度和醫(yī)療服務(wù)成本核算體系。建議醫(yī)院若有條件，町以用變動(dòng)成本法進(jìn)行醫(yī)療項(xiàng)目和病種成本核算，分析它與以往核算結(jié)果的異同，不斷摸索經(jīng)驗(yàn)。三、成本管理辦法具體步驟，，(一)醫(yī)院的成本的核算的前期準(zhǔn)備工作。根據(jù)《河南省醫(yī)院成本核算指導(dǎo)辦法》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，結(jié)合我院經(jīng)濟(jì)核算特點(diǎn)和管理要求

10、，制定《醫(yī)院成本管理辦法》?！豆芾磙k法》具體規(guī)定了成本核算的目的、對(duì)象，內(nèi)容以及核算的原則。安排各項(xiàng)核算基礎(chǔ)工作，各項(xiàng)費(fèi)用界限的劃分和內(nèi)部結(jié)算辦法。成本核算工作實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，在財(cái)務(wù)科長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，以財(cái)務(wù)部f】為中心，有成本會(huì)計(jì)人員具體負(fù)責(zé)，相關(guān)部門分工負(fù)責(zé)，采用集中核算形式，進(jìn)行院科兩級(jí)成本核算。實(shí)際成本核算責(zé)任制，做到分工具體，層層落實(shí)，責(zé)任明確。院長對(duì)成本核算合法性、合理性、真實(shí)性及運(yùn)轉(zhuǎn)承擔(dān)責(zé)任。財(cái)務(wù)部門健全成本核算財(cái)務(wù)體系，負(fù)

11、責(zé)按規(guī)定的成本項(xiàng)目，收集數(shù)據(jù)按規(guī)定的程序、方法和時(shí)限要求準(zhǔn)確計(jì)算、編報(bào)、分析。財(cái)務(wù)部門對(duì)成本信息和成本核算結(jié)果負(fù)責(zé)。相關(guān)科室對(duì)本部門耗費(fèi)承擔(dān)責(zé)任。對(duì)上報(bào)財(cái)會(huì)部門的核算數(shù)據(jù)負(fù)責(zé)。醫(yī)院各科室在科主任的帶領(lǐng)下，具體負(fù)責(zé)個(gè)成本中心的成本原始記錄，控制科室成本消耗，執(zhí)行考核獎(jiǎng)懲，對(duì)本成本中心的成本耗費(fèi)承擔(dān)責(zé)任。萬方數(shù)據(jù)綜合I257醫(yī)院如何進(jìn)行成本管理衛(wèi)福蘭(鄭州市上街區(qū)人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科河南，鄭州，450041)近幾年來，我們阪院積極探索成本核算管理

12、模式，以便使醫(yī)院走t優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的軌道。我院指定成本管理辦法的原則是按勞分配，多勞多得，優(yōu)好優(yōu)酬“，“向臨床一線業(yè)務(wù)骨干傾斜“，“引人競(jìng)爭機(jī)制，實(shí)行病人~醫(yī)生、選護(hù)士辦法，醫(yī)生分組，按責(zé)任大小、風(fēng)險(xiǎn)不間，拉開拉大分配檔次“，“增收節(jié)支，節(jié)源節(jié)流，保證為今后發(fā)展提供充足的后備資金飛使患者選擇最佳治療方案的同時(shí)，花費(fèi)最少，達(dá)到醫(yī)院里好的為社會(huì)服務(wù)的目的?！⒊杀竟芾淼谋尘半S著社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)體制的建立和完靜，尤其是民療保階制度和城鎮(zhèn)民療衛(wèi)生

13、體制改革的進(jìn)…步深化，醫(yī)療市場(chǎng)的~爭日益激礎(chǔ)。在摘好優(yōu)秀服務(wù)的同時(shí)，各醫(yī)院之間展開不間源度的價(jià)格戰(zhàn)，廣告宣傳戰(zhàn).創(chuàng)收的路走得很艱辛。醫(yī)院內(nèi)部職L收入與工作效益脫節(jié)，職工片面追求個(gè)人利益，想視成71q肖艷的節(jié)約，人、財(cái)、物等民療資源存在浪費(fèi)現(xiàn)象。當(dāng)前E醫(yī)院設(shè)備要更新，基礎(chǔ)設(shè)施要改造，就阪環(huán)境要改善，財(cái)政補(bǔ)助卻連年減少，眩院耍筆存，發(fā)展靠什么我們醫(yī)院自1999年開始曾采取了一定的改革措施，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，由陳來年總收入400萬元增加到10

14、00萬元，但隨著罔家政策的不斷變化以及醫(yī)院的發(fā)展壯大，遙漸暴露的宮的缺點(diǎn)和不足:收入增加的問時(shí)支出也提剛性增低，使醫(yī)院入不敷出。在這種情況下，我院領(lǐng)導(dǎo)班子審時(shí)度勢(shì)，借接企業(yè)管理的成功經(jīng)驗(yàn)，制定出醫(yī)院今后要發(fā)展的方向，即醫(yī)院要生存發(fā)展，就必須強(qiáng)抓管理，由外延規(guī)模型，向內(nèi)桶質(zhì)量型的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院在努力創(chuàng)收的同時(shí)，嚴(yán)把支出關(guān)，增強(qiáng)戚本意識(shí)，取得較大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。只奮不斷提高自身管理水平，發(fā)覺管理資嘛，主動(dòng)適應(yīng)市場(chǎng)，才能使醫(yī)院走上優(yōu)質(zhì)、高嗷

15、、地祀的可持續(xù)發(fā)展之路。二、制定成本管理辦法的重點(diǎn)和難點(diǎn)服療戚本管瑣的重點(diǎn)和發(fā)展我國醫(yī)院真正講衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和方法用于阪院紛濟(jì)管理也只有近10年的時(shí)間。對(duì)眩療戚本核算的意點(diǎn)，多數(shù)專家和醫(yī)院管現(xiàn)者將傾向于以下幾方面。1.大型醫(yī)療設(shè)備的成本核算。大型醫(yī)療設(shè)備的檢查費(fèi)用是醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的荒要來源之一，大型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)和利用情況關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展。目前，醫(yī)院把核算的鼓點(diǎn)放在以下幾種設(shè)備上:CT、心血管選影機(jī)、彩色多普勒、B超等。大型醫(yī)療設(shè)備的引

16、進(jìn)屬于民院內(nèi)部的長期投資，其特點(diǎn)是耗資多，變現(xiàn)能力聾。如果實(shí)現(xiàn)不經(jīng)過嚴(yán)格測(cè)算而盲目引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備，會(huì)造成極大的情費(fèi).所以，戚本管理應(yīng)從測(cè)算水平提高到戚本預(yù)算、戚本控制和戚本評(píng)價(jià)水平。問時(shí)還應(yīng)將投資回收期、凈現(xiàn)臣、折舊率等大型醫(yī)療設(shè)備的戚本評(píng)價(jià)指標(biāo)與成本預(yù)測(cè)債進(jìn)行對(duì)比分析，考查投資效益。戚本管理必須要任過預(yù)算一決策一計(jì)劃一控制一評(píng)價(jià)一系列指制反憤情動(dòng)，才能發(fā)揮其管理職能。2.病種的服療成本核算。英國政府首先推行疾病診斷分析提定額預(yù)期支付

17、制，結(jié)合我院經(jīng)濟(jì)核算特點(diǎn)和管理要求，制定《醫(yī)院成本管理辦法兒《管理辦法》具體規(guī)定了成本核算的目的、對(duì)象，內(nèi)容以及核算的!原則。安排各項(xiàng)核算基礎(chǔ)工作，各項(xiàng)費(fèi)用界限的劃分和內(nèi)部結(jié)算辦法。成本核算工作實(shí)行院位負(fù)責(zé)制，在財(cái)務(wù)科長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，以財(cái)務(wù)部門為中心，有成本會(huì)計(jì)人員具體負(fù)責(zé)，相關(guān)部門分工負(fù)責(zé)，采用集中核算形式，進(jìn)行院科網(wǎng)級(jí)成本核算。實(shí)際成本核算責(zé)任制，做到分工具體，層層薄實(shí)，責(zé)任明確。院位對(duì)成本核算合法性、合理性.真實(shí)性及運(yùn)轉(zhuǎn)承擔(dān)責(zé)任。

18、財(cái)務(wù)部門健全成本核算財(cái)務(wù)體系，負(fù)責(zé)按現(xiàn)定的戚本項(xiàng)目.收集數(shù)據(jù)按規(guī)定的程序、方法和時(shí)限要求準(zhǔn)確計(jì)算、編報(bào)、分析。財(cái)務(wù)部門對(duì)戚本倍息和成本核算結(jié)果負(fù)責(zé)。相關(guān)科寬對(duì)本部門耗費(fèi)承扭責(zé)任，對(duì)上報(bào)財(cái)會(huì)部門的核算數(shù)據(jù)負(fù)責(zé)。醫(yī)院各科慧在科烹飪的帶領(lǐng)下，具體負(fù)責(zé)個(gè)戚本中心的戚本原始記錄，控制科室戚本消稅，執(zhí)行考核柴i臣，對(duì)本戚本中心的戚本艷費(fèi)承擔(dān)責(zé)任.258企業(yè)家天地下旬刊／2009／81做好成本核算管理的前期準(zhǔn)備基礎(chǔ)工作。為把成本管理工作落到實(shí)處，保證

19、成本核算資料的真實(shí)性和可靠性，我院每年都要定期對(duì)全院各科固定資產(chǎn)、辦公用品等進(jìn)行了實(shí)物盤點(diǎn)。但由于資產(chǎn)經(jīng)常變動(dòng)，建立了科室資產(chǎn)賬。這是實(shí)行成本核算管理的前提。成本核算具體辦法：(1)科室收入項(xiàng)目包括：直接收入：掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)、氧氣費(fèi)、護(hù)理費(fèi)；間接收入：包括藥品收入、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等收入按比例分配計(jì)人相關(guān)科室；醫(yī)院醫(yī)技科竄的檢奩收入為本科收入；服務(wù)科竄如食常，洗農(nóng)房、維修班、供J廈事和后勤維修組均實(shí)行社會(huì)化、貨幣化管理，制

20、定內(nèi)部服務(wù)價(jià)格，按取得勞務(wù)收入為本科收入進(jìn)行分配。(2)科室支出項(xiàng)日包括：主要指本科室人員直接發(fā)牛的費(fèi)用，即本科室人員的人員經(jīng)費(fèi)如統(tǒng)籌金、公積會(huì)、醫(yī)療保險(xiǎn)金；以及科室公用開支如折舊費(fèi)、水電費(fèi)、藥品費(fèi)、材料費(fèi)、消毒費(fèi)、洗滌費(fèi)和其他費(fèi)用。醫(yī)院發(fā)展基金：主要是用于負(fù)擔(dān)各科室發(fā)展費(fèi)用和醫(yī)院的各種公用開支。管理費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、維修費(fèi)、行管人員按一定比例計(jì)入的工資。(3)分配辦法：實(shí)行院科兩級(jí)核算，功效掛鉤，綜合目標(biāo)管理，多種分配體制并存的分配辦法。收

21、入～支出一發(fā)展基金一結(jié)余；科竄所得一結(jié)余50％的丁資數(shù)一綜合評(píng)分。根據(jù)結(jié)合余數(shù)，參考各科以前的收入情況和今后的發(fā)展?fàn)顩r以及人員情況、工資數(shù)制定任務(wù)數(shù)，超額完成獎(jiǎng)勵(lì)。2在制定成本核算管理辦法的同時(shí)，也制定J，相應(yīng)的各項(xiàng)。管理辦法。(1)加強(qiáng)材料物資管理。降低材料費(fèi)用。在醫(yī)院中衛(wèi)生材料、低值消耗品、辦公用品等材料成本占到醫(yī)院總成本的10％，所以要節(jié)約醫(yī)療成本，應(yīng)主要從控制材料物資消耗著手。我院在材料物質(zhì)的采購、保管、領(lǐng)用、清奩、盤點(diǎn)、費(fèi)用的

22、報(bào)銷上有著一整套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)章制度，原則是“事先審批，事后考核，責(zé)任追究，獎(jiǎng)余罰超”。在材料采購方面：嚴(yán)禁科審零星采購，由醫(yī)院統(tǒng)一購置，便于發(fā)揮大規(guī)模、成批采購價(jià)格低廉的優(yōu)勢(shì)，有總務(wù)科專門采購，總務(wù)科在采購中嚴(yán)格執(zhí)行比價(jià)采購和集中招標(biāo)采購，選擇優(yōu)質(zhì)低價(jià)的供應(yīng)商。在材料領(lǐng)用上，按歷史材料消耗情況，制定各種材料消耗定額，并公于之眾，對(duì)材料的領(lǐng)用進(jìn)行跟蹤考核，保證物盡其用。例如：辦公用品、稿紙、筆墨、訂書針等，每月每人定額消耗6元，由科主任統(tǒng)一領(lǐng)

23、取?？剖翌I(lǐng)用材料作為科控制成本在J=資核算時(shí)從科室收入中予以扣除。在材料的清查，盤點(diǎn)上：對(duì)各科室領(lǐng)用的材料，尤其是對(duì)衛(wèi)生材料和低值易耗品的領(lǐng)用消耗、庫存情況，由總務(wù)科、藥械科的材料會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)科聯(lián)合進(jìn)行定期和不定期的核對(duì)盤點(diǎn)。防JL有的科室為了多得工資，少扣消耗而報(bào)虛假成本，虛假庫存。有效地杜絕了有些科室為了既得利益而短期行為的可能。(2)控制藥品成本，降低病人費(fèi)用。藥品成本站醫(yī)院總成本的34％的比重。對(duì)藥品成本的核算與管理非常重要。首先

24、在藥品的采購環(huán)節(jié)上，實(shí)行藥品集中跟標(biāo)采購，堅(jiān)持公開、公正、公平的原則，堅(jiān)持陽光下操作，在保證藥品質(zhì)量的同時(shí)，藥價(jià)嚴(yán)格執(zhí)行順價(jià)銷售政策，使藥品價(jià)格大幅下降。近幾年來年讓利近百萬元；最后足加強(qiáng)藥房藥庫的管理，采用微機(jī)化管理，杜絕差錯(cuò)，及時(shí)調(diào)整庫存，減少積壓和損耗。通過這些有效措施，醫(yī)院降低了藥品成本。廣大患者享受到優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的藥品供應(yīng)服務(wù)。(3)人事制度改革，減少人員成本。人員成本包括傘院干部職工的工資、獎(jiǎng)金福利費(fèi)、統(tǒng)籌會(huì)、保險(xiǎn)費(fèi)等，在醫(yī)院的

25、總成本中占有相當(dāng)大的比重。醫(yī)院根據(jù)定崗定員的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制行政后勤人員編制，對(duì)醫(yī)院醫(yī)技人員則根據(jù)需要，既引進(jìn)吸收高層次專業(yè)人才，又對(duì)現(xiàn)有人員進(jìn)行有計(jì)劃的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平與技術(shù)水平，同時(shí)實(shí)行“雙向選擇”“競(jìng)爭卜崗”“擇優(yōu)聘用”科院兩級(jí)聘用制。醫(yī)院聘用中層十部，科主任聘用科室上作人員，落聘人員轉(zhuǎn)崗或等崗培訓(xùn)。對(duì)專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行職稱評(píng)聘分開形成人員能進(jìn)能退，職務(wù)能卜能下，待遇能高能低，人才結(jié)構(gòu)合理，充滿生機(jī)和活力的良性運(yùn)行機(jī)制，從根

26、本上克服人浮于事現(xiàn)象，達(dá)到減員增效的結(jié)果。(二)推行成本管理的實(shí)效。1醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，創(chuàng)造了更為和諧的醫(yī)患環(huán)境。廣大醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)明顯增強(qiáng)。對(duì)于急需住院者，可預(yù)定病床，并町派救護(hù)乍接病人人院，根據(jù)需要隨時(shí)可請(qǐng)一流的專家來院會(huì)診或手術(shù)，當(dāng)遇到身無分文的急救患者都是先進(jìn)行搶救。始終堅(jiān)持“為了一切病人，一切為了病人”。在于2002年有位家庭困難的病人，醫(yī)院還號(hào)召全院廣大干部職工捐款。醫(yī)院多次救助困難患者，不公贏來了患者好

27、評(píng)，還帶來了社會(huì)效益。2經(jīng)濟(jì)效益明顯提高。臨床科室每當(dāng)看到有空床位，都會(huì)積極聯(lián)系需要治療的病人。醫(yī)院收入境加了，成本也大幅度降低，堵塞r漏洞。3成本管理的推行和分配制度的改革，骨效地促進(jìn)了醫(yī)院人事制度的改革。在全院人事制度的必革過程中，科室從實(shí)際出發(fā)，因事設(shè)崗，逐級(jí)聘任。這樣，提高了工作效率，增強(qiáng)了職工的凝聚圍，促進(jìn)了經(jīng)營責(zé)任制的落實(shí)，收到了“人人有事干，人人好好干”的成效。4促使全院職工增強(qiáng)成本與經(jīng)營意識(shí)。院、科兩級(jí)核算與分配的方案，

28、透明度高，較為直觀地映經(jīng)營管理的效益，既有壓力又有動(dòng)力，使得傘院職工切實(shí)關(guān)心醫(yī)院和科窀的經(jīng)營狀況；促使科審積極尋求提高效益的途徑，廣大服務(wù)功能和服務(wù)項(xiàng)目，增加工作量，合理吸取患者的診察治療費(fèi)用。5獎(jiǎng)金分配方案相對(duì)公平合理，以德能勤績作為考核依據(jù)。分配托開了科室之間、個(gè)人之間的差距，消除了忙閑不均的平均主義弊端，激發(fā)了職工的工作熱情，起到了獎(jiǎng)金分配杠桿作用，體現(xiàn)了“效率優(yōu)先，效益優(yōu)先，按勞分配，兼顧公平”的分配原則。醫(yī)院是個(gè)特殊的社會(huì)群體

29、，醫(yī)院的成本管理與醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的管理密不可分。作為一名醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員。以上是筆者個(gè)人對(duì)醫(yī)院成本管理方面的一些淺見，供大家參考。(責(zé)任編輯：柳玉華)萬方數(shù)據(jù)2581企業(yè)家滅雄有旬刊200981.做好成本核算管理的前期準(zhǔn)備基礎(chǔ)工作。為把成本管現(xiàn)工作落到實(shí)處，保證成本核算資料的真實(shí)性和可靠性，我院每年都要定期對(duì)全院各科固定資產(chǎn)、辦公用品等進(jìn)行了實(shí)物撒點(diǎn)。但由于資產(chǎn)經(jīng)常變動(dòng)，建立了科室資產(chǎn)賬。這是實(shí)行成本核算管理的前提。成本核算具體辦浩:(1

30、)科在收入項(xiàng)目包括:直接收入:掛號(hào)費(fèi)、診班費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)、氯氣費(fèi)、護(hù)理費(fèi)l8J接收入:包括藥品收。人、檢街費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等收入按比例分配計(jì)人相關(guān)科室阪院醫(yī)技科窄的檢街收入為本科收入服務(wù)科雪夜如食常、攪，tx.房、維修班、供應(yīng)宅和后勤維修組均實(shí)行社會(huì)化、貨幣化管理，制定內(nèi)部服務(wù)價(jià)格，按取得勞務(wù)收入為本科收入進(jìn)行分配。(2)科草支出項(xiàng)民包括:主要指本科富人員直接發(fā)牛的費(fèi)用，即本科蠻人員的人員經(jīng)費(fèi)如統(tǒng)籌金、公積金、醫(yī)療保階金以戰(zhàn)科室公用開支如

31、折舊費(fèi)、水電費(fèi)、藥品費(fèi)、材料費(fèi)、消毒費(fèi)、恍滌費(fèi)和其他費(fèi)用。醫(yī)院發(fā)展基金:主要是用于負(fù)擁各科室發(fā)展費(fèi)用和阪院的各種公用開支。管理費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、維修費(fèi)、行管人員攢一定比例計(jì)人的工資。(3)分配辦段:實(shí)行院科兩級(jí)核算，功效掛鉤，綜合目標(biāo)管理，多種分配體制并存的分配辦法。收入…支出一發(fā)展革金z結(jié)余科雪在所得2結(jié)余50%的工資數(shù)一錦合評(píng)分。根據(jù)結(jié)合余數(shù)，參考各科以前的收入情況和今后的發(fā)展?fàn)顩r以及人員情況、工資數(shù)制定任務(wù)數(shù)，趟額完成獎(jiǎng)勵(lì)。2.在制定成

32、本核算管理辦尬的同時(shí)，也制定f相應(yīng)的各項(xiàng)管理辦法。(1)加強(qiáng)材料物資管理，降低材料費(fèi)用。在院院中衛(wèi)生材料、低值消耗品、辦公用品等材料成本占到醫(yī)院總成本的10%，所以要Ti約民療成卒，應(yīng)主要從控制材料物資消耗著手。我院在材料物質(zhì)的采購、保智、領(lǐng)用、清奇、盤點(diǎn)、費(fèi)用的報(bào)銷上有著一格套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)章制度，原則是“事先審批，事后考核，責(zé)任選究，獎(jiǎng)余罰超“。在材料采購方面z嚴(yán)禁科常零聲在果購，由民院統(tǒng)一購髓，便于發(fā)探大規(guī)模、成批采購價(jià)格低廉的優(yōu)勢(shì).有

33、總務(wù)科專門采購，總務(wù)科在采購中嚴(yán)格執(zhí)行比價(jià)采購初集中招標(biāo)采購，選擇優(yōu)質(zhì)低價(jià)的供應(yīng)尚。在材料領(lǐng)用上，按歷史材料消耗情況，制定各種材料消耗定額，并公于之眾，對(duì)材料的領(lǐng)用進(jìn)行跟蹤考核，保證物盡其用。例如:辦公用品、稿紙、堪墨、訂將針等，每月每人定額消耗6元，由科主任統(tǒng)一領(lǐng)取?？剖翌I(lǐng)用材料作為科控制成本在工資核算時(shí)從科察收入中予以扣除.在材料的消查.盤點(diǎn)上:對(duì)各科罵罵領(lǐng)用的材料，尤其是對(duì)衛(wèi)生材料和低值易耗品的領(lǐng)用悄耗、庫存情況，由總務(wù)科、藥械科

34、的材料會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)科聯(lián)合進(jìn)行定期和不定期的核對(duì)盤點(diǎn)，防止有的科室為r多得工資，少扣消耗而報(bào)虛假成本，慮假庫存。有效地址絕了有些科策為了既得利插階j短期行為的可能。(2)控制藥品成本，降低病人費(fèi)用。藥品成本站慶院總成本的34%的比重。對(duì)藥品成本的核算與管理非常重要。首先在藥品的采購環(huán)節(jié)上，實(shí)行藥品集中跟標(biāo)采購，堅(jiān)持公開、公iE、公平的原則，堅(jiān)持陽先下操作，在保證藥品質(zhì)量的同時(shí)，藥價(jià)嚴(yán)格執(zhí)行JI頂價(jià)銷傍政策，使藥品價(jià)格大幅下降。近幾年來年讓利

35、近百萬元最后是加強(qiáng)藥Jjjf.iJ萃的管理，采用微機(jī)化管理，杜絕差錯(cuò)，及時(shí)調(diào)贊庫存，減少機(jī)壓和損耗。i昆主I這』院有效措施，醫(yī)院降低了藥品戚本，廣大患者享受到優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的藥品供服服務(wù)。(3)人事制度改革，減少人員戚本。人員成本包括1:院干部職工的工資、獎(jiǎng)金福利費(fèi)、統(tǒng)籌余、保險(xiǎn)費(fèi)等.在醫(yī)院的總成本中占有相肖大的比囊。醫(yī)院根據(jù)定崗定員的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格拉制行政后勤人員編制，對(duì)眼院阪技人民則根據(jù)省耍，既引進(jìn)吸收尚層次專業(yè)人才，又對(duì)現(xiàn)有人員進(jìn)行有計(jì)劃的

36、捕訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平與技術(shù)水平，同時(shí)實(shí)行“雙向選擇川競(jìng)爭t崗川作優(yōu)聘用“科院兩級(jí)聘用制。醫(yī)院聘用中層千部，科主任聘用科室.L作人員，路聘人員轉(zhuǎn)崗或等崗瑞訓(xùn)。對(duì)專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行職稱評(píng)聘分開形成人員能進(jìn)能i晨，職務(wù)能七能下，待遇能尚能低，人才結(jié)構(gòu)合理，充滿生機(jī)和活力的良性運(yùn)行機(jī)制.從根本上克服人浮于事現(xiàn)象，達(dá)到減員增放的結(jié)果。(二)推行成本管理的實(shí)效。1.阪德阪風(fēng)奮進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，創(chuàng)造了更為和諧的醫(yī)患環(huán)境。廣大醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)意識(shí)和資任意

37、識(shí)明股增強(qiáng)。對(duì)于急需住院者，可預(yù)定病床，并口IJiJb:救護(hù)年接病人入院.根據(jù)需要隨時(shí)吁請(qǐng)一流的專家米院會(huì)樓就手術(shù)，當(dāng)遇到身無分文的急救患者都是先進(jìn)行搶救，始終堅(jiān)持“為了一切病人，…切為了病人飛在于2002年街位家庭困難的病人，慶院還號(hào)召全院廣大干部職工捐款。醫(yī)院多次救助困難患者，不公贏來了患者好評(píng)，還帶來了社會(huì)效益。2.經(jīng)濟(jì)效益明顯提高。臨床科繁每當(dāng)看到街智床位，都會(huì)積極聯(lián)系箭要治療的病人。醫(yī)院收入埔加了，戚本也大幅度降低，堵塞f漏洞

38、。3.戚本管理的推行和分配制度的改革，骨敢地促進(jìn)了阪院人事制度的改革。在全院人毒草制度的必革過揮中，科室從實(shí)際出發(fā)，因事設(shè)崗，逐級(jí)聘任。這樣，提高了工作效率，增強(qiáng)了職工的凝聚罔，促進(jìn)了經(jīng)營責(zé)任制的落實(shí)，收到了“人人有事子，人人好好千“的成效。4.促使全院職工增強(qiáng)成本與經(jīng)何意識(shí)。院、科兩級(jí)核算勾分配的方案，透明殷商，較為直觀地映給營管理的斂益，既有壓力只有動(dòng)力，使得余院職工切實(shí)關(guān)心醫(yī)院和l科堪的經(jīng)臂狀況促使科穹積極尋求提尚效益的途徑，廣大

39、服務(wù)功能和服務(wù)項(xiàng)目，增加工作繭，合理吸取患者的診察治療費(fèi)用。5.獎(jiǎng)金分配方案相對(duì)公平合理，以德能勤績作為考核依據(jù)。分配拉開了科蜜之間、個(gè)人之間的差距，消除了忙閑不均的平均主義弊端，撒發(fā)了職工的工作熱情，起到了樊余分配杠桿作用.體現(xiàn)了“效率優(yōu)先，效益優(yōu)先，按勞分配，兼顧公平“的分配原則。慶院是個(gè)特殊的社會(huì)群體.醫(yī)院的戚本管理與醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的管理密不可分。作為一名醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員，以上是筆者個(gè)人對(duì)民院戚本管理方麗的一些淺見，供大家參考。(責(zé)