骨折手法復(fù)位應(yīng)注意哪些問題

1、骨折手法復(fù)位應(yīng)注意哪些問題整復(fù)骨折是一個(gè)集體協(xié)同動作，整復(fù)前必須有一個(gè)比較成熟的方案，包括具體手法、步驟及注意事項(xiàng)，統(tǒng)一認(rèn)識，以便在復(fù)位時(shí)共同遵循，協(xié)同動作，主動配合，力爭一次將骨折復(fù)位滿意。切忌反復(fù)多次復(fù)位及將骨折的閉合復(fù)位看做是試驗(yàn)性治療，淺嘗輒止，而濫用切開復(fù)位醫(yī)療金鑒?正骨心法要旨》說：“夫手法者，謂以兩手安置所傷之筋骨，使仍復(fù)于舊也。但傷有輕重，而手法各有所宜?；芍t速，及遺留殘疾與否，皆關(guān)乎手法之所施得宜，或失其宜，或未

2、盡其法也。蓋一身之骨體，既非一致，而十二經(jīng)筋之羅列序?qū)?，又各不同。故必素知其體相，識其部位，一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出，或拽之離而復(fù)合，或推之就而復(fù)位，或正其斜，或完其闕，則骨之截?cái)?、碎斷、斜斷、筋之馳、縱、卷、攣、翻、轉(zhuǎn)、離、合，雖在肉里，以手捫之，自悉其情。法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也。況所傷之處，多有關(guān)于性命者，如七竅上通腦髓，膈近心君，四末受傷，痛苦八心者，即或其人元?dú)馑貕?，敗血易于流散，可以克?/p>

3、而愈，手法變不可亂施。若元?dú)馑厝?，一旦被傷，勢已難支，設(shè)手法再誤，則萬難挽回矣，此所以尤當(dāng)審慎者也，蓋正骨者，須心明手巧，既知其病情，復(fù)善用夫手法，然后治自多效，誠以手本血肉之體，其宛折，雖肌肉比較發(fā)達(dá)，但在麻醉下重疊移位比較容易矯正，若用力稍大常易招致斷端分離，拔伸手法可為下一步手法創(chuàng)造條件，且在施行其它手法時(shí)仍須維持一定的拔伸牽引力，直到貼敷膏藥妥善后方可停止。三、放置回繞主要矯正骨折斷端間的旋轉(zhuǎn)及背向移位，旋轉(zhuǎn)手法施用于牽引過程中

4、，以遠(yuǎn)端對近端，使骨干軸線相應(yīng)對位，旋轉(zhuǎn)畸形即自行矯正?；乩@手法多用于骨干折斷端之間有軟組織嵌入的股骨干或肱骨干骨折；手法時(shí)應(yīng)先加重牽引，使骨折端分開，嵌入的軟組織常常=可自行解脫；然后放權(quán)牽引，術(shù)者兩手分別握住遠(yuǎn)、近骨折段，按原來骨折移位方向逆向回繞，引導(dǎo)骨折斷端相對，可從骨折端相互觸碰音的有無和強(qiáng)弱來判斷嵌疑義的軟組織是滯完全解脫，背對背移位的骨折以骨折移位時(shí)的相反方向旅行回繞手法的方向，常可使背對背的骨折斷端成面對面。四、屈伸收展