安全型留置針的使用

1、安全型留置針的使用,普外四病區(qū)劉玉雪,學(xué)習(xí)目標(biāo) 1 了解：靜脈輸液的發(fā)展 2 熟悉：安全型留置針的概念 3 掌握：安全型留置針的操作,,輸液發(fā)展史1656年，英國(guó)一醫(yī)師使用動(dòng)物羽毛管作為針頭對(duì)狗靜脈注入藥物，開(kāi)創(chuàng)了靜脈輸液治療的先河1930年以前，靜脈輸液只用于病情危重的病人，并僅由醫(yī)師執(zhí)行操作，護(hù)士只能協(xié)助1962年，頭皮鋼針的問(wèn)世，靜脈輸液有了飛速發(fā)展上世紀(jì)八十年代，留置針（外周靜脈短導(dǎo)管)作

2、為頭皮鋼針的替代產(chǎn)品，目前已生產(chǎn)出第四代留置針—安全型留置針,,靜脈輸液操作的普遍性90％的住院病人使用輸液輸液占護(hù)士日常工作的2/3靜脈留置針的應(yīng)用，解決了反復(fù)穿刺給患者造成的痛苦和血管損傷，又減輕了護(hù)士的工作量。特別是危重患者，可隨時(shí)打開(kāi)靜脈通道及早用藥，提高搶救成功率。,,中國(guó)2003年調(diào)查報(bào)告，80.6%的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷，針刺傷后可能導(dǎo)致20多種病原體：包括病毒、細(xì)菌、真菌的傳播。病原體按風(fēng)險(xiǎn)幾率排列： 乙

3、肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒 瘧疾、梅毒、結(jié)核,,安全型留置針的概念 “安全”是指杜絕可能的血液接觸和針尖扎傷的可能性,安全型留置針必須能夠同時(shí)具有防止這兩種不安全因素的設(shè)計(jì).,,安全型留置針是血源性污染高?？剖沂走x的留置針。,,,操作備物評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(5分）,一 、儀表、儀容：符合護(hù)士職業(yè)規(guī)范。二、物品放置：在有效期內(nèi)，放置合理。三、無(wú)菌：四、職業(yè)防護(hù)原則：選用安全工具。五、無(wú)菌操作：六、操作后物品放置：正確、

4、 及時(shí)、合理、安全,留置針操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(95分）,核對(duì)（8分）操作前操作中操作后,留置針操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),評(píng)估、準(zhǔn)備（10分）病情（口頭匯報(bào)）：年齡、診斷、現(xiàn)病史、過(guò)敏史、心肺功能、治療經(jīng)過(guò)、輸液目的。局部皮膚：無(wú)疤痕、無(wú)炎癥、無(wú)硬結(jié)、無(wú)破損。靜脈狀況：無(wú)靜脈瓣、充盈佳、彈性好、不易滑動(dòng)。肢體情況：無(wú)偏癱、血運(yùn)好、病人舒適。心理狀況：認(rèn)知度、心理反應(yīng)。,實(shí)施（47分）,1、 操作者的準(zhǔn)備: 洗手、戴口罩、戴手套

5、 2、適時(shí)用快速手消毒液，,操作方法（二）,1 排氣，盡可能一次成功 2 消毒: 以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外環(huán)形消毒，直徑8X8cm，待干,,3 取針，松動(dòng)針芯，左手示指、中指固定針翼（多點(diǎn)面朝外），拇指和無(wú)名指固定連接座，右手持白色激活柄向右轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，將針尖斜面朝向左側(cè)，右手夾緊雙翼，針尖斜面向上，左手繃緊皮膚以15°～30°血管正上方直刺靜脈。進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，?jiàn)回血后降低角度再進(jìn)針 2~3mm；送導(dǎo)管：松開(kāi)

6、兩翼，用右手示指、中指固定，左手拇指和示指撤針芯少許（0.2～0.3 cm），右手持針翼將軟管全部送入血管。撤針芯：右手中指與示指固定雙翼，手持白色激活柄快速持續(xù)拔出針芯，針尖全部縮到保護(hù)套內(nèi)，針芯放入銳器盒 。,,固定 :用3M 防水透氣敷料固定，呈 U型固定記錄：穿刺時(shí)間、簽全名。,,封管 :正壓封管。封管時(shí)將針頭斜面留在肝素帽內(nèi)少許,推注封管液剩0.5ml-1ml,邊推封管液邊拔針，推注速度大于拔針?biāo)俣?。夾好留置針延長(zhǎng)管上小調(diào)節(jié)

7、夾 封管液：生理鹽水或生理鹽水加肝素鈉配制成肝素封管液，抽取5ml或以上封管液封管,,留置時(shí)間: 建議72~96小時(shí) 留置針留置時(shí)間超過(guò)96小時(shí),導(dǎo)管有細(xì)菌定植, 增加感染危險(xiǎn),評(píng)介（20分）,導(dǎo)管維護(hù)置管目的、置管優(yōu)點(diǎn)、留置時(shí)間。（評(píng)估時(shí)做）注意事項(xiàng)敷料更換情況。必要時(shí)約束藥物知識(shí)：作用、不良反應(yīng)。,,整體評(píng)介（10分）操作時(shí)間：15分內(nèi)完成，含評(píng)估及匯報(bào)，,,,,,,,,,,,,