靜脈留置針使用及注意事項(xiàng)兒科

1、兒科:劉琳,靜脈留置針使用及注意事項(xiàng),內(nèi)容,,1、留置針的概念2、留置針的組成3、留置針應(yīng)用的意義,靜脈留置針的概念、應(yīng)用意義,什么是靜脈留置針,靜脈留置針又稱為靜脈套管針。它是由不銹鋼的針芯；軟的外套管及塑料針座組成。穿刺時(shí)將外套管和針芯一齊刺入血管中，當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管中進(jìn)行輸液的一種輸液工具,,,肝素帽,針柄,延長管,針尖,導(dǎo)管,白色隔離塞,小夾子,留置針基本組成,,,,,,,,正壓無針,螺口

2、接頭,正壓裝置,,,型號的臨床選擇,近年來，靜脈留置針逐漸取代了傳統(tǒng)的鋼針作為一項(xiàng)新的護(hù)理操作技術(shù)應(yīng)用于臨床。,其優(yōu)點(diǎn)是：① 操作簡單，減輕患者由于反復(fù)穿刺而造成的痛苦；② 保護(hù)血管，減少液體外滲；③ 保證合理用藥時(shí)間，為輸血和輸液提供方便；④ 保留了一條開放的靜脈通路，便于搶救工作；⑤ 很大程度上減輕了護(hù)理人員的工作量。,靜脈留置針的應(yīng)用及維護(hù),留置針的穿刺技巧留置針固定留置針封管留置針拔針,留置針的穿刺技巧,穿刺前準(zhǔn)備：血管的

3、選擇保持良好的心理狀態(tài)消毒：面積大于敷貼止血帶：在穿刺點(diǎn)上方10～15cm處扎止血帶進(jìn)針：握拳的時(shí)機(jī)與技巧，手背部靜脈穿刺前扎止血帶后，拳心要成空心狀態(tài)，如用力握拳則手背皮膚被拉緊，壓迫血管使其變癟，進(jìn)針后易穿破血管。,留置針的穿刺技巧,左右松動留置針，左手繃緊皮膚，右手持留置針柄與皮膚呈15°～30°角進(jìn)針，見回血續(xù)進(jìn)2-3mm后退針芯少許，再將外套管緩慢送入血管內(nèi)，松開止血帶，拔出針芯，穿刺成功后，將透明

4、的無菌貼膜固定在穿刺部位。輸液器一端與肝素帽連接，根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)滴速，觀察局部有無滲漏，輸液是否通暢。,留置針固定,固定要點(diǎn) 1、無張力垂放 2、敷料中央對準(zhǔn)穿刺點(diǎn) 3、貼膜區(qū)域無菌干燥,留置針固定,無張力固定：正中對準(zhǔn)穿刺孔，從正中向四周粘貼，邊撕邊壓，均勻貼在皮膚上，中間不留空氣，保持無張力固定敷貼，延長管穿刺座用膠布固定于敷貼上方，呈U型,固定,特別提示,1.白色隔離塞不能再次穿刺，否

5、則有穿透套管造成滲漏的危險(xiǎn)。2.穿刺失敗時(shí)必須更換新的留置針。,留置針沖管與封管,沖管的定義：用等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管。應(yīng)用于輸液前或兩種藥物之間。①避免殘留藥液刺激局部血管。②減少藥物 之 間的配伍禁忌。封管的定義：用稀釋肝素液來保持靜脈通暢。通常用于輸液結(jié)束后。,留置針封管,1、封管液配制：即生理鹽水250ml加肝素鈉1.25wu（10-50單位∕ml)正壓封管：針尖留在肝素帽內(nèi)少許，脈沖式推注封管液剩0

6、.5~1ml時(shí)，一邊推注，一邊拔針頭 （推注速度大于拔針?biāo)俣龋?,,留置針封管,2、封管液的量及封管時(shí)間： 肝素鈉溶液3～5ml，抗凝作用可持續(xù) 12h以上。 不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液 時(shí)間較近的患者可選用生理鹽水作為封 管液。(6—8小時(shí)）,留置針封管注意事項(xiàng),1、 封管時(shí)應(yīng)緩慢推注封管液，封管液推入過快，用力過猛可使血管內(nèi)壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲、腫脹。,留置針封管

7、注意事項(xiàng),2、封管過程中先將針頭拔出至僅剩針尖，推注封管液剩0.5ml后，一邊推一邊拔出針頭，使留置針腔內(nèi)充滿封管液，避免了血液返流，凝固阻塞針頭。,留置針封管注意事項(xiàng),3、留置針的小開關(guān)關(guān)閉位置一定要靠近套管針延長管的起始部，這樣就不致使血管內(nèi)血液倒流至套管針內(nèi)，避免凝血堵管?！　≥斠哼^程中液體輸入不暢時(shí)，應(yīng)用注射器抽取肝素封管液2～3ml連接輸液，回抽凝血塊，切勿直接推入或用力擠壓輸液管，以防小凝血塊擠入血循環(huán)而發(fā)生栓塞。,正壓留

8、置針的封管,輸液后拔下輸液器，用注射器抽取無菌生理鹽水５—１０ml，排盡空氣，再連接，將無菌生理鹽水注入，不需要肝素封管，封管時(shí)應(yīng)緩慢推注，這樣可使血管內(nèi)壓力和留置針內(nèi)壓力趨于平衡，使封管液充滿留置針腔，防止回血現(xiàn)象，避免堵管，正壓接頭處自己形成正壓，關(guān)閉夾子。,留置期間注意事項(xiàng),1.觀察滴速，發(fā)現(xiàn)穿刺針眼處如有滲血時(shí)，立即重新消毒，更換敷貼。2.更換透明貼膜后，記錄當(dāng)時(shí)穿刺日期。3.留置時(shí)間一般以3d為宜4.嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。更

9、換敷料時(shí)，對穿刺部位要嚴(yán)格 消毒由內(nèi)向外作圓周狀消毒，保持足夠的消毒時(shí)間，勿用手觸摸穿刺部位以防感染,留置期間注意事項(xiàng),6.盡量避免肢體下垂，防血液回流阻塞。7.檢查穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢問患者有無不適。8.不宜經(jīng)留置針輸液包括：持續(xù)腐蝕性藥物治療、腸外營養(yǎng)、PH值低于5或高于9的液體或藥物等。9.靜脈留置針不應(yīng)常規(guī)用于采血。,留置期間注意事項(xiàng),10.不得在置有留置針的一側(cè)肢體上端使用 血

10、壓袖帶和止血帶。11.選擇穿刺部位時(shí)應(yīng)常規(guī)首選上肢遠(yuǎn)端部 位。再次穿刺點(diǎn)應(yīng)位于前次穿刺點(diǎn)的近 心端。12.輸液前抽回血以確認(rèn)導(dǎo)管是否通暢。,拔針的注意事項(xiàng),一手固定套管針，另一手由外周至中央水平揭除敷料。先拔針后按壓法，即在針頭拔出血管壁后再迅速按壓。按壓時(shí)應(yīng)沿血管縱行按壓，時(shí)間為3-5分鐘碘伏棉簽以穿刺點(diǎn)為中心消毒周圍皮膚,常見并發(fā)癥及預(yù)防,1、皮下血腫 ——熟練掌握技術(shù)，提高穿刺成功率

11、2、液體滲漏 ——妥善固定導(dǎo)管，避免過度活動，加強(qiáng)巡視3、導(dǎo)管堵塞 ——封管徹底，方法正確，保護(hù)輸液肢體,常見并發(fā)癥及預(yù)防,4、靜脈炎 ——無菌操作，刺激性藥物充分稀釋，有計(jì)劃更換血管。5、靜脈血栓形成 ——盡量選上肢血管，避免同一部位反復(fù)穿刺。,重視患者健康教育,向患者講解有關(guān)留置針護(hù)理知識用藥結(jié)束后可輕輕按摩四肢末梢血管和輕搓手背、