血糖代謝異常的相關(guān)知識(shí)

1、血糖代謝異常的相關(guān)知識(shí)血糖代謝異常的相關(guān)知識(shí)第1節(jié)、血糖異常的分類及危害節(jié)、血糖異常的分類及危害1血糖有哪些生理功能？血糖有哪些生理功能？血糖即血液中的葡萄糖，是糖類在機(jī)體內(nèi)的運(yùn)輸形式。血糖隨血液流經(jīng)全身，供人體代謝、活動(dòng)所需能量之用。身體通過非常精細(xì)的調(diào)節(jié)，使血糖維持在比較窄的范圍內(nèi)（3.3~6.1mmolL，60~110mgdl）。盡管血糖異常對(duì)人體的影響主要來自血糖升高。但如果一個(gè)人低血糖的話，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。對(duì)低血糖最敏感的器官

2、就是交感神經(jīng)及大腦。因此，低血糖的主要表現(xiàn)是心慌、乏力、出汗、焦慮、饑餓感等，進(jìn)一步發(fā)展就是抽搐、意識(shí)喪失、昏迷，直至死亡。2能夠調(diào)節(jié)血糖的器官及激素有哪些？能夠調(diào)節(jié)血糖的器官及激素有哪些？肝臟、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)參與血糖的調(diào)節(jié)。葡萄糖在腸道的吸收，餐后5~6小時(shí)就停止了。肝臟是接收、儲(chǔ)存和代謝葡萄糖的主要場所，肝臟把腸道吸收來的葡萄糖以肝糖原的形式儲(chǔ)存起來。當(dāng)血液中的葡萄糖難以滿足需要時(shí)，把肝糖原轉(zhuǎn)化為葡萄糖供機(jī)體需要。但這種儲(chǔ)備僅能維持

3、數(shù)小時(shí)。以后機(jī)體主要靠肝臟及其他器官的糖異生，即非糖類物質(zhì)如生糖氨基酸、乳酸、甘油、丙酮酸等轉(zhuǎn)化為葡萄糖，維持血糖的穩(wěn)定。如果血糖較低時(shí)，有多種內(nèi)分泌激素與神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)同作用，以使血糖升高，如胰升血糖素、腎上腺素、生長素、糖皮質(zhì)激素及甲狀腺素。當(dāng)血糖升高時(shí)，則只有胰島素來降血糖了。胰島素是唯一能降血糖的激素。給人類健康帶來威脅的，主要也是由于胰島素不足或胰島素功能障礙帶來的血糖升高。3血糖高了會(huì)對(duì)機(jī)體造成哪些損害？血糖高了會(huì)對(duì)機(jī)體造成哪

4、些損害？血糖短期內(nèi)很高的時(shí)候，會(huì)并發(fā)急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲綜合。這些情況常見于1型糖尿病及2型糖尿病代謝控制差、伴有嚴(yán)重應(yīng)激、伴發(fā)感染、胰島素治療中斷以及飲食失調(diào)等情況。如延誤診斷或治療可致死亡。在幼齡或高齡、昏迷或低血壓的患者死亡率更高。前者在美國有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療中心其病死率＜5%，但在我國基層醫(yī)院病死率可高達(dá)10%。糖尿病非酮癥性高滲綜合征的病死率更高，即使在水平高的醫(yī)院，死亡率仍高達(dá)15%。但是，糖尿病最常

5、見的還是慢性并發(fā)癥。身體的主要器官基本都可受到影響。主要包括：（1）心血管并發(fā)癥心血管并發(fā)癥心血管疾病是糖尿病患者致殘、致死，并造成經(jīng)濟(jì)損失的主要原因。因心血管疾病而死亡的糖尿病患者中，冠心病約占一半。20世紀(jì)80年代以后，由于對(duì)冠狀動(dòng)脈硬化性疾病病因與發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)以及防治試驗(yàn)的成就，西方發(fā)達(dá)國家普通人群中冠心病發(fā)病率及病死率均呈明顯下降趨勢。糖尿病人群則不然，其心血管疾病的患病率及死亡率卻日益增加。糖尿病人群的心血管疾病年發(fā)病率比年

6、齡及性別相同的非糖尿病人群高2～3倍。既往無心肌梗死的糖尿病患者10年內(nèi)發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)與既往曾患心肌梗死的非有胰島素能使血糖降低。如果胰島素使血糖降低的某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，血糖的利用就會(huì)發(fā)生障礙，血糖就會(huì)升高。這是發(fā)生糖尿病的病理基礎(chǔ)。胰島素是由胰島的β細(xì)胞分泌的降低血糖的唯一激素。如果由于各種原因，使胰島β細(xì)胞不能分泌胰島素，或分泌的胰島素不足，胰島素缺乏了，血糖不能被利用，血糖會(huì)很高。這時(shí)必須靠外來的胰島素來維持生命，這種類型的

7、糖尿病即為1型糖尿病型糖尿病。即為胰島β細(xì)胞功能缺陷。如果機(jī)體能分泌胰島素。但是胰島素利用的某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了故障，也會(huì)造成血糖升高，這種類型的糖尿病即為2型糖尿病型糖尿病即為胰島素抵抗即為胰島素抵抗。由于此種類型的糖尿病，身體還能分泌胰島素，只是分泌的胰島素不能充分發(fā)揮作用。因此其發(fā)病往往相對(duì)緩慢，并且早期檢查胰島素時(shí)，其水平可能高于正常人水平。這就是通常說的胰島素抵抗。而5血糖異常的標(biāo)準(zhǔn)是多少？血糖異常的標(biāo)準(zhǔn)是多少？糖尿病的診斷是根據(jù)血

8、糖水平確定。判斷為正?；虍惓Ｒ彩侨藶榇_定的。其主要是依糖尿病的診斷是根據(jù)血糖水平確定。判斷為正常或異常也是人為確定的。其主要是依據(jù)血糖水平對(duì)人類健康的危害程度據(jù)血糖水平對(duì)人類健康的危害程度。2型糖尿病早期，可能空腹血糖正常。進(jìn)餐以后，如果胰島素不能及時(shí)分泌，或有胰島素抵抗，血糖就會(huì)升高。因此，相對(duì)來說，餐后血糖特別是口服葡萄糖耐量試驗(yàn)用于篩查早期糖尿病更好。我國仍然采用世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年的標(biāo)準(zhǔn)。血糖代謝是否異常，可以根據(jù)下

9、表的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。表糖代謝分類WHO1999糖代謝分類空腹餐后2小時(shí)血糖正常血糖（NGR）＜6.1＜7.8空腹血糖受損（IFG）6.1~7.0＜7.8糖耐量減低（IGT）＜7.07.8~11.1糖尿?。―M）≥7.0≥11.1對(duì)糖尿病病人來說，不同時(shí)期血糖是變化的。正因?yàn)樽畛蹩赡苤皇强崭够虿秃笱锹愿哂谡?，但沒有達(dá)到診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。但如果不加干預(yù)，可能很快進(jìn)展到糖尿病期。因此，在正常與診斷糖尿病之間，有一過渡的數(shù)值（空腹6.1~7.

10、0mmolL，餐后7.8~11.1mmolL）。這一過渡的數(shù)值，可看作是糖尿病前期。為防止、延緩糖尿病的發(fā)展，在血糖達(dá)這一范圍的，就要積極干預(yù)，防止病情的發(fā)展。61型和2型糖尿病各有什么特點(diǎn)？如果是1型糖尿病，通常年紀(jì)較輕，起病迅速，較明顯的口渴、多飲、饑餓，體重迅速減輕，即三多一少癥狀。化驗(yàn)血糖很高，立即需要胰島素治療。而2型糖尿病則病程較慢，初期常無癥狀，體型偏胖，發(fā)病年齡多數(shù)較大，有較明確的家族史。如果出現(xiàn)癥狀了，血糖已經(jīng)很高了，

11、并且有較長的病程了。因此，為早期診斷2型糖尿病，需餐后2小時(shí)負(fù)荷（75g葡萄糖或2兩饅頭試驗(yàn)）試驗(yàn)。早期診斷，及早干預(yù)，會(huì)大大延緩疾病進(jìn)程，延遲并發(fā)癥的產(chǎn)生。Commented[X1]:灰色部分去掉Commented[X2]:灰色部分去掉改為紅色部分Commented[X3]:灰色部分去掉改為紅色部分Commented[X4]:灰色部分去掉Commented[X5]:此處改為7.0Commented[X6]:灰色部分調(diào)整成紅色部分，您看