登革熱病例監(jiān)測指南

1、1附件1登革熱病例監(jiān)測指南登革熱病例監(jiān)測指南一、監(jiān)測目的一、監(jiān)測目的(一)早期發(fā)現(xiàn)登革熱疫情，及時采取控制措施，防止疫情擴散。(二)了解登革熱疾病負擔和流行特征。二、監(jiān)測對象二、監(jiān)測對象監(jiān)測對象包括登革熱（DF）、登革出血熱（DHF）和登革休克綜合征（DSS）的疑似、臨床診斷和實驗室診斷病例。病例主要依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《登革熱診斷標準》（WS2162008）診斷，主要內容如下：（一）診斷原則根據(jù)患者的流行病學史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結果進

2、行綜合判斷。（二）病例定義1、疑似病例符合下列條件之一即為疑似病例：（1）有流行病學史（發(fā)病前14天內到過登革熱流行區(qū)），且具備急性起病，發(fā)熱（24h～36h內達39oC～40oC，少數(shù)為雙峰熱），較劇烈的頭痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨關節(jié)痛及明顯疲乏等一般臨床癥狀。可伴面部、頸部、胸部潮紅，結膜充血。（2）無流行病學史，但同時具備上述一般臨床癥狀和以下癥狀者：1）皮疹：于病程第5～7日出現(xiàn)，為多樣性皮疹（麻疹樣皮疹、猩紅熱樣疹、針尖樣出

3、血性皮疹）或“皮島”樣表現(xiàn)等。皮疹分布于四肢軀干或頭面部，多有癢感，不脫屑。持續(xù)3～5天。2）出血傾向（束臂試驗陽性）：一般在病程第5～8日皮膚出現(xiàn)瘀點、瘀斑、紫癜及注射部位出血，牙齦出血、鼻出血等粘膜出血，消化道出血、咯血、血尿、陰道出血等。2、臨床診斷病例3例后續(xù)進展為DHF或DSS，或出現(xiàn)《登革熱診療指南（2014年版）》中重癥登革熱的指征（即下列情況之一：1.嚴重出血包括皮下血腫、嘔血、黑便、陰道流血、肉眼血尿、顱內出血等；2.

4、嚴重血漿滲出引起休克、ARDS等嚴重滲出表現(xiàn)者；3.重要臟器嚴重損傷：嚴重肝損傷（ALT和或AST大于1000IUL、急性肺損傷、急性心功能衰竭、急性腎功能衰竭、腦病（腦炎、腦膜腦炎）、失明等。），則應在傳染病報告信息管理系統(tǒng)（網絡直報系統(tǒng)）傳染病報告卡的備注欄注明“重癥”。轄區(qū)疾病預防控制機構負責對病例的分型診斷報告進行督促和審核。以縣（市、區(qū)）為單位，近5年首次發(fā)現(xiàn)病例者，應通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)進行報告。（二）實驗室

5、核實診斷（二）實驗室核實診斷縣級疾病預防控制機構應對散發(fā)病例、暴發(fā)疫情早期不少于5例的疑似或臨床病例、DHF、DSS、其他重癥病例、死亡病例以及為查明疫情性質和波及范圍而確定的病例開展實驗室核實診斷。若縣級疾病預防控制機構不具備相應的實驗室檢測能力，應將標本送往上級疾病預防控制機構進行檢測。縣級疾病預防控制機構獲得檢測結果后應及時反饋醫(yī)療機構，督促其在網絡直報系統(tǒng)的傳染病報告卡中對“病例分類（疑似病例、臨床診斷病例和實驗室診斷病例）”進

6、行訂正報告。（三）輸入病例監(jiān)測（三）輸入病例監(jiān)測根據(jù)感染地病例可分為輸入病例和本地病例：輸入病例包括境外輸入病例和境內輸入病例兩類。境外輸入病例指發(fā)病前14天內到過登革熱流行的國家或地區(qū)的病例。境內輸入病例是指發(fā)病前14天內離開本縣區(qū)（現(xiàn)住址）、到過本縣區(qū)外的境內登革熱流行地區(qū)的病例。本地病例指發(fā)病前14天內未離開本縣區(qū)（現(xiàn)住址）的登革熱病例?？h級疾病預防控制機構在接到登革熱病例報告后，應盡快調查了解病例是否為輸入病例，若為輸入病例，應