最新血培養(yǎng)標本采集指南2018

1、血培養(yǎng)標本采集指南：1.菌血癥：1.盡可能在患者寒戰(zhàn)開始時，發(fā)熱高峰前3060分鐘內采血。2.盡可能在使用抗菌藥物治療前采集血培養(yǎng)標本；如患者已經使用抗菌藥物治療，應在下一次用藥之前采血培養(yǎng)。3.采血部位：通常為肘靜脈，切忌在靜滴抗菌藥物的靜脈處采血。除非懷疑有導管相關的血流感染，否則不應從留置靜脈或動脈導管取血，因為導管常伴有定植菌存在。4.采血工具：建議采用商業(yè)化的真空血培養(yǎng)瓶，如果血培養(yǎng)瓶的儲存溫度為28℃，應先將血培養(yǎng)瓶在室溫放

2、置30分鐘左右，平衡至室溫再采血。同一部位采集兩瓶血培養(yǎng)時不建議更換針頭。5.采血次數、血培養(yǎng)瓶選擇：對于成人患者，應同時分別在兩個部位采集血標本；每個部位應需氧和厭氧培養(yǎng)各一瓶。對于兒童患者，應同時分別在兩個部位采集血標本，分別注入兒童瓶，厭氧瓶一般不需要，除非懷疑患兒存在厭氧菌血流感染。6.采血量：采血量是影響血培養(yǎng)檢出陽性率的重要因素，采血量過少會明顯降低血培養(yǎng)陽性率。成人每次每培養(yǎng)瓶應采血510ml注入成人瓶；嬰幼兒根據孩子的體

3、重確定采血總量，每培養(yǎng)瓶（兒童瓶）采血24ml。7.皮膚、血培養(yǎng)瓶消毒：為減少皮膚、培養(yǎng)瓶口等對血培養(yǎng)造成的污染，在穿刺前，應對皮膚和培養(yǎng)瓶口進行消毒并充分干燥，以減少假陽性的發(fā)生機率。8.避免采血管內空氣注入厭氧血培養(yǎng)瓶。9.避免在靜脈留置導管連接處（如肝素帽處）采血標本，避免標本污染。2.感染性心內膜炎3.建議在經驗用藥前30分鐘內在不同部位采集23套外周靜脈血培養(yǎng)標本。如果24小時內3套血培養(yǎng)標本均為陰性，建議再采集3套血培養(yǎng)標本

4、送檢。4.懷疑左心心內膜炎時，采集動脈血提高血培養(yǎng)陽性率。5.導管相關血流感染：分為保留導管和不保留導管兩種情況。6.保留導管：分別從外周靜脈和導管內各采取1套血培養(yǎng)標本，在培養(yǎng)瓶上標注采集部位，送往微生物實驗室，同時進行上機培養(yǎng)。2套血培養(yǎng)檢出同種細菌，且來自導管的血培養(yǎng)標本報陽時間比來自外周的血培養(yǎng)標本報陽時間早2小時以上，可診斷導管相關血流感染。7.不保留導管：在外周靜脈采集2套血培養(yǎng)標本。同時，通過無菌操作剪取已拔出的導管尖端5

5、cm，在血平板上交叉滾動4次進行送檢?；虿捎贸曊鹗幏羧【航臃N。從導管尖端和外周血培養(yǎng)培養(yǎng)出同種同源細菌，且導管尖端血平皿的菌落計數超過15CFU有意義。血培養(yǎng)標本采集指南：1.菌血癥：1.盡可能在患者寒戰(zhàn)開始時，發(fā)熱高峰前3060分鐘內采血。2.盡可能在使用抗菌藥物治療前采集血培養(yǎng)標本；如患者已經使用抗菌藥物治療，應在下一次用藥之前采血培養(yǎng)。3.采血部位：通常為肘靜脈，切忌在靜滴抗菌藥物的靜脈處采血。除非懷疑有導管相關的血流感染，

6、否則不應從留置靜脈或動脈導管取血，因為導管常伴有定植菌存在。4.采血工具：建議采用商業(yè)化的真空血培養(yǎng)瓶，如果血培養(yǎng)瓶的儲存溫度為28℃，應先將血培養(yǎng)瓶在室溫放置30分鐘左右，平衡至室溫再采血。同一部位采集兩瓶血培養(yǎng)時不建議更換針頭。5.采血次數、血培養(yǎng)瓶選擇：對于成人患者，應同時分別在兩個部位采集血標本；每個部位應需氧和厭氧培養(yǎng)各一瓶。對于兒童患者，應同時分別在兩個部位采集血標本，分別注入兒童瓶，厭氧瓶一般不需要，除非懷疑患兒存在厭氧菌

7、血流感染。6.采血量：采血量是影響血培養(yǎng)檢出陽性率的重要因素，采血量過少會明顯降低血培養(yǎng)陽性率。成人每次每培養(yǎng)瓶應采血510ml注入成人瓶；嬰幼兒根據孩子的體重確定采血總量，每培養(yǎng)瓶（兒童瓶）采血24ml。7.皮膚、血培養(yǎng)瓶消毒：為減少皮膚、培養(yǎng)瓶口等對血培養(yǎng)造成的污染，在穿刺前，應對皮膚和培養(yǎng)瓶口進行消毒并充分干燥，以減少假陽性的發(fā)生機率。8.避免采血管內空氣注入厭氧血培養(yǎng)瓶。9.避免在靜脈留置導管連接處（如肝素帽處）采血標本，避免標

8、本污染。2.感染性心內膜炎3.建議在經驗用藥前30分鐘內在不同部位采集23套外周靜脈血培養(yǎng)標本。如果24小時內3套血培養(yǎng)標本均為陰性，建議再采集3套血培養(yǎng)標本送檢。4.懷疑左心心內膜炎時，采集動脈血提高血培養(yǎng)陽性率。5.導管相關血流感染：分為保留導管和不保留導管兩種情況。6.保留導管：分別從外周靜脈和導管內各采取1套血培養(yǎng)標本，在培養(yǎng)瓶上標注采集部位，送往微生物實驗室，同時進行上機培養(yǎng)。2套血培養(yǎng)檢出同種細菌，且來自導管的血培養(yǎng)標本報陽