血、尿標本的采集

1、,血、尿標本的采集主講人：蔣珊,一、標本采集前，醫(yī)護人員應(yīng)關(guān)注五大因素，做好病人方面的準備工作,,運動飲食藥物時間情緒,二、血尿標本在采集過程中應(yīng)注意事項,采靜脈血時止血帶結(jié)扎過久，可引起誤差。如以結(jié)扎1min的樣品結(jié)果為基數(shù)，則結(jié)扎3min，可使血漿總蛋白增加5％，膽固醇增加5％，膽紅素增加8％。,,要特別注意抽血不能在輸液的同側(cè)進行。采血時間與部位：大多數(shù)化驗檢查要求清晨、空腹、采集靜脈血禁忌在輸液同時取血，輸液不僅使

2、血液稀釋，而且對實驗室檢查結(jié)果發(fā)生嚴重干擾，特別是血糖和電解質(zhì)。,,避免溶血、雜質(zhì)污染：采血器具必須無菌、干燥、潔凈，避免特別用力抽吸和推注、避免化學(xué)污染和細菌污染引起的溶血，避免在留置針上直接抽取血液引起溶血 。如出現(xiàn)試管破損，應(yīng)重新更換試管抽血，禁忌多種試管血液混倒。,,標本采集后須立即送檢，放置過久影響檢驗結(jié)果，當取血不順利時，切忌在同一處反復(fù)穿刺，易導(dǎo)致標本溶血或有小凝塊，影響檢測結(jié)果。,,⑧多項檢驗采血順序，血培養(yǎng)——無抗凝劑

3、或添加劑管（黃紅管）——凝血管（天藍）——有抗凝管（紫、黑、粉紅）,,,,產(chǎn)科特殊血液標本采集,（一）動脈血氣采集,血氣分析用注射器抽取動脈血，抗凝劑為肝素鈉或肝素鋰。,動脈血氣采集法,1.橈動脈穿刺點為前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2CM動脈搏動明顯處。2.股動脈穿刺點在腹股溝動脈搏動明顯處。3.穿刺前先抽吸肝素0.5ML，濕潤注射器管腔后棄去余液，以防血液凝固。,動脈血氣采集法注意事項,1.血氣分析采血量一般為0.5-1ml 注射器內(nèi)不可留有

4、空氣，以免影響檢驗結(jié)果。2.如采血做血氣分析，針頭拔出后立即刺入軟木塞或橡膠塞，以隔絕空氣，并輕搓注射器使血液與肝素混勻，有出血傾向者謹慎采集動脈血標本。,（二）血培養(yǎng)標本采集法,1.應(yīng)嚴格按照無菌操作,避免雜菌污染.一般病人在發(fā)病初期1—2天或發(fā)熱高峰時遵醫(yī)囑采集血液標本,用一次性注射器在肘靜脈采血,采血前局部皮膚應(yīng)徹底消毒。 2.注入密封瓶時，先除去鋁蓋中心部，常規(guī)消毒瓶塞，將血液5—8ML注入瓶內(nèi)，輕輕搖勻,再將瓶口消

5、毒后蓋好，立即送檢。,血培養(yǎng)標本采集注意事項,1.嚴格無菌操作 2.嚴禁在輸液，輸血的針頭處采血標本。應(yīng)在對側(cè)肢體采集，防止血液被稀釋后影響檢驗結(jié)果 3.同時抽取不同種類的血標本時，應(yīng)先將血液注入培養(yǎng)瓶，然后注入干燥管，最后注入抗凝管 4.血培養(yǎng)標本應(yīng)注入無菌容器內(nèi)，不可混入防腐劑消毒劑，藥物，以免影響檢驗結(jié)果。標本應(yīng)在使用抗生素前采集，如已使用應(yīng)在檢驗單上注明 5.取血量5ml，對亞急性細菌性心內(nèi)膜炎患者，采血量需增至10-1

6、5ml 6.與抗凝劑充分混勻，防止血液凝固勿將泡沫混入 7.避免震蕩，以免紅細胞破裂溶血,OGTT （口服葡萄糖耐量試驗）,目的：當血糖高于正常而未達到診斷糖尿病標準時，須進行OGTT試驗。 方法：,OGTT標本送檢要求,1、按要求貼條碼于第一管空腹上;2、第二管即喝高糖后一小時,第三管即喝高糖 二小時。每管血抽完后分別在試管上寫上科室、床號、姓名、 OGTT一小時、兩小時。應(yīng)抽

7、 一管送一管，禁五管血一起送檢。1,2、尿液的收集和保存,（1）、尿液的收集根據(jù)檢驗?zāi)康?，常用如下尿標本?,首次晨尿：即留取清晨第一次尿，因較濃縮、條件恒定，便于對比，適合住院病人，能真實地反映腎臟病情況。隨機尿：不為條件所限，適于門診、急診病人，但受多種因素的影響，有形成分的濃度較低。24h尿：適于代謝產(chǎn)物24h定量測定，如24小時尿蛋白定量，內(nèi)生肌酐清除率等。收集24h尿液應(yīng)根據(jù)檢驗?zāi)康募尤脒m當防腐劑。,（2）、尿液

8、采集注意事項應(yīng)用清潔、有蓋、干燥的一次性容器，有較大開口便于收集，防止日照與污染（尿膽原等化學(xué)物質(zhì)因光分解或氧化，需要避光）。采集尿液量：尿常規(guī)與一般定性檢查留取尿液最少15-20ml。尿標本要新鮮，留取后立即送檢（2h內(nèi)）。放置4h以上尿中成分可發(fā)生變化，如紅細胞溶解。尿標本要防止月經(jīng)血、白帶、精液、前列腺液、糞便、煙灰等異物混入。一般檢查留取早晨第一次清潔中段尿，作細菌培養(yǎng)者應(yīng)先做尿道口局部消毒處理并用無菌容器收集中段尿。

9、有明顯標記。如病人科室、床號、姓名、住院號、收集日期等，并須粘貼在容器上,中段尿留取法,1.按無菌技術(shù)做好會陰擦洗。能自理的病人用1：1000高錳酸鉀水溶液清洗尿道口和外陰部，然后排尿棄去前段尿液，收集中段尿5～10ml盛于藍色無菌采樣器內(nèi)送檢。 2.留取標本：囑患者排尿 棄去前段尿，用藍色無菌采樣器接取中段尿5-10ml。 3.導(dǎo)尿法：用導(dǎo)尿管導(dǎo)取10～15ml尿液，置滅菌容器中送檢；長期留置導(dǎo)尿管者應(yīng)更換新導(dǎo)尿管留尿；留置導(dǎo)尿