室性逸搏心律

1、室性逸搏心律一概述當(dāng)高位節(jié)律點(diǎn)發(fā)生病變或受到抑制而出現(xiàn)停搏或頻率明顯減慢時(shí)（如病態(tài)竇房結(jié)綜合征），作為一種保護(hù)性措施，低位起搏點(diǎn)就會(huì)發(fā)出一個(gè)或一連串的激動(dòng)，激動(dòng)心房或心室。僅發(fā)生12個(gè)稱(chēng)為逸搏，連續(xù)3個(gè)以上稱(chēng)為逸搏心律（escaperhythm）。臨床上以房室交界性逸搏最為多見(jiàn)，室性逸搏次之，房性較少見(jiàn)。二病因多見(jiàn)于嚴(yán)重心臟病患者，如冠心病、急性心肌梗死、心肌炎、洋地黃中毒、奎尼丁中毒、電解質(zhì)紊亂、高鉀血癥、藥物中毒，也見(jiàn)于低溫麻醉，以

2、及其他嚴(yán)重心臟病。但是最常見(jiàn)的原因還是雙側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯所造成的高度和完全性房室傳導(dǎo)阻滯。此時(shí)的心電圖表現(xiàn)也較為復(fù)雜，心房可由竇房結(jié)控制，也可被心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、房性心動(dòng)過(guò)速等控制。三臨床表現(xiàn)由于室性逸搏心律的頻率為20～40次min，心率緩慢，血流動(dòng)力學(xué)常有改變。故可出現(xiàn)胸悶、頭昏、無(wú)力等癥狀。由于它可伴發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)、心臟驟停，故可出現(xiàn)休克、心力衰竭、阿斯綜合征。尤其是發(fā)生于瀕死的患者時(shí)，其心排血量是零。此外，由

3、于室性逸搏心律常見(jiàn)于嚴(yán)重的心臟病，所以常有相應(yīng)心臟病的各種臨床表現(xiàn)。四檢查主要依靠心電圖檢查。1.在心電圖上可見(jiàn)到緩慢的寬大畸形的QRS波，頻率多為30～40次min。QRS波寬大畸形的程度與逸博點(diǎn)的位置有關(guān)，如逸博點(diǎn)在房室分叉以上，QRS波寬大畸形的程度較輕，心室率多在40次min以上如逸博點(diǎn)在房室分叉以下，QRS波寬大畸形的程度重，心室率常在40次min以下，多在30～40次min。2.室性逸搏周期多數(shù)是規(guī)則的，但少數(shù)不規(guī)則。3.室