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1、五大心梗不典型癥狀千萬(wàn)要警惕!有一種病,對(duì)于心血管醫(yī)生來(lái)說(shuō),猶如夢(mèng)魘一般。有人因此吃了官司,有人被鬧得雞犬不寧,甚至傾家蕩產(chǎn),最近一同行,還賠上了性命!這種病就是心肌梗死!臨床上典型的心梗發(fā)作,胸骨后出現(xiàn)壓榨性、悶脹性、窒息性疼痛,可放射至肩胛區(qū),左上肢內(nèi)側(cè)。持續(xù)時(shí)間超過(guò)半小時(shí),含服硝酸甘油不能緩解,伴出冷汗,恐懼感,瀕死感,這個(gè)我們可以快速診斷,立即送至上級(jí)醫(yī)院搶救。但是,我們最擔(dān)心的是碰到不典型的,臨床上的三高病人、老年人、亞健康人
2、群,接診這些患者時(shí)一定要謹(jǐn)慎。下面這幾個(gè)病例,大家可以參考一下,引以為戒。病例一患者,男,55歲,吸煙史,慢支病史,近一周來(lái),咳嗽加劇,咯痰色黃,平素自行服用頭孢拉定,甘草片。于2016年3月16日就診,咳嗽伴有胸痛(兩側(cè)都有),氣促,血壓13686,某予以消炎針治療(林可枚素6萬(wàn)安痛定2ml注射),注射完后自行回家休息,半小時(shí)左右,家屬前來(lái)喊叫病人暈倒了,醫(yī)生趕到現(xiàn)場(chǎng),病人已心臟呼吸全無(wú),等被送到區(qū)人民醫(yī)院,已經(jīng)沒(méi)有生命跡象。事后未進(jìn)
3、行尸檢,無(wú)法找到相關(guān)事故的鑒定結(jié)果,但并不排除心梗的可能。因?yàn)榧毙孕墓r(shí),心肌缺血缺氧,酸性代謝產(chǎn)物刺激心臟交感神經(jīng)傳入纖維,至大腦產(chǎn)生痛覺(jué),痛覺(jué)可向T2c10任何部位放射,可引起牙,頸部,咽喉痛,特別是那種不伴有胸痛的,臨床極易誤診。急性心梗主要癥狀就是胸痛,但因?yàn)椴∽儾课徊煌?,?duì)疼痛敏感程度也不同。疼痛可以發(fā)生在胸部中央或左側(cè)胸部,除了可能向頜部放射以外,還有可能向上臂、背部或者肩部放射。病例三患者,女,59歲,因上腹痛于2015年
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