腹部小切口附件手術(shù)126例分析

1、腹部小切口附件手術(shù)腹部小切口附件手術(shù)126例分析例分析1資料與方法1.1一般資料：選擇2007年1月～2009年12月126例卵巢腫瘤、異位妊娠、輸卵管性囊腫、不孕和盆腔粘連的患者。年齡19～55歲，平均38.4歲，同期婦科腹腔鏡手術(shù)者110例作對照分析。患者的疾病構(gòu)成種類如下：卵巢囊腫、異位妊娠、盆腔粘連以及輸卵管性不孕或囊腫癥，具體實(shí)行2種手術(shù)方式的病例具體內(nèi)容，見表1。醫(yī)生向患者及家屬解釋2種手術(shù)過程、治療目的、微創(chuàng)程度、并發(fā)癥嚴(yán)

2、重程度、費(fèi)用情況，說明腹腔鏡手術(shù)與下腹部小切口手術(shù)是兩種不同的手術(shù)方式，由患者選擇手術(shù)方式。兩組病例在年齡、體重等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。表1兩種術(shù)式的疾病種類及患者例數(shù)組別例數(shù)卵巢囊腫異位妊娠盆腔粘連輸卵管性不孕癥或囊腫下腹部切口組1265645慢滑向其基底部，穿刺吸液，使囊腫縮小后提出腹腔取出囊壁，行囊腫剔除卵巢成形或附件切除，異位妊娠或不孕癥患者提出輸卵管進(jìn)行切除或清除孕囊，輸卵管傘端成型或造口等。如提出困難可用組織鉗鉗夾宮底或

3、圓韌帶后依次提起輸卵管或卵巢。皮膚切口皮內(nèi)縫合。術(shù)后第1天換敷料1次，同時觀察傷口有無滲血，以后每天觀察傷口愈合后情況，注意有無血腫及硬結(jié)，傷口有無滲血，一般術(shù)后5d拆線，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素全部病例均用抗生素預(yù)防感染，24h后拔除尿管。1.2.2腹腔鏡手術(shù)法：腹腔鏡術(shù)式全身麻醉下，使用電視腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)，采用氣管插管靜脈復(fù)合麻醉，充腹壓力維持在12～14mmHg（1mmHg=0.1333kPa），患者采取膀胱截石位。使用冷光源提供照明，

4、將腹腔鏡鏡頭（直徑為3～10mm）插入腹腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級信號處理系統(tǒng)，并且實(shí)時顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對患者的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)采用常規(guī)三孔操作法，腹腔鏡手術(shù)時術(shù)者于臍輪下緣切開皮膚1cm，穿刺氣腹針(第1穿刺點(diǎn))注入CO2：氣體，氣腹成功后首先經(jīng)臍部放入腹腔鏡，在下腹兩側(cè)放入0.5cm直徑的