腋下小切口手術(shù)、腋下小切口胸腔鏡輔助手術(shù)和電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸的對(duì)比研究.pdf

1、背景和目的:對(duì)腋下小切口胸腔鏡輔助手術(shù)(VAMT)、腋下小切口手術(shù)(SMT)和電視胸腔鏡手術(shù)（VATS）在治療自發(fā)性氣胸中進(jìn)行對(duì)比研究。
　　 方法:回顧性分析我院收治的自發(fā)性氣胸手術(shù)患者128例，其中2008年前行腋下小切口手術(shù)患者41例、2008年10月～2009年9月期間行電視胸腔鏡輔助腋下小切口手術(shù)患者48例、2010年8月～2011年7月行電視胸腔鏡下手術(shù)患者39例。年齡15～45歲，男107例，女21例，總計(jì)128例

2、。分為VAMT組、SMT組和VATS組。比較三組手術(shù)切口長度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流時(shí)間、術(shù)后引流量、術(shù)后疼痛情況、患者手術(shù)費(fèi)用以及術(shù)后并發(fā)癥等指標(biāo)。
　　 結(jié)果:SMT組與VAMT組進(jìn)行比較，在切口長度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流管時(shí)間、術(shù)后引流量、術(shù)后住院時(shí)間上存在顯著性差異，手術(shù)費(fèi)用明顯差異。SMT組與VATS組進(jìn)行比較，切口長度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流管時(shí)間、術(shù)后引流量、術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)費(fèi)用上存在明

3、顯差異。VAMT與VATS進(jìn)行比較，在切口長度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、疼痛程度、住院時(shí)間以及手術(shù)費(fèi)用存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后引流管時(shí)間、術(shù)后引流量、術(shù)后并發(fā)癥上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組在并發(fā)癥方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 通過對(duì)SMT、VAMT和VATS三種術(shù)式的比較:
　　 1、SMT較VAMT和VATS有手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中出血多、切口大、術(shù)后恢復(fù)慢等缺點(diǎn)。SMT在治療自發(fā)性氣胸中的應(yīng)用已經(jīng)越來越少，已經(jīng)被快速發(fā)展的微創(chuàng)技術(shù)所代替。

4、
　　 2、VATS較VAMT有出血少、疼痛輕以及住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，VATS在自發(fā)性氣胸中的微創(chuàng)、美觀更加凸顯，應(yīng)作為治療自發(fā)性氣胸的首選手術(shù)方式。但是VATS需要昂貴的一次性腔鏡器材，費(fèi)用高，對(duì)技術(shù)的要求相對(duì)高。并且我國醫(yī)療水平和醫(yī)療資源分布不均衡，使得VATS在胸外科中的應(yīng)用受到一定限制。但是隨著手術(shù)技巧的不斷創(chuàng)新、操作器械的進(jìn)一步改進(jìn)和人民生活水平的不斷提高，一次性腔鏡器械成本的逐漸降低，患者的醫(yī)療費(fèi)用也會(huì)降低，胸腔鏡手術(shù)