非氣管插管全麻胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸的臨床研究.pdf

1、目的:
　　通過對(duì)比電視胸腔鏡手術(shù)(Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)采用非氣管插管全麻和雙腔氣管插管全麻兩種麻醉方式治療自發(fā)性氣胸的治療效果、術(shù)后恢復(fù)情況等,探討非氣管插管全麻胸腔鏡手術(shù)的可行性和安全性。
　　方法:
　　回顧性分析2014年11月~2017年2月入院于大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院醫(yī)院胸外二科的自發(fā)性氣胸行VATS手術(shù)治療患者,其中2016年4月我科開始實(shí)施非

2、氣管插管手術(shù)，選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者依據(jù)選擇不同麻醉方式分成兩組,采用非氣管插管全麻 VATS患者為研究組,采用雙腔氣管插管全麻VATS的患者為對(duì)照組。通過對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、胸腔引流管引流時(shí)間、手術(shù)及麻醉費(fèi)用、清醒時(shí)間、術(shù)后下地活動(dòng)時(shí)間,手術(shù)當(dāng)日、術(shù)后1天、術(shù)后3天咽喉疼痛程度、術(shù)后出現(xiàn)氣管刺激性咳嗽、咽喉部不適、聲嘶的患者發(fā)生率等綜合評(píng)價(jià)兩種手術(shù)及麻醉方式的治療效果及優(yōu)缺點(diǎn)。對(duì)于年齡、BMI、手術(shù)時(shí)間、麻醉費(fèi)用等計(jì)量資

3、料使用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差描述,組間比較使用t檢驗(yàn)。對(duì)于性別、發(fā)病部位、術(shù)后是否出現(xiàn)氣管刺激性咳嗽、咽喉不適、聲音嘶啞等計(jì)數(shù)質(zhì)料用x^2檢驗(yàn)進(jìn)行分析,以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1、術(shù)中PetCO2研究組高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　2、兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中的最低氧飽和度SPO2,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?0.05）。
　　3、兩組患者手術(shù)當(dāng)日、術(shù)后1天、術(shù)后3天咽喉疼痛視覺

4、模擬評(píng)分比較，研究組評(píng)分小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　4、兩組患者術(shù)后清醒時(shí)間、下地活動(dòng)時(shí)間、麻醉費(fèi)用、氣管刺激性咳嗽、聲音嘶啞的發(fā)生數(shù)量，研究組低于對(duì)照組，組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；
　　5、胸腔引流時(shí)間，住院時(shí)間，手術(shù)費(fèi)用，組間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P?0.05)。
　　6、研究組及對(duì)照組中的鼻咽通氣道與雙腔氣管插管術(shù)前均順利置入,兩組患者呼吸道的通暢度均達(dá)到手術(shù)要求,麻醉、手術(shù)過程均

5、進(jìn)行順利,無手術(shù)時(shí)間過度延長(zhǎng)情況。
　　7、術(shù)中均未發(fā)生反流、誤吸等呼吸道嚴(yán)重并發(fā)癥,術(shù)中均未出現(xiàn)難以糾正的低氧血癥及高碳酸血癥。
　　8、兩組均按照術(shù)前手術(shù)及麻醉方案完成手術(shù),研究組無中轉(zhuǎn)氣管插管病例,兩組均無中轉(zhuǎn)開胸和死亡病例。
　　結(jié)論:
　　1、非氣管插管VATS手術(shù)治療自發(fā)性氣胸在技術(shù)上是可行的，在部分胸腔鏡手術(shù)中可以作為雙腔氣管插管的補(bǔ)充；
　　2、在嚴(yán)格選擇病人的基礎(chǔ)上非氣管插管VATS治療自