dish病的介紹

1、DISH病,港口醫(yī)院骨科鐘俊青,1.何為DISH??？,DISH病是一種臨床常見病，隨年齡增長而逐漸增多。 目前國內(nèi)流行病學(xué)資料匱乏, 研究少。 根據(jù)國外資料顯示在超 過40 歲的人群中, 男性發(fā)病率為3.8%, 而女性為2.6%; 在65 歲以上人群中的發(fā)生率約為10.0%,,DISH：diffuse idiopathic skeletal hyperostosis 彌漫性特發(fā)性骨肥厚癥1971

2、 年, Forestier 將其命名為老年性脊柱僵硬性骨肥厚癥( senile ankylosing hyperostosis of the spine) , 也稱為“Forestier 病”1976 年, Resnick稱其為彌漫性特發(fā)性骨肥厚癥(DISH)，這一命名較為全面地闡述了該癥的特點(diǎn), 得到學(xué)者們的公認(rèn)。,,病因及病理改變,本病發(fā)病機(jī)制尚未明了，可能與糖尿病垂體激素分泌增加、肢端肥大癥、甲狀旁腺功能低下、維生素A 過多癥、

3、高血壓、氟中毒有關(guān)，但均未得到證實(shí)及公認(rèn)。主要病理改變?yōu)榧棺档那翱v韌帶、椎旁結(jié)締組織和纖維環(huán)的局限性或廣泛性鈣化或骨化，纖維環(huán)的退行性變伴血管增生。,臨床表現(xiàn),（1）脊柱早期僵硬，疼痛，少出現(xiàn)放射痛。（2）骨贅形成和后縱韌帶、黃韌帶骨化壓 迫致神經(jīng)系統(tǒng)異常（3）外周關(guān)節(jié)表現(xiàn)為足跟、膝、肘、肩部疼痛（4）吞咽困難、咽喉痛及聲音嘶啞,實(shí)驗(yàn)室檢查,約有40%的DISH患者有隱性或臨床糖尿病，有部分血維生素A水平升高，其他檢查如血沉、

4、血常規(guī)及生化等大多在正常范圍。,診斷,主要以放射學(xué)檢查為主。Resnick診斷標(biāo)準(zhǔn)： ( 1)連續(xù)4個(gè)或4個(gè)以上椎體骨化，伴或不伴有椎體之間的局限性爪狀骨贅，伴椎體和椎間盤結(jié)合部的骨化；(2)受累部位椎間盤的高度無明顯塌陷；(3)低髂關(guān)節(jié)無侵蝕、硬化或骨性融合。,,Utsinger修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：（1）至少4個(gè)相鄰椎體前外側(cè)連續(xù)性骨化，主要在胸椎部位。（2）至少兩個(gè)相鄰椎體前外側(cè)連續(xù)性骨化；（3）對稱性外周骨質(zhì)增生，累及

5、跟骨后緣、髕骨上端或鷹嘴，新生骨刺邊緣有一完整的骨皮質(zhì)。,鑒別診斷,1.強(qiáng)脊炎（AS）發(fā)病年齡青年 老年好發(fā)部位骶髂關(guān)節(jié) 脊柱，但不侵及骶髂關(guān)節(jié)ＨＬＡ－Ｂ２７90% 基本正常前縱韌帶鈣化有或無 一定有,,2. 氟骨癥流行病學(xué)特點(diǎn)高氟地區(qū) 無或有全身情況氟斑牙 無或有討論思考：氟斑牙常見，但有氟斑牙卻不一

6、定有氟骨癥所以，氟骨癥是否就是DISH病? 或者高氟是DISH病因之一？忽視沒有認(rèn)識？,,3.OPLLResnick等注意到很多患有DISH與OPLL并存，高達(dá)40%～50%，因而提出DISH與OPLL兩者密切相關(guān),二者具有相關(guān)性。,治療,DISH的治療原則與骨關(guān)節(jié)炎相類似，以對癥治療為主。1.口服非甾類抗炎藥和止痛藥。2.造成椎管狹窄壓迫脊髓和神經(jīng)根時(shí)，手術(shù)減壓。,結(jié)論與思考,1. DISH-----脊柱常見病，常見