常見血液病介紹

1、常見血液病介紹及相關(guān)藥物治療,血液科：楊華2017-12-28,血液科疾病,1、白細(xì)胞疾病 急性白血病 慢性粒細(xì)胞白血病 白細(xì)胞減少癥（MDS）2、紅細(xì)胞疾病 各種貧血

2、 紅細(xì)胞增多癥3、血小板疾病 血小板減少癥 血小板增多癥4、漿細(xì)胞疾病 多發(fā)性骨髓瘤5、淋巴細(xì)胞疾病 淋巴瘤，慢淋等,,,,貧血,面蒼白，面黃，口唇蒼白，結(jié)膜蒼白勺狀甲鏡面舌心慌氣

3、短水腫乏力毛發(fā)干枯無光澤,貧血,勺狀甲,鏡面舌,毛發(fā)干枯,急性白血病,發(fā)熱貧血出血感染胸骨壓痛外周血出現(xiàn)原幼細(xì)胞肝脾腫大,急性淋巴細(xì)胞白血病,骨髓,出血,腦出血,肝脾腫大,免疫性血小板減少性紫癜（ＩＴＰ）,血小板減少出血皮膚，月經(jīng)　，消化道，咳血，口腔，鼻腔。血常規(guī)可見血小板減少，為良性病。激素，丙球?。裕校稀〉戎委?血小板減少,淋巴瘤,無痛性淋巴結(jié)腫大。頸部，腋下，腹股溝，腹膜后淋巴結(jié)腫大肝脾腫大發(fā)熱，

4、盜汗，體重減輕　Ｂ癥狀?；顧z取病理為金標(biāo)準(zhǔn)。,彌漫大Ｂ細(xì)胞淋巴瘤,淋巴結(jié)腫大,血友病,男性患病，女性攜帶致病基因。自幼出血不止。查凝血因子可以發(fā)現(xiàn)８,9因子缺乏。主要關(guān)節(jié)血腫及畸形。血漿，凝血因子輸注,關(guān)節(jié)出血畸形,多發(fā)性骨髓瘤,多發(fā)骨破壞伴骨折骨痛，以顱骨，椎骨破壞為主。免疫球蛋白升高，免疫固定電泳陽(yáng)性。尿蛋白ＫＡＰ．ＬＡＭ升高。骨穿確診。漿細(xì)胞異常克隆增生。,顱骨破壞,真性紅細(xì)胞增多癥,面紅高血壓栓塞ＨＢ升高

5、明顯，脾腫大，痛風(fēng)。放血治療，羥基脲干擾素治療注意與高原，吸煙，血液濃縮鑒別,面紅,溶血性貧血,面色黃鞏膜皮膚黃染膽紅素升高　，以間接膽紅素為主。尿黃，濃茶樣或醬油樣激素治療。伴有其他疾病自身免疫，腫瘤，藥物相關(guān)。ＬＤＨ升高　網(wǎng)織紅細(xì)胞升高。,黃疸,藥物治療篇,1 鐵劑---缺鐵性貧血（慢性失血）,琥珀酸亞鐵，復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片，蔗糖鐵，右旋糖苷鐵 ，多糖鐵復(fù)合物。 療程3-6個(gè)月 補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵（鐵蛋白）

6、 維持治療 第2年再補(bǔ)充1個(gè)月 鐵與VC（果汁）同補(bǔ)促進(jìn)吸收 禁忌:茶葉，咖啡，牛奶等，切勿與鈣同補(bǔ)，這樣鈣鐵的吸收都會(huì)收到影響。 黑便（莫怕）,B12，葉酸----- 巨幼細(xì)胞貧血,肌肉注射效果好。 B12與葉酸同補(bǔ)。 維持治療很重要，HB正常后 每個(gè)月肌肉注射B12，1支至終身。,激素------溶血性貧血,先沖擊甲強(qiáng)龍 120-240mg/天約5-7天后維持潑尼松1m

7、g/kg，血紅蛋白完全正常后減量。注意保胃（奧美拉唑）補(bǔ)鈣（碳酸鈣D3） 防止股骨頭壞死。關(guān)注血糖變化 （類固醇糖尿?。┍O(jiān)測(cè)LDH,膽紅素，網(wǎng)織紅細(xì)胞等。,羥基脲– 慢粒，真紅，血小板增多癥,化療藥注意檢測(cè)血常規(guī)。一般與碳酸氫鈉，別嘌呤醇一起口服，囑患者多喝水。長(zhǎng)期服用誘發(fā)MDS及白血病。,血漿---出血,新鮮冰凍血漿：為單采獲得的血漿或全血采集后6～8小時(shí)內(nèi)在4℃離心制備的血漿迅速在-30℃以下冰凍成塊即制成。冰凍狀

8、態(tài)一直持續(xù)到應(yīng)用之前。使用時(shí)融化，融化后等于新鮮液體血漿。其中含有全部的凝血因子及血漿蛋白，200mL的本制品含血漿蛋白60～80g/L，纖維蛋白原2～4g/L，其他凝血因子0.7～1.0IU/mL。,止血,冷沉淀：是指血漿冷沉淀中含有Ⅷ因子及纖維蛋白原，可治療缺乏Ⅷ因子及纖維蛋白原而出血不止的DIC患者或血友病患者凝血酶原復(fù)合物：包含的主要凝血因子有II、 VII 、IX 、X?？梢匀嫜a(bǔ)充DIC造成的凝血因子缺乏。高效迅速，比血漿