6.風險評估與風險溝通

1、風險評估與風險溝通（一）基本概念1.風險（Risk）：事件發(fā)生可能性及后果的組合，通常具有不利性、不確定性和復雜性。有時，也可根據(jù)需要將發(fā)生可能性進一步分解為可能性和脆弱性。2.風險評估（Riskassessment）：是指為了決策的需要，以科學為基礎(chǔ)，對具有不確定性的事件或結(jié)果進行邏輯判斷的一種過程。通常包括風險識別、風險分析、風險評價。3.風險識別（Riskidentification）：指發(fā)現(xiàn)、列舉和描述風險要素的過程，包括事件（

2、可能導致一定后果的事項或活動）、危險源和概率等利益相關(guān)者關(guān)注的問題。4.風險評價（Riskevaluation）：將風險分析結(jié)果與風險準則相對比，確定風險等級的過程。突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估中，可能并沒有明確的風險準則或者尚未設(shè)立明確的風險準則。在這種情況下，風險評價將主要依據(jù)風險分析結(jié)果與可能接受的風險水平進行對照，確定具體的風險等級。5.風險準則（Riskrule）:是評價風險嚴重性的依據(jù)，量化風險大?。ɑ虻燃墸┑幕驹瓌t和標準。如

3、該類事件無成熟、科學的風險準則的話，通常根據(jù)人群能承受的損害水平來定。（二）風險評估方法1專家會商法專家會商法是指通過專家集體討論的形式進行評估。該評估方法依據(jù)風險評估的基本理論和常用步驟，主要由參與會商的專家根據(jù)所評估的內(nèi)容及相關(guān)證據(jù)，結(jié)合自身的知識和經(jīng)驗進行充分討論，提出風險評估的相關(guān)意見和建議。會商組織者根據(jù)專家意見歸納整理，形成風險評估報告。專家會商法是日常風險評估的常用形式，也經(jīng)常應用于專題風險評估。當風險評估內(nèi)容還沒有可依據(jù)

4、的固定的評估工具或評估框架時，或受評估時間、評估證據(jù)等客觀因素的限制，無法進行較為準確的定性、定量評價時，專家會商法往往是突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估的首選方法。1.1具體實施步驟1.1.1組成專家小組。主要根據(jù)評估議題所涉及的領(lǐng)域及知識范圍確定專家。專家人數(shù)沒有嚴格的限制。對于日常評估，參與專家應能覆蓋需要評估的主要議題范圍并相對固定。根據(jù)評估內(nèi)容，參與專家人數(shù)可在330人不等；當涉及內(nèi)容廣、有較多重要議題需要與專家應能覆蓋評估議題的主要

5、專業(yè)領(lǐng)域，且每個專業(yè)或領(lǐng)域的專家數(shù)量應當相對平衡，即重點在于全。如傳染病應考慮流行病、臨床醫(yī)學、檢驗、病媒生物等專業(yè)，另外，還應根據(jù)評估傳染病的疾病特點，具體考慮應邀請各專業(yè)哪些方面的專家，如臨床專家可能涉及傳染科、呼吸科、兒科或ICU等，必要時，還應邀請衛(wèi)生系統(tǒng)之外其他系統(tǒng)如動物疫病防控相關(guān)的專家參與。1.2.3會商組織者及其注意事項。會商組織者是專家會商會成敗的另一關(guān)鍵要素。應選擇在評估議題領(lǐng)域具有一定權(quán)威性的專業(yè)領(lǐng)導作為評估會商的

6、組織者。為了保證討論效果，會商組織者應注意以下幾點：（1）根據(jù)評估目的，事先準備會商討論要點提綱，會商過程中注意引導參與者圍繞提綱進行討論；（2）引導會商參與者在自由發(fā)言的基礎(chǔ)上，就重點問題取得一致性或傾向性的意見和結(jié)論；（3）會商過程應指定人員詳細記錄；會商會結(jié)束前，會商組織者應就會商主要的意見和結(jié)論進行小結(jié)，并得到與會專家的認可。1.2.4不斷提高專家會商會的科學性。雖然專家會商會不拘一格，但是會商組織方仍應在專家會商會特別是日常風

7、險評估專家會商會經(jīng)驗總結(jié)的基礎(chǔ)上，逐步明確和規(guī)范評估會商的目的、內(nèi)容、方法、步驟以及產(chǎn)出形式。如果可能，應借鑒各種定性、定量風險評估的方法，逐步在評估會商中就可以規(guī)范化的內(nèi)容開發(fā)形成輔助評估流程、評估框架或評估工具，使評估會商工作的科學性和評估質(zhì)量不斷提高。2德爾菲法德爾菲（Delphi）法是指按照確定的風險評估邏輯框架，采用專家獨立發(fā)表意見的方式，使用統(tǒng)一問卷，進行多輪次專家調(diào)查，經(jīng)過反復征詢、歸納和修改，最后匯總成專家基本一致的看法

8、，作為風險評估的結(jié)果。2.1具體實施步驟2.1.1組成專家組。根據(jù)議題所需要的知識范圍確定專家。專家人數(shù)的多少，可根據(jù)評估議題的大小和涉及面的寬窄而定，一般在1020人。2.1.2向所有專家提出所要論證的問題及有關(guān)要求，并附上與該問題相關(guān)的所有背景材料，同時請專家提出補充材料。請專家進行書面答復。2.1.3各個專家根據(jù)他們所收到的材料，提出專家個人的測量意見，并說明利用這些材料提出測量值的方法。2.1.4將各位專家第一次判斷意見匯總，列