慢性鼻竇炎護(hù)理常規(guī)pptppt課件

1、慢性鼻竇炎的護(hù)理常規(guī),同濟(jì)醫(yī)院耳鼻喉科二〇一五年一月郭雙雙,,慢性鼻竇炎為鼻竇粘膜的慢性化膿性炎癥，常為多個(gè)鼻竇同時(shí)受累，表現(xiàn)為流粘性或膿性分泌物，鼻塞、頭痛、嗅覺減退或消失，記憶力減退、注意力不集中等。慢性鼻竇炎絕大多數(shù)是鼻竇內(nèi)的多種細(xì)菌感染，致病菌以流感桿菌及鏈球菌多見?；加新员歉]炎的患者數(shù)量非常多，幾乎占所有鼻病的半數(shù)，其中以慢性上頜竇炎為最多見。慢性鼻竇炎影響病患的生活質(zhì)量，加重患者呼吸道感染癥狀，嚴(yán)重者有引起顱眼肺并

2、發(fā)癥的可能，導(dǎo)致視力改變，甚至感染加重而死亡。,慢性鼻竇炎簡介,,術(shù)前護(hù)理,術(shù)前護(hù)理,飲食護(hù)理：給予營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，禁食辛辣刺激性食物病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征及全身情況，如有發(fā)熱、咳嗽、月經(jīng)來潮等應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，暫停手術(shù)心理護(hù)理：消除不良情緒，使病人配合手術(shù)治療。常規(guī)準(zhǔn)備： 1.給予滴鼻藥滴鼻及含漱口液漱口 2.行藥物過敏試驗(yàn)等，必要時(shí)備血 3.術(shù)前一天剪除雙側(cè)鼻毛，再次落實(shí)三短九潔 4.術(shù)前半

3、小時(shí)給予術(shù)前用藥，囑病人排空尿和便,術(shù)前護(hù)理,,術(shù)后護(hù)理,據(jù)實(shí)填寫ADL評分表和患者需求評估表，酌情協(xié)助口腔護(hù)理，完善三短九潔。體位：術(shù)后6小時(shí)取平臥位，頭偏向一側(cè)，不枕枕頭。麻醉清醒后可取半臥位以減少鼻部腫脹及出血。同時(shí)指導(dǎo)早期下床活動(dòng)，促進(jìn)循環(huán)，減輕頭面部腫脹。飲食：術(shù)后6小時(shí)禁食禁水，6小時(shí)后給予溫冷半流質(zhì)飲食，填塞物取出后可改為軟食，少食多餐，忌辛辣刺激性食物,,術(shù)后護(hù)理-舒適護(hù)理,保持病室環(huán)境安靜整潔，減少噪音及探視人員

4、傷口疼痛者評分后給予局部冷敷（給予冰袋于鼻根部，頸部兩側(cè)冰敷，每30分鐘跟換部位），酌情遵醫(yī)囑使用止疼藥。指導(dǎo)患者采用聽音樂，冥想等方式分散注意力，緩解疼痛口唇用鹽水紗布覆蓋，以保持濕潤。做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，預(yù)防感染,,術(shù)后-出血的護(hù)理,密切觀察傷口滲血、滲液情況，告知病人吐出口腔內(nèi)分泌物及血液，如有異常如出血量大及時(shí)通知醫(yī)生采取止血措施，床邊備止血材料及吸引器，密切觀察其生命體征變化。出血量小時(shí)，可給予冰袋冷敷來止血,,術(shù)

5、后護(hù)理-并發(fā)癥的觀察與護(hù)理,紙板樣損傷 有無眼周淤血，眼球活動(dòng)障礙，溢淚等眼部不適。眶周青紫者給予局部冷敷，觀察青紫范圍及顏色變化。顱底損傷 是否有劇烈頭痛、惡心、嘔吐等，表現(xiàn)為腦脊液鼻漏，繼發(fā)感染則致化膿性腦膜炎。應(yīng)立即通知醫(yī)生，盡早取出鼻腔填塞物，取半臥位抬高頭部，遵醫(yī)囑使用脫水藥物。顱內(nèi)并發(fā)癥者觀察神志、瞳孔變化及顱內(nèi)壓增高癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)處理視神經(jīng)損傷 表現(xiàn)為視力減退或失明?？魞?nèi)并發(fā)癥者觀察瞳孔及視力

6、變化瞳孔對光反射是否存在，兩側(cè)瞳孔是否在正常范圍及有無視力障礙,,健康宣教,口腔護(hù)理：注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔。術(shù)后因鼻腔填塞而張口呼吸致口唇發(fā)干者用唇膏涂唇，并告知病人多飲水避免受涼，打噴嚏，咳嗽，必要時(shí)給予抗組胺類藥物，避免打噴嚏的方法有很多，比如深呼吸，用舌尖頂上顎等專人守護(hù)：術(shù)后1-—3天如廁時(shí)需專人守護(hù)，防止直立性低血壓或暈厥。勿用力排便，以防因用力導(dǎo)致出血,,健康宣教,如有砂條掉至咽部，勿自行拔出，應(yīng)隨時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處

7、理，以防填塞物松動(dòng)脫出而導(dǎo)致出血。術(shù)后因填塞物阻礙面部的血液循環(huán)，會(huì)有臉腫、鼻子腫、流眼淚等現(xiàn)象，皆屬正常，待管床醫(yī)生于三天之內(nèi)取出填塞物后，會(huì)日漸改善。手術(shù)后少量血水從鼻腔滲出，屬于正?，F(xiàn)象，大概會(huì)持續(xù)一周，會(huì)越來越少，對家屬及病人情緒給予安撫,,出院指導(dǎo),出院后仍有輕微鼻塞和少許血水流出，屬于正?，F(xiàn)象，請勿用力擤鼻涕或挖鼻孔。鼻塞現(xiàn)象約一個(gè)月后可恢復(fù)正常預(yù)防受涼，少去人多的公共場所，如需外出，須戴口罩勿曬太陽，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及