醫(yī)療糾紛與防范措培訓講座ppt

1、,醫(yī)療糾紛與防范措施,西安雁塔健橋醫(yī)院姜曉波,常聽到臨床一線醫(yī)生抱怨，現(xiàn)在做醫(yī)生真是太難了，患者及法院甚至整個社會對醫(yī)生缺乏理解，一些資深醫(yī)學專家每每提及醫(yī)患糾紛時，都認為一些處理確實讓人很寒心，醫(yī)務(wù)人員自身尊嚴和安全不能得到保障。因此，眾多醫(yī)生呼吁，應(yīng)該大張旗鼓地維護醫(yī)生利益。其實，許多醫(yī)療糾紛是本可避免的。,醫(yī) 療 糾 紛 與 防 范 措 施,如 何 減 少 和 防 止 醫(yī) 療 糾 紛,目前我國醫(yī)療糾紛解決的主要途徑有三種，即申請

2、醫(yī)療事故評定、協(xié)商調(diào)解及走向訴訟。我國的醫(yī)療保險索賠將逐漸與國際接軌，醫(yī)療賠償事件時常發(fā)生，但賠償不是最終目的，關(guān)鍵是最大可能地減少醫(yī)患糾紛，臨床醫(yī)生應(yīng)從中吸取經(jīng)驗和教訓，而不是進入對醫(yī)院或醫(yī)生個人進行懲戒的誤區(qū)。醫(yī)療行為本身的高風險性、復(fù)雜性、決定了醫(yī)療糾紛是不可完全避免的。但在醫(yī)院敗訴的案例中，大部分糾紛是可以避免的。,引 發(fā) 糾 紛 常 見 的 原 因,提到醫(yī)療就不能不提到醫(yī)德問題。醫(yī)德問題在21世紀的今天仍是做醫(yī)生要面臨的的首位

3、問題，白求恩、韋加寧式的好醫(yī)生永遠值得大眾崇尚。醫(yī)德和醫(yī)術(shù)是相輔相成的，一個接診時對病人冷漠，留觀時無視病情變化，值班時脫崗，無特殊情況在規(guī)定時間內(nèi)不能及時完成病歷的醫(yī)生，很難成為一名稱職的醫(yī)生而由于言語生硬、態(tài)度蠻橫，更易引起患者的反感和猜疑，實際診療并無失誤，但仍引發(fā)醫(yī)療糾紛的案例并不少見。,引 發(fā) 糾 紛 常 見 的 原 因,所以一流的外語，炫目的學歷與一流的醫(yī)生并非同一概念，這是一個漫長實踐和提高的過程。而醫(yī)德欠缺，遲早會成為障

4、礙。醫(yī)院之間、醫(yī)生之間肯定存在水平的差異，但衡量標準是診療常規(guī)。特別提請需要注意的是，引發(fā)糾紛的往往不是疑難問題，而是一些顯而易見的常規(guī)問題。以高訴訟的急診及手術(shù)科室為例，周末及上下班時間是易發(fā)生醫(yī)療差錯的高風險時段。其間由于醫(yī)護人員擅離職守，或醫(yī)院多項檢查轉(zhuǎn)為急診，有經(jīng)驗醫(yī)生未當班等因素，往往導(dǎo)致一系列差錯的發(fā)生，從而引起糾紛。,由于急診病人不同于門診病人和病房病人，急診病人發(fā)病急、病情重、未知因素較多，因而急診科歷來是醫(yī)院總糾紛的高

5、風險科室，據(jù)統(tǒng)計，急診醫(yī)療糾紛占醫(yī)院總糾紛的10-20%。所以說，急診科醫(yī)務(wù)人員要把如何防范醫(yī)療糾紛作為急診科工作的重要任務(wù)之一。,一、急 診 急 救 引 發(fā) 的 糾 紛（一）,一、急 診 急 救 引 發(fā) 的 糾 紛（二）,容易引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因1、急診科是綜合性科室，容易誤診而引發(fā)醫(yī)療糾紛的疾病相對較其他科室多；而且普遍存在急診科醫(yī)生輪轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，急診急救知識欠缺，專業(yè)技術(shù)不過硬，甚至超范圍執(zhí)業(yè)。因此，存在較大的醫(yī)療隱患，容易引起醫(yī)療

6、糾紛的發(fā)生2、急危重癥病人多，但少數(shù)患者及家屬缺乏醫(yī)療知識，對治療風險的認識不足，對醫(yī)療意外、并發(fā)癥、病情的自然轉(zhuǎn)歸缺乏應(yīng)有的認識。特別是發(fā)病急、病情進展快、預(yù)后差的疾病，搶救治療的結(jié)果與患者家屬期望相差懸殊，心理落差大，難于承受，往往容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。3、急診科是搶救病人的前沿陣地，因病情緊急，在急救過程中對病情的轉(zhuǎn)歸與可能出現(xiàn)的危險根本來不及向家屬交待和及時有效的溝通，有時會發(fā)生糾紛。,一、急 診 急 救 引 發(fā) 的 糾 紛（三

7、）,4、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)不熟練，動作遲緩，漫不經(jīng)心，專業(yè)技術(shù)不過硬，醫(yī)生和護士在搶救病人時配合不默切，記錄不一致。特別是院外急救時，圍觀群眾多，有時急救人員顯得束手無策、表情緊張、動作慌亂，影響搶救時間及效果。5、“120”電話接聽記錄不詳細。如“詳細地點、患者病情、聯(lián)系方式等，以致救護車不能及時接到患者。6、搶救藥品、器械用后未及時補充或未處于應(yīng)急狀態(tài)，延誤搶救，引起醫(yī)患糾紛。 7、轉(zhuǎn)運途中責任心不強，觀察不仔細，造成病情變化時處理

8、不及時。8、醫(yī)藥費用不斷攀升，許多患者把不滿發(fā)泄到醫(yī)務(wù)人員身上，醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員就成為各方面利益沖突的交匯點。特別是急診科，病情急而危重，突發(fā)、意外事件多，往往患者及家屬或造事方對治療費用估計不足。當繳費時，有的患者就故意找茬，是引發(fā)醫(yī)療糾紛的一根導(dǎo)火線。,一、急 診 急 救 引 發(fā) 的 糾 紛（四）,防范對策1、強化服務(wù)意識和風險意識，經(jīng)常組織急診科醫(yī)務(wù)人員反復(fù)學習《醫(yī)療事故處理條例》和有關(guān)法律、法規(guī)及部門規(guī)章。增強法律意識和維

9、權(quán)意識，加強與患者及家屬的溝通、交流，隨時注意自己的言行、舉止，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風，注重誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。從思想上、觀念上和行動上處處為病人著想，有效維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。2、重視急診科的建設(shè)，分批派送人員外出進修學習，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平和急診應(yīng)急能力。經(jīng)常對科室人員進行急救知識、急救技能的培訓。如：心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護、氣管插管、外傷包扎、骨折固定等進行演練或考核。以提高患者搶救成功率，減少病死率。,一、急 診 急 救 引 發(fā)

10、 的 糾 紛（五）,3、加強急救車輛、急救設(shè)備的維護和藥械的配備。“120”急救電話是維系生命的綠色通道，要求車輛、通訊、人員、藥品、器械、用物隨時處于應(yīng)急備用狀態(tài)。醫(yī)務(wù)人員要時刻保持高度責任心，把患者的生命放在首位，認真做好急診急救工作。為確保急救物品、器材隨時處于應(yīng)急備用狀態(tài)，應(yīng)完善管理制度，做到“四定、三及時”，即定位放置、定人保管、定數(shù)量、定期消毒；及時檢查、及時補充、及時維修，以保證搶救工作順利進行。4、履行告知義務(wù)，落實知

11、情簽字制度對生命體征異常及疾病存在潛在危險性時，一定要向病人或家屬說明并簽字。5、給急診病人下診斷要實事求是，避免武斷、魯莽、輕率等，診斷結(jié)論必須建立在病史、體檢和輔檢基礎(chǔ)上，應(yīng)遵照循證醫(yī)學觀點，給自己留有充分的回旋余地。,一、急 診 急 救 引 發(fā) 的 糾 紛（六）,6、加強醫(yī)療法律文書的書寫質(zhì)量及內(nèi)涵質(zhì)量，落實院前、院內(nèi)急救記錄及門診觀察記錄。要特別強調(diào)，醫(yī)務(wù)人員必須提高對法律文書之一的“門診病歷”重要性的認識。許多醫(yī)院不重視門診

12、病歷的書寫。病人購買了門診病歷醫(yī)生就簡易地寫幾句。沒有購買，醫(yī)生也不勉強，誤認為這樣還更省事。造成門診病歷書寫合格率較低，若遇醫(yī)療糾紛，敗的多數(shù)是醫(yī)方。門診病案不僅反映一個醫(yī)院的管理水平，贏得病人對醫(yī)院的尊重和評價，更有意義的是可以作為病人和醫(yī)院雙方的法律依據(jù)。7、根據(jù)急診科病源的特點合理安排醫(yī)護力量。急診科雙休日和夜間患者較多，因此雙休日和夜間更應(yīng)該安排經(jīng)驗豐富、專業(yè)技術(shù)過硬的醫(yī)務(wù)人員值班，增加工作力度，把醫(yī)療隱患降至最低點。,由于

13、病人多、醫(yī)務(wù)人員相對較少，對于老年人、小兒等特殊病人問診困難，僅僅根據(jù)自己的有限的經(jīng)驗而不是細致正規(guī)的查體而處置病人，容易導(dǎo)致錯誤的發(fā)生。例如：某老年患者，以反復(fù)昏迷就診。既往史雖未記載糖尿病史，但醫(yī)生未考慮其處于該病高發(fā)年齡，也未對其血糖情況進行檢測，便用葡萄糖溶液等能量支持最后病人死亡導(dǎo)致糾紛。,二、問診及檢查不全引發(fā)的糾紛,一、醫(yī)療機構(gòu)違法、違紀、違規(guī)。宿州市立醫(yī)院與非醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)合作， 造成10名白內(nèi)障手術(shù)患者出現(xiàn)眼球綠膿桿菌感

14、染，其中9人眼球被摘除。二、對醫(yī)療法規(guī)法律認識不足。黑龍江某農(nóng)墾醫(yī)院在臨床應(yīng)急用血中，明知本單位不具備檢測艾滋病毒抗體條件，仍縱容采用私自非法不符合國家標準的血液，致使19名農(nóng)場職工因接受輸血而感染艾滋病，1人死亡，患者索賠全額高達3000余萬元。三、醫(yī)院缺少嚴格的日常監(jiān)督、檢測措施。如深圳某醫(yī)院對消毒劑的購入、配置、使用，缺少監(jiān)督，錯把1％戊二醛當做20％稀釋200倍，致使292例手術(shù)病人中，166例發(fā)生龜型分枝桿菌感染，切口感染

15、率高達56.85％。四、對外源性帶入感染缺少警惕，誤診、漏診、混合收容，使傳染源帶入。如SARS造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行。,三、醫(yī)源性傳染性疾病引發(fā)的糾紛（一）,五、醫(yī)院建筑布局不合理或缺少必要的防護措施。有些醫(yī)院供應(yīng)室清污混雜、消毒后物品要經(jīng)過清洗間，無菌室與污染間、工作人員等交叉逆流。六、醫(yī)院管理不到位，無必要制度或有章不循。一些醫(yī)院內(nèi)鏡室、口腔科消毒滅菌流程不規(guī)范、消毒劑使用不當。醫(yī)務(wù)人員操作前后不洗手，醫(yī)療廢棄物未按《條例》收集

16、處理等。七、不嚴格遵守消毒隔離措施。如云南省某醫(yī)院由于醫(yī)生讓新生兒共同用一操作臺，致使23名新生兒感染，10名死于中毒性痢疾。八、抗菌藥濫用造成雙重感染、多重耐藥菌感染。九、血源性疾病傳播。我國部分地區(qū)對獻血、輸血管理不嚴格，極易造成乙肝、丙肝、巨細胞病毒甚至艾滋病的傳播。十、不安全注射和一次性醫(yī)療用品使用不規(guī)范。,三、醫(yī)源性傳染性疾病引發(fā)的糾紛(二),婦產(chǎn)科是醫(yī)療糾紛高發(fā)科室，其中又以產(chǎn)科為甚。產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛與其他科室的醫(yī)療糾

17、紛有很大的不同，一是產(chǎn)婦的醫(yī)療和處理都涉及到胎兒安全，甚至關(guān)系到胎兒的生命，責任重大。二是到醫(yī)院生小孩是一個高興的事，一旦出現(xiàn)意外，本人和家屬的情緒波動大，不容易調(diào)解。所以認清婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛的嚴重性及預(yù)防婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛的發(fā)生尤為重要。產(chǎn)科糾紛中最為多見的是由于產(chǎn)式選擇引發(fā)的糾紛。,四、產(chǎn) 科 糾 紛（一）,四、產(chǎn) 科 糾 紛（二）,產(chǎn)科醫(yī)療糾紛具有牽涉面廣，法律適用復(fù)雜，相關(guān)領(lǐng)域法律尚不健全的特點。一、出生畸形相關(guān)的醫(yī)療糾紛&#

18、160;      在計劃生育作為基本國策的中國，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，社會的進步，優(yōu)生優(yōu)育的概念深入人心，加之醫(yī)學的發(fā)展，產(chǎn)前檢查技術(shù)的進步，人們對產(chǎn)前檢查有更多的期待，錯誤的認為，只要是檢查了，所有畸形都能發(fā)現(xiàn)。但是目前的產(chǎn)前畸形檢查還處于起步階段，效果遠不令人滿意。正式由于此落差的存在，各種圍繞以此的糾紛因此而生。,四、產(chǎn) 科 糾 紛（三）,醫(yī)院可能會對以下幾種情況承擔責任 

19、 1、存在高危因素，醫(yī)院沒有提示孕婦做產(chǎn)前檢查。 《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》第十七條規(guī)定 孕婦有下列情形之一的，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當建議其進行 產(chǎn)前診斷：　(一)羊水過多或者過少的；(二)胎兒發(fā)育異常或者胎兒有可疑畸形的；(三)孕早期時接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的；(四)有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒的；(五)年齡超過35周歲的。      

20、 如果出現(xiàn)以上情況，醫(yī)生沒有提示孕婦做產(chǎn)前檢查，致使胎兒畸形漏診，那么醫(yī)院是有責任的。,四、產(chǎn) 科 糾 紛（四）,2、具有產(chǎn)前檢查資格的機構(gòu)，漏診、誤診法定的需要檢出的疾病。比如產(chǎn)前的超聲檢查，對于無腦兒、單心室等是要檢出的，如果漏診了上述畸形，顯然需要擔負責任。 3、沒有產(chǎn)前檢查資格的醫(yī)療機構(gòu)遺漏明顯的畸形，例如：明顯有肢體的缺失，卻報告肢體完整二、圍產(chǎn)期糾紛    &

21、#160;  圍產(chǎn)期的糾紛最多見的是醫(yī)院處理過失，引起胎兒、新生兒、或是產(chǎn)婦損害。       比如胎兒宮內(nèi)窘迫，需要及時剖腹產(chǎn)手術(shù)，醫(yī)院耽誤了，致使胎死腹中、出生后死亡或是遺留嚴重的并發(fā)癥，比如缺血缺氧性腦病。,四、產(chǎn) 科 糾 紛（五）,三、其他與產(chǎn)科有關(guān)的醫(yī)療糾紛        比如正常懷

22、孕診斷為宮外孕，或是相反，性別寫錯等等。                 總體來說，產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛是非常多的，原因是多方面的。對于醫(yī)方，除了具備專業(yè)的醫(yī)療水平，也應(yīng)該具備高度的責任心，并具備一定的法律知識，作為醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)該加強這方面的制度建設(shè)，對醫(yī)務(wù)人員開展相應(yīng)的防范教育。

23、,五、兒科由于藥量及輸液反應(yīng)引發(fā)的糾紛,嬰幼兒很難將自己的不適癥狀表述清楚，所以兒科常被稱為“啞科”，在臨床工作中與其他科室有很大的不同?，F(xiàn)在大多為獨生子女，都是家里的寶貝，家長對醫(yī)務(wù)人員的要求也很高，尤其在兒科門急診這種窗口單位，稍有不慎易與病人家屬產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。兒科病人多，醫(yī)務(wù)人員少，病床緊張，并且兒童具有發(fā)育不完善、個體差異大、病情變化快的特征，導(dǎo)致兒科容易出現(xiàn)輸液中醫(yī)護人員觀察不夠、忽視已出現(xiàn)的輸液反應(yīng)、病歷記載不全、藥量掌握不

24、全面等均易引發(fā)糾紛。,六、對新生兒常規(guī)篩查漏查且事后瞞報引發(fā)的糾紛,某醫(yī)院常規(guī)對一新生兒進行先天性甲低檢查，收費并采血，但因故未做檢驗并將檢材丟棄，亦未將上述情況向家長說明?；純阂渣S疸不退反復(fù)就診，該院仍未警覺，誤診為高膽紅素血癥，后在其他醫(yī)院確診為先天性甲低。由于未能及時診斷治療，患兒智力及肢體發(fā)育明顯滯后，給家庭帶來了巨大的痛苦。,七、由 于 麻 醉 意 外 引 發(fā) 的 糾 紛（一）,麻醉失誤的原因1.醫(yī)學科學本身特點(高風險性)

25、2.麻醉前準備欠妥當3.麻醉選擇不當4.麻醉操作管理不當及發(fā)現(xiàn)問題后處理不及時5.圍手術(shù)期監(jiān)測不當;必備監(jiān)測以及監(jiān)測失誤6.交接不清7.查對不嚴錯用藥物8.藥物不良反應(yīng)9.術(shù)后處理不當,全麻過程中，除可能發(fā)生麻醉過敏、心跳驟停、喉頭痙攣、肺水腫、心律不齊等各種意外死亡之外，常見引起醫(yī)療事故的原因是：麻醉藥濃度過量；使用麻醉劑技術(shù)上的錯誤；以及誘導(dǎo)期中嘔吐物阻塞呼吸道引起呼吸衰竭等。雖然因局麻而發(fā)生的醫(yī)療事故較為少見，但將

26、過量麻醉藥誤注入靜脈、應(yīng)用毒性高的局麻藥物、誤用高濃度的藥物貯存溶液等有時也可以發(fā)生事故。由于手術(shù)多、時間緊、人員少，術(shù)中及術(shù)后觀察不仔細、不及時、麻醉藥物應(yīng)用不合理，導(dǎo)致病人出現(xiàn)意識及運動障礙甚至死亡，是此類案件的訴訟焦點。,七、由 于 麻 醉 意 外 引 發(fā) 的 糾 紛（二）,病歷在應(yīng)對投訴的過程中起著舉足輕重的作用，也是醫(yī)患糾紛中最重要的物證。由病歷書寫基本點入手，醫(yī)生應(yīng)學會自我保護和自我監(jiān)督防范醫(yī)療糾紛?；颊卟殚?、復(fù)制病歷資料的

27、權(quán)利是患者知情權(quán)的必然體現(xiàn)，是患者行使對自身健康狀況知情權(quán)的一種常見方式。,八、病 歷 書 寫 的 誤 區(qū)(一),八、病 歷 書 寫 的 誤 區(qū)(二),當前醫(yī)療糾紛中病歷常見12種問題：(1)篡改病歷。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療機構(gòu)利用掌握病歷的特殊條件，對病歷中的關(guān)鍵內(nèi)容進行篡改，以達到有利于醫(yī)療機構(gòu)的鑒定結(jié)論(2)后補病歷。醫(yī)療機構(gòu)將原始病歷中的關(guān)鍵部分隱藏，事后再補作病歷。(3)夾雜其他患者的病歷。(4)檢查結(jié)果無依據(jù)。即病歷中

28、記錄了某項檢查結(jié)果的數(shù)據(jù)，但無相應(yīng)的報告單、化驗單與之對應(yīng)。(5)對醫(yī)療行為未予記錄。即對實際實施的醫(yī)療行為在病歷中未予以記錄。,八、病 歷 書 寫 的 誤 區(qū)(三),(6)涂改不符合規(guī)定?！恫v書寫規(guī)范》第六條規(guī)定：“書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡”。而實踐中上述規(guī)定所禁止的方法，特別是“涂”的方法被普遍適用。(7)記錄時間有誤。比如根據(jù)病歷記錄，某次會診發(fā)生在患者出院之后，

29、最為典型的例子莫過于某次用藥發(fā)生在患者死亡之后。醫(yī)療機構(gòu)對此的解釋一般為筆誤，但訴訟中患方一般認為醫(yī)療機構(gòu)在偽造病歷。(8)病歷記錄與實際情況不符。比如，某病歷記錄給患者輸血1200ml，訴訟中原告提出實際輸血量為1000ml，院方對此表示認可。,八、病 歷 書 寫 的 誤 區(qū)(四),(9)病歷內(nèi)容不全。比如，有手術(shù)同意書但沒有麻醉同意書。醫(yī)療機構(gòu)的一般解釋為病歷在裝訂過程中存在遺漏，而患者則認為醫(yī)療機構(gòu)并未向其履行相應(yīng)的告知義務(wù)，或

30、認為醫(yī)療機構(gòu)在故意隱瞞有問題的病歷。(10)非醫(yī)護人員制作的病歷。實踐中這類人員為醫(yī)學院在讀學生，或剛剛到醫(yī)院工作，尚未進行醫(yī)師、護士資格注冊的人。(11)病例中有相互矛盾的內(nèi)容。比如，同一時間的尿量、排便次數(shù)、血壓、體溫或輸液量的記錄在體溫單、護理記錄、查房記錄上有不同的數(shù)據(jù)(12)簽名問題。主要是患者提出醫(yī)護人員的簽名非本人所簽。,九、告 知 缺 陷 導(dǎo) 致 糾 紛 （一）,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知的八項內(nèi)容包括：1、告知患者就診醫(yī)療

31、機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員基本情況和醫(yī)學專長，讓患者能夠?qū)︶t(yī)院是否派出了恰當?shù)脑\療力量作出判斷，做到心中有數(shù)。2、告知患者醫(yī)院規(guī)章制度中與其利益有關(guān)的內(nèi)容。患者可從中辨別醫(yī)療項目收費的合理性。3、告知患者醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的診斷手段、診斷措施4、告知患者所采用的治療儀器和藥品的療效、副作用等問題?；颊呖蓳?jù)此監(jiān)督醫(yī)院是否使用了合適有效的儀器和藥物。5、告知患者手術(shù)的成功率、目的、方法、預(yù)期效果、手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、手術(shù)不成功帶來的

32、后果、潛在危險等。,九、告 知 缺 陷 導(dǎo) 致 糾 紛 （二）,6、告知患者的病情，讓患者可以明了安心，積極配合。7、告知患者用什么方法治療、通常有什么效果、可能出現(xiàn)哪些風險等。8、告知患者需要的費用。 醫(yī)院應(yīng)向患者告知的內(nèi)容還包括：病情怎樣，是如何診斷的；預(yù)定治療方案的目的、方法、侵襲范圍、治愈率、副作用等；是否存在其他可以替代的療法；患者拒絕醫(yī)生提供的治療方案后的不良后果。其中，“替代醫(yī)療方案”的告知說明今后將更受

33、重視。,發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機構(gòu)要研究制定詳細的處理方案，積極與患方進行溝通、疏導(dǎo)，確保糾紛得到妥善處理。同時，要主動采用各種方式保存證據(jù)，以保護醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。在處理過程中，醫(yī)院可以聘請專職或兼職法律顧問，參與醫(yī)療爭議及醫(yī)療案件的應(yīng)訴，引導(dǎo)醫(yī)患爭議解決走向理性化、合理化。,醫(yī) 療 糾 紛 與 防 范 措 施,一、提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。 妥善處理醫(yī)療糾紛是維護社會穩(wěn)定的需要，也是醫(yī)療機構(gòu)自身生存發(fā)展的內(nèi)在需求。因此

34、，我們要充分認識此項工作的重要性，進一步提高認識，統(tǒng)一思想，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風險，樹立全員風險意識，強化全員參與意識，為醫(yī)院業(yè)務(wù)正常發(fā)展提供堅實的保障。,保 障 措 施,二、健全組織，嚴格管理 強化醫(yī)療糾紛的管理是最大限度地避免和減少醫(yī)療糾紛的必不可少的措施。為此，我們要高度重視醫(yī)療糾紛的管理，要把醫(yī)療糾紛作為醫(yī)療管理的重要內(nèi)容列入醫(yī)院的綜合目標責任制，設(shè)立專門機構(gòu)規(guī)范醫(yī)療糾紛的處理，明確專人負責

35、，定期分析，不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓。,保 障 措 施,三、及時報告，妥善處理 發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故后，責任科室要按照規(guī)定程序和時間，逐級上報。一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛的苗頭，各有關(guān)科室要齊心協(xié)力地及時做好化解工作，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。處理醫(yī)療糾紛必須堅持實事求是，以事實為依據(jù)、以法規(guī)為準繩子，維護醫(yī)患雙方的正當合法權(quán)益，做到國家、醫(yī)院、病人三者利益的統(tǒng)一。,保 障 措 施,保 障 措 施,