新洋醫(yī)院4月份護理質(zhì)量檢查記錄及整改建議反饋

1、20132013年4月份護理質(zhì)量檢查記錄及整改建議反饋月份護理質(zhì)量檢查記錄及整改建議反饋護理部組織護士長分為六個小組分別對醫(yī)院全院病房管理、基礎(chǔ)護理、特一級護理、急救物品、護理病歷書寫、護士長管理、血透室、手術(shù)室、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、產(chǎn)房管理質(zhì)量。重點針對上月質(zhì)控檢查中存在的問題以及本月護理質(zhì)量檢查重點基礎(chǔ)護理、危重癥及特一級護理病人護理質(zhì)量。檢查內(nèi)容：病室的管理、患者用藥安全情況、患者的舒適情況、體溫單繪制的準確性；護理記錄單的執(zhí)行情況；

2、以及急救物品的完好狀態(tài)、物資的準備情況。檢查結(jié)果顯示：大部分科室對存在的問題進行了整改，基本符合要求。急救物品狀態(tài)完好，物資準備充足。通過這次檢查，發(fā)現(xiàn)還存在以下問題：1、外科病人個別沒有按規(guī)定佩戴腕帶手術(shù)后病人的健康指導不及時，患者臥位不舒適。2、內(nèi)科護理記錄單的內(nèi)涵質(zhì)量不高；使用特殊藥物未懸掛警示標示。3、放療科年輕護士急救知識有待提高使用紫杉醇未及時記錄生命體征。4、骨傷科病室雜物多，無處收藏；搶救車內(nèi)近效期藥物有五種。5、檢查在

3、架病歷發(fā)現(xiàn)體溫單存在漏測繪體溫、脈搏、血壓、血糖現(xiàn)象；楣欄未填全，住院號未按要求填寫至五位數(shù)。6、病區(qū)外護理單元檢查中發(fā)現(xiàn)血透室工作區(qū)域有私人物品（食物）；手術(shù)室標本間雜亂；內(nèi)鏡室酶洗劑質(zhì)量欠佳，胃鏡導管內(nèi)科內(nèi)科98.53100%3輸液室液室98.53100%骨傷科98.44100%4內(nèi)鏡室98.28100%供應(yīng)室99.00100%血透室血透室98.3100%79月份，院護理質(zhì)量控制小組依據(jù)2008年質(zhì)控方案，對全院20個護理單元(24

4、個部門)的工作從15個方面定期進行了全面檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果通報如下：好的方面：1、各科室護理文件書寫質(zhì)量較前明顯提高：體溫單出、入院等書寫格式正確，字跡清楚，術(shù)前及術(shù)后血壓填寫及時；醫(yī)囑單簽字符合要求，查對認真及時；治療本轉(zhuǎn)抄及時準確；一般患者護理記錄單記錄頻次符合要求，內(nèi)容記錄及時，表達準確，語句通順；危重患者護理記錄單能按分級護理標準觀察記錄病情，病情變化處理及時、記錄準確。2、整體護理：健康教育知曉率較前有一定的提高，患者對有關(guān)疾

5、病知識掌握較好。3、病區(qū)管理：以迎接“創(chuàng)文”檢查為契機，各病區(qū)加強了“五室一庫”的衛(wèi)生整理，病區(qū)衛(wèi)生質(zhì)量有了明顯提高，控煙工作有得到改善。工作人員儀容儀表規(guī)范，服務(wù)規(guī)范、熱情主動。存在問題：1、護士長工作質(zhì)量中存在的問題：1）每月業(yè)務(wù)學習有計劃但未落實。2）護士長未能堅持定期深入病房，了解患者的需求。3）搶救室床位設(shè)置不規(guī)范。2、住院患者對護理工作滿意度六個科室不達標，主要存在問題：1）護嫂餐前遞送小毛巾、定時打開水、陪同不方便活動的病

6、人檢查、定時買飯不及時。2）護士長未定期深入病房了解患者需求、征求患者意見。3）患者入院時護士未介紹病區(qū)環(huán)境，住院期間未全面介紹疾病知識。4）護士主動巡視病房不及時。5）患者不知道主管護士是誰。3、病區(qū)衛(wèi)生環(huán)境質(zhì)量檢查存在問題：1）設(shè)備帶、電視機、空調(diào)有灰塵。2）病區(qū)的走廊有污點、灰塵及衛(wèi)生死角。3）衛(wèi)生間有異味。4、三基考核主要存在問題：1）護士對基礎(chǔ)理論學習不重視，基礎(chǔ)知識掌握不夠扎實，核心制度掌握不全面。2）護士進行操作時評估患者

7、及記錄意識較差。3）護士在進行三查七對時第二次查對的意識較差.原因分析：1、部分科室住院患者多，工作量大，護士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，在主觀上護士長沒有認識到管理的重要性，管理意識差，管理能力欠缺。2、保潔員流動性大，培訓工作不到位，工作缺乏積極性，保潔公司檢查力度不夠，致使患者多、工作量大的科室環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量得不到持續(xù)改進。3、各級管理人員對護士理論知識學習、提高的重要性認識不夠，護理人員不能將所學的理論知識很好的應(yīng)用于臨床及繼續(xù)鞏固