老年性耳聾的發(fā)生的認(rèn)識(shí)與治療

1、超越傳統(tǒng)技術(shù)，穩(wěn)定持久療效老年性耳聾專題彭大夫耳病門(mén)診維耳網(wǎng)郵件：doct_peng@手機(jī)上網(wǎng)：Wap.電話傳真：043188818060咨詢：13843045199彭大夫耳病門(mén)診維耳網(wǎng)耳病科普系列之老年性耳聾的發(fā)生的認(rèn)識(shí)與治療老年性耳聾的發(fā)生的認(rèn)識(shí)與治療長(zhǎng)春松遼中心醫(yī)院彭大夫耳病門(mén)診彭學(xué)良彭顯瑞2005.4老年性耳聾是人進(jìn)入65歲以后老年期，體內(nèi)各個(gè)組織器官因自然衰老而發(fā)生的緩慢的功能減退的一種生理現(xiàn)象。據(jù)觀察，老年性耳聾在近20年來(lái)

2、因各種因素的影響，有逐步向50歲左右人群發(fā)展的趨勢(shì)，也就是說(shuō)呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，成為部分50歲左右人群的事業(yè)發(fā)展的干擾因素之一。同時(shí)隨著社會(huì)人口老齡化的來(lái)臨，老年性耳聾已經(jīng)成為降低老年人生活質(zhì)量、發(fā)揮人生余熱的障礙，預(yù)防和治療老年性耳聾應(yīng)當(dāng)引起普通人與醫(yī)務(wù)人員的重視。1、老年性耳聾的表現(xiàn)1、老年性耳聾的表現(xiàn)1.1、自覺(jué)癥狀1.1、自覺(jué)癥狀無(wú)原因的出現(xiàn)雙耳平均聽(tīng)力一年不如一年，隨著癥狀加重會(huì)出現(xiàn)同陌生人交談時(shí)只能聽(tīng)到對(duì)方說(shuō)話聲音，但聽(tīng)不清對(duì)

3、方說(shuō)話內(nèi)容，常常出現(xiàn)“所答非所問(wèn)”的現(xiàn)象。同熟悉人交談常靠看對(duì)方口型、動(dòng)作、表情來(lái)判斷對(duì)方的語(yǔ)言含義。繼續(xù)發(fā)展下去，會(huì)出現(xiàn)與人交談時(shí)對(duì)方小聲說(shuō)話聽(tīng)不清，大聲說(shuō)話嫌震耳，同時(shí)表現(xiàn)出對(duì)外界聲響來(lái)源位置判斷遲鈍。并有部分病人伴有耳鳴，環(huán)境越安靜耳鳴越重。后期可以出現(xiàn)頭暈，精細(xì)動(dòng)作不協(xié)調(diào)，記憶力減退，辦事精力不集中。常有無(wú)意義的或重復(fù)性動(dòng)作。1.2、聽(tīng)力檢查1.2、聽(tīng)力檢查電測(cè)聽(tīng)曲線圖多呈水平下、陡性或梯形下降。腦干電位檢查可見(jiàn)閾值增高，波間期

4、延長(zhǎng)，這多見(jiàn)于功能衰退累及耳蝸或聽(tīng)覺(jué)中樞所致。這種現(xiàn)象同年齡的男性比女性尤為顯著。聲阻抗測(cè)試顯示中耳內(nèi)鐙骨肌反射有代償性敏感度增高現(xiàn)象。對(duì)聲響的來(lái)源定位性差，但對(duì)噪音的敏感度增加。2、老年性耳聾發(fā)病原因2、老年性耳聾發(fā)病原因人體內(nèi)各種細(xì)胞，包括聽(tīng)神經(jīng)細(xì)胞無(wú)時(shí)無(wú)刻都在進(jìn)行著部分增殖分化再生與衰老凋亡的自然循環(huán)過(guò)程。這種規(guī)律性循環(huán)是體內(nèi)各器官功能的維持和人體生命延續(xù)的基本方式。所以細(xì)胞凋亡與再生在生命過(guò)程中的不同年齡階段有著質(zhì)和量的不同，就

5、一般規(guī)律，人在35歲前后時(shí)期的體內(nèi)組織細(xì)胞代謝中的裂殖與再生速度超過(guò)衰老凋亡的速度，處于強(qiáng)勢(shì)狀態(tài)，各器官功能處在最旺盛階段。據(jù)生理測(cè)試，40歲以后，隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，體內(nèi)維持各種生理功能的微量激素分泌量逐年減少。表現(xiàn)在人體宏觀變化中是各器官功能及人的體能耐受力、聽(tīng)力、視覺(jué)等敏感度開(kāi)始逐年下降。在微觀變化中出現(xiàn)各器官組織細(xì)胞的裂殖再生速度逐步慢于衰老凋亡的速度，處于弱勢(shì)狀態(tài)。各器官組織形態(tài)結(jié)構(gòu)由堅(jiān)實(shí)向萎縮退化方向發(fā)展，功能同步減退。一般在65

6、歲以后，這種表現(xiàn)會(huì)逐年加快發(fā)展，這就是自然老化的老年耳聾的基礎(chǔ)原因。3、老年性耳聾的誘發(fā)因素3、老年性耳聾的誘發(fā)因素人體在自然衰老的基礎(chǔ)上如遇誘發(fā)因素的刺激，心腦血管、呼吸、泌尿、消化和視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)等不同系統(tǒng)等超越傳統(tǒng)技術(shù)，穩(wěn)定持久療效老年性耳聾專題彭大夫耳病門(mén)診維耳網(wǎng)郵件：doct_peng@手機(jī)上網(wǎng)：Wap.電話傳真：043188818060咨詢：138430451995、與生活環(huán)境、職業(yè)、年齡、健康狀態(tài)關(guān)系5、與生活環(huán)境、職業(yè)、年齡、

7、健康狀態(tài)關(guān)系我國(guó)學(xué)者唐云青[注6]對(duì)蘇州城鄉(xiāng)的60歲以上的1040名老人聽(tīng)力調(diào)查結(jié)果是：在1040人中，城市居民為505人，聽(tīng)力減退336人，占66.53%。農(nóng)村居民535人聽(tīng)力減退271人，占50.65%。城鄉(xiāng)總聽(tīng)力減退607人，占總受檢人數(shù)的58.59%，這些數(shù)字可視為我國(guó)老年性耳聾的基本發(fā)病率。美國(guó)1975年有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)，65歲以上居民中的聽(tīng)力減退，占72%，發(fā)病率高于我國(guó)13.4%，而我國(guó)的城市發(fā)病率又高于農(nóng)村15.88%。因噪

8、音致聾城市為4.16%，農(nóng)村為0.75%。城市為農(nóng)村的5.5倍。無(wú)誘因自然聾城市為55.84%，農(nóng)村為43.36%，城市高于農(nóng)村12.48%。在我們收治的36例老年性耳聾中，（以下數(shù)字是就診統(tǒng)計(jì)，而非社會(huì)調(diào)查數(shù)字）工人3例，占8.33%，農(nóng)民1例，占2.78%，腦力勞動(dòng)者：工程技術(shù)員，醫(yī)生，教師共5人，共占13.89%，軍官3人，占8.33%，警員7人，占19.44%，經(jīng)商者6人，占16.67%，各類(lèi)行政人員11人，占30.56%。從以

9、上數(shù)據(jù)中我們可以看出，行政人員、警員和職業(yè)經(jīng)商者發(fā)病率居首位（見(jiàn)附圖）?；颊呗殬I(yè)分布患者年齡分布年齡：4550歲4人，占11.11%。5155歲9人，占25%。5660歲13人，占36.11%。6165歲5人，占13.89%，6670歲3人，占8.33%。7176歲2人，占5.56%（見(jiàn)附圖）。36例中交叉帶有其他疾病者：心腦血管疾病者17人，占47.22%，耳部慢性卡他性炎癥者14人，占38.89%，有家族遺傳史者4人，占11.11%

10、，無(wú)疾病誘因者5人，占13.89%，身心長(zhǎng)期處在疲勞狀態(tài)者10人，占27.78%。長(zhǎng)期嗜好煙酒者6人，占16.67%。從病情發(fā)展速度上看:長(zhǎng)期身心處在疲勞中和有耳部慢性卡他性炎癥者病情發(fā)展最快，其次是伴有心腦血管疾病和腦力勞動(dòng)者居中，無(wú)誘因刺激和體力勞動(dòng)者居末位。以上幾組數(shù)據(jù)看，老年性耳聾的發(fā)生與發(fā)展是受個(gè)人生活，社會(huì)環(huán)境，職業(yè)、精神心態(tài)，體質(zhì)基礎(chǔ)等綜合因素影響的結(jié)果。年齡是發(fā)病的基本條件但不是決定性條件。6、老年性耳聾病情自然發(fā)展速度