麻醉下椎間盤大手法操作規(guī)范

1、麻醉下椎間盤大手法操作規(guī)范1.麻醉（1）.硬膜外麻醉：專職麻醉師在手術(shù)室無(wú)菌條件下麻醉后、仰臥30分鐘待行大手法復(fù)位。（2）.腰椎椎間孔麻醉：患者俯臥位，從病變節(jié)段的上棘突出下緣劃下水平線與髂后上嵴的高點(diǎn)向上劃一直線的交點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)，以7號(hào)針進(jìn)入針尖以45度角偏內(nèi)上或內(nèi)下朝向病變椎間孔神經(jīng)根出口處，有落空感或電擊樣竄痛，回抽無(wú)血無(wú)腦積液緩慢注藥（藥物以布利合劑1015ML為宜），仰臥30分鐘待大手法復(fù)位。2.大手法復(fù)位：麻醉后30分鐘，行

2、傳統(tǒng)椎間盤大手法操作。操作規(guī)范，復(fù)位適度，因患者麻醉后抵抗力差，易拉傷中搬壞腰部。傳統(tǒng)椎間盤復(fù)位手法有數(shù)十種，各具特色，且均有效。要求手法應(yīng)力求精煉準(zhǔn)確、高效說(shuō)明：1此法可借助腰部屈曲程度來(lái)決定需要復(fù)位腰推節(jié)段之高低，高位者腰部基本仰直，向下逐步加大屈曲弧度，即可定位。2有明顯隱性脊柱裂及嚴(yán)重腰椎滑脫者，禁用扭腰斜扳手法。3手法熟練后則不必拘泥于節(jié)段定位，無(wú)論上下段均可一次成功。4健側(cè)需同法調(diào)整，以達(dá)到雙側(cè)力學(xué)平衡。5針刀松解后再手法復(fù)