各級責任護士工作質(zhì)量考核標準及記分表

1、N1級責任護士工作質(zhì)量考核標準及記分表級責任護士工作質(zhì)量考核標準及記分表姓名：姓名：檢查日期：檢查日期：20年月日檢查者：檢查者：得分：得分：檢查項目檢查項目檢查項目內(nèi)容檢查項目內(nèi)容標準分標準分(10分)扣分理由扣分理由扣分原因扣分原因分管患者情況的了解掌握1、分級護理：患者現(xiàn)護理級別是否清楚，與患者實際情況是否相符合。相對應(yīng)的各護理措施計劃是否準確及實際落實的情況。2、患者的情況:（1）一般資料：床號、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)師；（2

2、）主要診斷、第一診斷；（3）主要病情：住院原因、目前身體狀況、臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、大小便、活動情況、心理狀況（4）治療措施：主要用藥和目的、手術(shù)名稱和日期（5）主要輔助檢查的陽性結(jié)果（6）主要護理問題及護理措施（7）病情變化的觀察重點3不符合1項或缺1項扣0.1分分管患者的各項護理措施的實際落實執(zhí)行情況：1、分級護理內(nèi)容：①晨晚間護理質(zhì)量（是否執(zhí)行、具體執(zhí)行人）：床單位、口腔、面部、頭發(fā)、衣褲、會陰、足部清潔、舒適體位、功能體位②飲食

3、：按時、按量、保質(zhì)（管食操作規(guī)范化）2、患者的檢查、治療、護理主要內(nèi)容的執(zhí)行質(zhì)量情況：①一般、特殊檢查：及時、送檢到位、安全。②服藥到口手，靜脈輸液規(guī)范化，藥物知識知曉③各項物理治療規(guī)范化④專科護理（介入患者護理；各種搶救、監(jiān)護、各系統(tǒng)支持設(shè)施使用；呼吸道、動靜脈置管、尿管、多重耐藥菌感染防護等）。⑤患者安全護理情況：壓瘡、跌倒墜床、管道護理措施執(zhí)行情況⑥相對應(yīng)的護理健康教育實施情況3不符合1項或缺1項扣0.1分責任護士護理效果患者對責

4、任護士知曉、滿意情況，各檢查、治療、護理環(huán)節(jié)的健康教育知曉效果、基礎(chǔ)護理是否由護理人員完成。無差錯事故，4不符合1項扣0.5分神內(nèi)一區(qū)神內(nèi)一區(qū)N3級責任護士工作質(zhì)量考核標準及記分表級責任護士工作質(zhì)量考核標準及記分表姓名：姓名：檢查日期：檢查日期：20年月日檢查者：檢查者：得分：得分：檢查項目檢查項目檢查項目內(nèi)容檢查項目內(nèi)容標準分10分扣分理由扣分原因扣分原因分管患者情況的了解掌握1、分級護理：患者現(xiàn)護理級別是否清楚，與患者實際情況是否相

5、符合。相對應(yīng)的各護理措施計劃是否準確及實際落實的情況。2、患者的情況:（1）一般資料：床號、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)師；（2）主要診斷、第一診斷；（3）主要病情：住院原因、目前身體狀況、臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、大小便、活動情況、心理狀況等（4）治療措施：主要用藥和目的（5）主要輔助檢查的陽性結(jié)果（6）主要護理問題及護理措施（7）病情變化的觀察重點2不符合1項或缺1項扣0.1分患者的各項護理措施的實際落實執(zhí)行情況1、分級護理內(nèi)容：①晨晚間護

6、理質(zhì)量（是否執(zhí)行、具體執(zhí)行人）：床單位、口腔、面部、頭發(fā)、衣褲、會陰、足部清潔、舒適體位、功能體位②飲食：按時、按量、保質(zhì)（管食操作規(guī)范化）2、患者的檢查、治療、護理主要內(nèi)容的執(zhí)行質(zhì)量情況：①一般、特殊檢查：及時、送檢到位、安全。②服藥到口手，靜脈輸液規(guī)范化，藥物知識知曉③各項物理治療規(guī)范化④?？谱o理（介入患者護理；各種搶救、監(jiān)護、各系統(tǒng)支持設(shè)施使用；呼吸道、動靜脈置管、尿管、多重耐藥菌感染防護等）。⑤患者安全護理情況：壓瘡、跌倒墜床、

7、管道護理措施執(zhí)行情況⑥相對應(yīng)的護理健康教育實施情況3不符合1項或缺1項扣0.1分責任護士護理效果患者對責任護士知曉、滿意情況，各檢查、治療、護理環(huán)節(jié)的健康教育知曉效果、基礎(chǔ)護理是否由護理人員完成。無差錯事故2不符合1項扣0.5分指導N1、N2及教學工作指導N1護士對分管患者進行評估、制定護理計劃、組織實施、并評估實施效果；及時檢查、修審N1護士的護理記錄；承擔實習或進修護士臨床教學任務(wù)，組織或主持大科、科室護理業(yè)務(wù)查房、護理教學查房、重