mri骨關(guān)節(jié)應(yīng)用

1、MRI骨關(guān)節(jié)應(yīng)用,,椎間盤突出：,,,,,,,,,,,周緣性彭隆【bulging】，對(duì)稱性。,,,,,終板炎,1、臨床表現(xiàn)：腰痛2、MRI：椎體終板炎常見的MRI表現(xiàn)為沿椎體終板及相鄰椎體呈帶狀或斑片狀的異常信號(hào)，多表現(xiàn)邊緣清楚。,終板炎分型：,Ⅰ型,退變椎間盤引起鄰近松質(zhì)骨水腫,表現(xiàn)為T1WI上呈低信號(hào),T2WI上呈高信號(hào)。Ⅱ型,鄰近椎體脂肪浸潤(rùn),表現(xiàn)為T1WI上呈高信號(hào),T2WI上呈中等稍高信號(hào)。Ⅲ型,鄰近椎體的纖維化及鈣化,

2、表現(xiàn)為在T1WI和T2WI上均為低信號(hào)?！K板炎MRI有如下的特點(diǎn)：1.累及椎體范圍大，甚至全椎體，但未發(fā)現(xiàn)溶骨或膨脹性骨破壞；2. 病變椎體終板緣不規(guī)則和增厚；但邊緣清楚。3.病變區(qū)可見到Schmorl結(jié)節(jié),Ⅰ型為T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào),T2WI,T1WI,脂肪抑制,T2WI,T1WI,壓脂,Ⅱ型為T1WI高信號(hào)，T2WI略高信號(hào)；,,,,Ⅲ型為T1WI、T2WI均低信號(hào)。,鄰近椎體上下緣終板硬化，考慮終板炎,,,脊

3、柱 結(jié)核1、目前公認(rèn)診斷脊柱結(jié)核最有效檢查方法。。2、可以發(fā)現(xiàn)椎體內(nèi)炎性水腫、有利于早期診斷。3、T1均勻較低信號(hào)、T2多為混雜信號(hào)或高信號(hào)4、終板附近可見低信號(hào)的米粒狀病變，特征。（椎間盤受侵）,,MRI表現(xiàn),,骨質(zhì)破壞 椎間隙變窄或消失 后突畸形 冷性膿腫死骨,,,脊柱常見腫瘤,1、轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤,男性，51歲，腰部劇烈疼痛兩天就診，既往無(wú)異常。,,男,71歲,腰疼一月。 后腹膜及腰轉(zhuǎn) (最后臨床診斷為:肺癌引起的轉(zhuǎn)

4、移)  轉(zhuǎn)移瘤：T1低信號(hào)；T2高、等信號(hào),,血管瘤：T1WI呈等或低信號(hào)；T2WI上呈高信號(hào)，椎體形態(tài)正常。T1WI增強(qiáng)明顯強(qiáng)化,,2、椎管內(nèi)腫瘤的分類,髓內(nèi)腫瘤 ：室管膜瘤、星形細(xì)胞瘤髓外硬膜內(nèi)腫瘤 ：神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤硬膜外腫瘤：轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤,男性，75歲。因“右上肢酸痛3月，進(jìn)行性加重伴麻木1月”入院，病理脊膜瘤。 T1;T2;+C。,,脊膜瘤，腦膜尾征,,,星形細(xì)胞瘤：1、長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2；且信號(hào)不均

5、勻2、增強(qiáng)掃描腫瘤呈結(jié)節(jié)狀不均勻強(qiáng)化，并有延遲增強(qiáng)現(xiàn)象 3、分化好的腫瘤在T1WI上可呈等信號(hào)，增強(qiáng)后無(wú)明顯強(qiáng)化4、兩端脊髓內(nèi)常并發(fā)脊髓空洞,,1 神經(jīng)鞘瘤發(fā)生于椎管內(nèi)任何節(jié)段,常位于椎管后外側(cè) 2 神經(jīng)鞘瘤呈圓形或卵圓形,有包膜 3 T1低信號(hào),T2高信號(hào) 4 增強(qiáng)明顯強(qiáng)化 5 部分腫瘤可同時(shí)位于椎管內(nèi)外呈啞鈴形,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：1、好發(fā)中年女性2、MRI早期敏感,踝關(guān)節(jié)

6、MRI應(yīng)用：,1、韌帶損傷-外側(cè)韌帶復(fù)合體-內(nèi)側(cè)三角韌帶-下脛腓韌帶2、軟骨損傷3、肌腱損傷-跟腱（最常見，而且MRI有價(jià)值）4、關(guān)節(jié)滑膜病變,踝關(guān)節(jié)MRI解剖:,外側(cè)韌帶復(fù)合體（看橫斷）-距腓前韌帶（細(xì)的單束信號(hào))-距腓后韌帶 (寬、多索條期間夾雜水分)-跟腓韌帶（綠）紅：腓骨長(zhǎng)短肌腱,外側(cè)韌帶損傷：,內(nèi)翻、內(nèi)旋損傷 -距腓前斷裂 -距腓前+跟腓韌帶損傷急性損傷：-韌帶形態(tài)異常：中斷、撕脫

7、-信號(hào)異常：韌帶周圍組織水腫,外側(cè)副韌帶損傷：,慢性損傷：韌帶增粗、變細(xì)、延長(zhǎng)、波浪狀,內(nèi)側(cè)韌帶：三角韌帶,-內(nèi)側(cè)韌帶由深淺兩層， 淺3條、深2條 -MRI難以區(qū)分，內(nèi)踝尖端-距骨（類似距腓后韌帶，條紋狀）冠狀面觀察損傷臨床相對(duì)少見損傷時(shí)腫脹且失去正常條紋,下脛腓韌帶聯(lián)合：前下脛腓韌帶、骨間韌帶、后脛腓韌帶、橫脛腓韌帶,,下脛腓前韌帶損傷：,下脛腓聯(lián)合以“下脛腓前韌帶”損傷最常見

8、 韌帶斷裂、并關(guān)節(jié)半脫位,下脛腓聯(lián)合損傷：,外旋作用力：-下脛腓聯(lián)合＜5mm提示脛腓聯(lián)合損傷-下脛腓間隙＞5mm提示脛腓聯(lián)合損傷-距骨傾斜＞2mm，考慮異常-確診難時(shí)加照對(duì)側(cè),跟腱損傷：,后方：跟腱內(nèi)側(cè)：脛后、趾長(zhǎng)屈肌、拇長(zhǎng)屈肌外側(cè)：腓骨長(zhǎng)短肌腱前方：脛骨長(zhǎng)肌、拇長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)伸肌、第三腓骨肌 跟腱病變：腱鞘炎（無(wú)劍鞘，跟腱腱圍炎）：跟腱周圍組織水腫、跟腱可正常肌腱變性：肌腱增粗、T2