MSCT聯(lián)合MRI在復(fù)雜骨關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用價值.pdf

1、背景：
　　由于復(fù)雜骨關(guān)節(jié)損傷日益增多和《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》新條款的制定，致使各醫(yī)院面臨的復(fù)雜骨關(guān)節(jié)損傷的診治及司法鑒定工作越來越多;同時由于復(fù)雜骨關(guān)節(jié)損傷較易漏診或過度診斷，使放射科醫(yī)師面臨越來越大的壓力和責(zé)任。如何綜合運(yùn)用各種影像檢查技術(shù)，對其做出更加準(zhǔn)確的診斷就顯得極其重要。許多學(xué)者對MSCT和MRI在復(fù)雜骨關(guān)節(jié)損傷診斷中的價值分別進(jìn)行了研究，并取得了豐富經(jīng)驗(yàn)，而對MSCT和MRI單獨(dú)應(yīng)用及二者聯(lián)合應(yīng)用的臨床價值的對比和

2、評價研究較少。
　　目的：
　　通過對復(fù)雜骨關(guān)節(jié)損傷患者的完整影像資料進(jìn)行對比分析，評價MSCT檢查、MRI檢查、MSCT和MRI聯(lián)合檢查對復(fù)雜骨關(guān)節(jié)損傷各種征象的檢出率和診斷價值，探討如何實(shí)現(xiàn)MSCT和MRI優(yōu)勢互補(bǔ)，為臨床治療和司法鑒定提供更精確和可靠的影像依據(jù)。
　　方法：
　　收集經(jīng)手術(shù)或臨床隨訪證實(shí)為復(fù)雜骨關(guān)節(jié)損傷的42例患者的病例資料及完整影像學(xué)資料，去除相關(guān)診斷結(jié)果后輸入影像診斷工作站，由九名影像科

3、醫(yī)師組成三個盲法閱片組，分別統(tǒng)計MSCT、MRI、MSCT聯(lián)合MRI三種檢查診斷方法發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)骨折的部位及數(shù)量、骨折處數(shù)、移位碎骨片數(shù)、骨挫傷處數(shù)、軟骨受損情況、周圍韌帶損傷情況等各種征象的情況，將診斷統(tǒng)計結(jié)果與手術(shù)或臨床隨訪結(jié)果進(jìn)行對比，對MSCT、MRI、MSCT聯(lián)合MRI三種影像檢查診斷方法發(fā)現(xiàn)的骨關(guān)節(jié)骨折的部位及數(shù)量、骨折處數(shù)進(jìn)行敏感度比較，數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行分析處理。
　　結(jié)果：
　　42例復(fù)

4、雜骨關(guān)節(jié)損傷患者共檢查51個部位，經(jīng)手術(shù)或臨床隨訪影像學(xué)復(fù)查證實(shí)骨折的有45個部位167處骨折。MSCT檢出骨折部位36個，骨折142處，MSCT對骨折部位和骨折處的診斷靈敏度分別為80.00％、85.03％; MRI檢出骨折部位35個，骨折136處，MRI對骨折部位和骨折處的診斷靈敏度分別為75.56％、81.44％;MSCT聯(lián)合MRI檢出骨折部位44個，骨折162處，MSCT聯(lián)合MRI對骨折部位和骨折處的診斷靈敏度分別為97.78％

5、、97.01％; MSCT聯(lián)合MRI對復(fù)雜骨關(guān)節(jié)損傷骨折部位和骨折處的診斷靈敏度高于MSCT和MRI(均P＜0.05)。MSCT聯(lián)合MRI對移位碎骨片及隱匿性骨折的檢出能力與MSCT、MRI單獨(dú)應(yīng)用比較均有明顯提高(均P＜0.05)。MRI能明確顯示韌帶損傷、軟骨損傷、骨髓水腫及骨挫傷及半月板損傷情況。
　　結(jié)論：
　　MSCT聯(lián)合MRI明顯提高對移位碎骨片及隱匿性骨折的檢出能力，對復(fù)雜骨關(guān)節(jié)損傷的診斷具有主要價值，更加高效