運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)學(xué)重點(diǎn)

1、1物理療法（物理療法（physicaltherapyPT）：應(yīng)用力、電、光、聲、水、溫度等物理學(xué)因素來(lái)治療疾患的方法）：應(yīng)用力、電、光、聲、水、溫度等物理學(xué)因素來(lái)治療疾患的方法物理因子治療（理療）的功效：物理因子治療（理療）的功效：運(yùn)動(dòng)療法：以徒手以及應(yīng)用器械進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練來(lái)治療傷、病、殘患者，恢復(fù)或改善功能障礙的方法運(yùn)動(dòng)療法：以徒手以及應(yīng)用器械進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練來(lái)治療傷、病、殘患者，恢復(fù)或改善功能障礙的方法運(yùn)動(dòng)療法分類(lèi)：常規(guī)運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)（關(guān)節(jié)

2、活動(dòng)技術(shù)、肌力訓(xùn)練技術(shù)(肌肉力量和肌肉耐力)、平衡訓(xùn)練技術(shù)心肺功能訓(xùn)練），神經(jīng)生理學(xué)療法，運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)法臨床應(yīng)用范圍?神經(jīng)系統(tǒng)：腦血管意外、腦癱、脊髓損傷?運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)手術(shù)、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、肌營(yíng)養(yǎng)不良，體育外傷后功能障礙?心肺系統(tǒng)：高血壓、冠心病、慢阻肺?內(nèi)分泌系統(tǒng)：糖尿病、肥胖運(yùn)動(dòng)療法禁忌癥?絕對(duì)禁忌–危重病需絕對(duì)休息者–嚴(yán)重的心血管疾病?持續(xù)發(fā)作的冠心病?安靜時(shí)舒張壓在120mmHg以上者及收縮壓在180mmHg以上?重癥的

3、心律不齊?動(dòng)脈瘤–體位性低血壓–高熱–劇痛?相對(duì)禁忌–運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓急劇升高者。–心室室壁瘤–心傳導(dǎo)異常–嚴(yán)重骨質(zhì)疏松常用運(yùn)動(dòng)方法?1.被動(dòng)活動(dòng)：由治療師實(shí)施，多用于肢體肌肉癱瘓或肌力極弱時(shí)，能夠預(yù)防攣縮和粘連，刺激本體感受器。?2.主動(dòng)輔助活動(dòng)（助力活動(dòng)）：在治療師幫助或借助器械的情況下，患者自己主動(dòng)的肌肉收縮，適用于肌肉能夠收縮但不足以對(duì)抗重力時(shí)，可增強(qiáng)肌力和改善肢體功能。?3.主動(dòng)活動(dòng)：在既不施加外來(lái)輔助，又不給予阻力的情況下，由患者

4、主動(dòng)完成的動(dòng)作，能夠增強(qiáng)肌力，改善肢體功能，達(dá)到改善心肺功能和全身狀況的目的。?4.抗阻活動(dòng)：在治療師用手或器械對(duì)人體施加阻力的情況下，患者主動(dòng)地進(jìn)行對(duì)抗阻力的活動(dòng)。?5.牽張運(yùn)動(dòng)：用主動(dòng)或被動(dòng)的方法，對(duì)身體局部進(jìn)行強(qiáng)力牽拉的活動(dòng)，適用于軟組織病變所致關(guān)節(jié)攣縮，可恢復(fù)或緩解肢體活動(dòng)范圍受限，減輕對(duì)局部組織的壓迫?！铌P(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定?ROM：關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧?測(cè)量工具：量角器，方盤(pán)測(cè)角計(jì)?肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、橈尺關(guān)節(jié)、腕關(guān)

5、節(jié)?掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)?髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)?脊柱?注意主動(dòng)和被動(dòng)ROM的差異肌力評(píng)定?目的：判斷有無(wú)肌力下降及肌力下降的程度與范圍?器械檢查：握力計(jì)，捏力計(jì)，拉力計(jì)，等速測(cè)力計(jì)?手法肌力檢查（manualmuscletest，MMT）定義：系根據(jù)受損肌肉或肌群功能，使病人處在不同受檢位置，讓其做一定動(dòng)作，對(duì)動(dòng)作分別給予助力和3?常用的LADL評(píng)定有功能活動(dòng)問(wèn)卷（FAQ）、快速殘疾評(píng)定量表（RDRS）等。功能獨(dú)立性評(píng)定?FI

6、M(functionalindependencemeasure)包括軀體功能、言語(yǔ)功能、社會(huì)功能和認(rèn)知功能四大類(lèi)，共18項(xiàng)。第二章第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練：是指利用各種方法以維持和恢復(fù)組織粘連或肌痙攣等多種因素引起的各種關(guān)節(jié)功能障關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練：是指利用各種方法以維持和恢復(fù)組織粘連或肌痙攣等多種因素引起的各種關(guān)節(jié)功能障礙的運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)。礙的運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)。影響關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限的因素影響關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限的因素生理性因素：拮抗肌的肌張力，軟組

7、織相接連，關(guān)節(jié)的韌帶張力，關(guān)節(jié)周?chē)M織的彈性情況，骨組織的限生理性因素：拮抗肌的肌張力，軟組織相接連，關(guān)節(jié)的韌帶張力，關(guān)節(jié)周?chē)M織的彈性情況，骨組織的限制。制。病理性因素：關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的攣縮，神經(jīng)性肌肉攣縮，粘連組織的形成，關(guān)節(jié)內(nèi)異物，關(guān)節(jié)疾患，疼痛病理性因素：關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的攣縮，神經(jīng)性肌肉攣縮，粘連組織的形成，關(guān)節(jié)內(nèi)異物，關(guān)節(jié)疾患，疼痛保護(hù)性肌痙攣，關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)后保護(hù)性肌痙攣，關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)后訓(xùn)練方法：課本訓(xùn)練方法：課本55凹凸

8、定律：若移動(dòng)的關(guān)節(jié)面是凸面，滑行的方向與骨骼產(chǎn)生角運(yùn)動(dòng)的方向相反；若移動(dòng)的關(guān)節(jié)面是凹面，凹凸定律：若移動(dòng)的關(guān)節(jié)面是凸面，滑行的方向與骨骼產(chǎn)生角運(yùn)動(dòng)的方向相反；若移動(dòng)的關(guān)節(jié)面是凹面，滑行的方向與骨骼產(chǎn)生角運(yùn)動(dòng)的方向相同，這種力學(xué)關(guān)系稱(chēng)滑行的方向與骨骼產(chǎn)生角運(yùn)動(dòng)的方向相同，這種力學(xué)關(guān)系稱(chēng)~關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥1適應(yīng)證適應(yīng)證用于任何因力學(xué)因素（非神經(jīng)性）引起的關(guān)節(jié)功能障礙，包括：關(guān)節(jié)疼痛，肌肉緊張或痙攣，可逆性

9、用于任何因力學(xué)因素（非神經(jīng)性）引起的關(guān)節(jié)功能障礙，包括：關(guān)節(jié)疼痛，肌肉緊張或痙攣，可逆性關(guān)節(jié)活動(dòng)降低，進(jìn)行性關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，功能性關(guān)節(jié)制動(dòng)等。關(guān)節(jié)活動(dòng)降低，進(jìn)行性關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，功能性關(guān)節(jié)制動(dòng)等。對(duì)進(jìn)行性關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和功能性關(guān)節(jié)制動(dòng)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的作用主要是維持現(xiàn)有的活動(dòng)范圍，延緩病情發(fā)展，預(yù)防對(duì)進(jìn)行性關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和功能性關(guān)節(jié)制動(dòng)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的作用主要是維持現(xiàn)有的活動(dòng)范圍，延緩病情發(fā)展，預(yù)防因不活動(dòng)引起的并發(fā)癥。最佳適應(yīng)癥是關(guān)節(jié)附屬運(yùn)動(dòng)喪失繼發(fā)形

10、成的關(guān)節(jié)囊，韌帶緊縮或粘連。因不活動(dòng)引起的并發(fā)癥。最佳適應(yīng)癥是關(guān)節(jié)附屬運(yùn)動(dòng)喪失繼發(fā)形成的關(guān)節(jié)囊，韌帶緊縮或粘連。2禁忌癥禁忌癥關(guān)節(jié)活動(dòng)度已過(guò)度，外傷或疾病引起的關(guān)節(jié)腫脹，滲出；關(guān)節(jié)的炎癥；未愈合的骨折；惡性疾關(guān)節(jié)活動(dòng)度已過(guò)度，外傷或疾病引起的關(guān)節(jié)腫脹，滲出；關(guān)節(jié)的炎癥；未愈合的骨折；惡性疾病等。病等。6治療時(shí)作用力的部位治療時(shí)作用力的部位靠近相對(duì)的關(guān)節(jié)面，越近越好。作用力接觸面積愈大，治療的過(guò)程愈舒適，如使靠近相對(duì)的關(guān)節(jié)面，越近越好。作

11、用力接觸面積愈大，治療的過(guò)程愈舒適，如使用手掌面接觸比使用拇指接觸舒適。用手掌面接觸比使用拇指接觸舒適。7治療運(yùn)動(dòng)的方向治療運(yùn)動(dòng)的方向平行或垂直治療平面的方向。治療平面是一個(gè)垂直于一條由旋轉(zhuǎn)軸于關(guān)節(jié)凹面中心平行或垂直治療平面的方向。治療平面是一個(gè)垂直于一條由旋轉(zhuǎn)軸于關(guān)節(jié)凹面中心線(xiàn)的平面。線(xiàn)的平面。24等長(zhǎng)、等張及等速運(yùn)動(dòng)比較項(xiàng)目等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)等張運(yùn)動(dòng)等速運(yùn)動(dòng)速度固定不動(dòng)變化，不易控制任意選定，選定后速度恒定阻力可變，順應(yīng)性阻力受杠桿作用影響可