瀕湖脈學(xué)白話講解

1、共39頁第1頁對中醫(yī)脈診的探究對中醫(yī)脈診的探究中醫(yī)脈診真神奇，它真的是那么靈驗，還是僅僅是一種騙人的東西？本著對這個問題的思考，我展開了探究，經(jīng)過思考和眾多的資料查閱，以下就是我的一點(diǎn)點(diǎn)見解。把脈到底把的是什么？把脈到底把的是什么？1脈的深淺脈的深淺：把右手食指、中指、無名指的指腹放在左右的橈動脈部位，是輕輕一按就能按到還是要重按才能摸到？這便是第一個信息，脈的位置深淺。2脈的速度和強(qiáng)弱脈的速度和強(qiáng)弱：摸到脈以后，第一感覺就是脈搏的快慢

2、和強(qiáng)弱，我們可以用手表來計時，數(shù)一下1分鐘內(nèi)脈搏的跳動次數(shù)，正常人的標(biāo)準(zhǔn)為60—90次分鐘。強(qiáng)弱則按照脈搏應(yīng)指的感覺可以判斷。3脈的節(jié)律脈的節(jié)律：脈是一種有規(guī)律的波動，自然會有節(jié)律，需要我們仔細(xì)感覺餓，是有規(guī)律的還是沒有規(guī)律的。4血管壁的彈性和緊張度血管壁的彈性和緊張度：眾所周知，脈搏是血管壁震動形成的，那么脈管壁會給我們一種質(zhì)地感，于是我們就能感覺到脈搏是否柔和或者繃緊。5脈管的粗細(xì)脈管的粗細(xì)：既然是血管壁，自然會有粗細(xì)之分。通過以上

3、的探究，我們知道了中醫(yī)把脈到底是在把什么，知道了這個還不夠，還要知道中醫(yī)把脈在從哪些角度衡量病人的身體狀況，于是有了以下的繼續(xù)探究。造成脈象的直接原因造成脈象的直接原因1心臟波動的強(qiáng)度、速率和節(jié)律心臟波動的強(qiáng)度、速率和節(jié)律：這是引起脈搏強(qiáng)弱、快慢、節(jié)律性變化的主要因素。心臟是人體最大最重要的血液泵，而脈搏的亦是由于血液流動引起，故此2血管壁的彈性和緊張度血管壁的彈性和緊張度：這是脈搏軟硬變化的只要因素。血管彈性好、緊張度低、那么脈搏就柔

4、和；而血管彈性差、緊張度高，那么脈搏就僵硬。3動脈中血液的充盈程度動脈中血液的充盈程度:這是影響脈搏粗細(xì)的主要因素。血液充盈，則脈搏形狀就粗大；血液不足，則脈管不能更充分?jǐn)U張，脈搏就細(xì)小。4血管對脈管的沖擊力血管對脈管的沖擊力：這個沖擊力是由于心臟搏動的力量、血液的充盈度以及血流的速度綜合形成的。沖擊力大，則脈搏就容易觸及；沖擊力小，則脈搏需要重按才能觸及。5血液粘滯度大小血液粘滯度大?。哼@是造成脈道通暢程度的主要因素，血液粘滯度大，則

5、血液流動時阻力就大，血流速度緩慢而澀滯；血液粘滯度小，則血液流動時受到的阻力就小，血液流動快而流暢?？偨Y(jié)一總結(jié)一：由以上這些信息，我們已經(jīng)可以得到有關(guān)心臟、血管、血液等的信息，而這三者又和人體各物質(zhì)有這千絲萬縷的關(guān)系。比如說心臟搏動的原動力來自體內(nèi)的元陽；血液運(yùn)行的動力來自體內(nèi)氣的推動；血管的彈性好壞取決于體內(nèi)元陰的的滋潤作用；血管壁的緊張程度又受到情致和氣候的影響；而血液的充盈程度除了可以反映血液的多少外，還可以反映人體津液的充足程度

6、……所有的這些都意味著我們完全可以根據(jù)脈搏的特征推斷體內(nèi)各種基本物質(zhì)的充足程度與工作狀態(tài)，而這些又可以作為診斷疾病的依據(jù)。在這里，我不得不佩服古人的聰明才智，利用小小的不起眼的脈搏，竟然可以獲取這么多有關(guān)人體的信息。因此，我覺得中醫(yī)把它作為診斷疾病的重要手段是具有很強(qiáng)的可行性和深刻的意義。通過脈診，我們可以直接的掌握人體內(nèi)物質(zhì)的充盈程度和工作狀態(tài)，真實的了解人體內(nèi)在是否平衡。由此看來脈診不是在故弄玄虛，它深刻的體現(xiàn)了中醫(yī)整體論治的偉大思

7、想。接下來我們再具體的看看中醫(yī)脈診的部位吧。中醫(yī)脈診的部位的探究中醫(yī)脈診的部位的探究中醫(yī)現(xiàn)在多采用的脈診法，基本都是以橈動脈為主要部位，橈動脈位于手腕的橈側(cè)，這個部分稱“寸口”。因為我們所摸到的橈動脈的中心部分，離手掌的距離在1寸左右。其實中醫(yī)在脈診上并不是一開始就采取“寸口”診脈的，在《內(nèi)經(jīng)》的記載中就是通過診察人體所有的體表動脈來實現(xiàn)對疾病的診斷。在《難經(jīng)》提出單用“寸口”作為脈診的部位以后，特別是晉朝王叔和在他著的《脈經(jīng)》中極力推

8、廣用“寸口”診脈以后，中醫(yī)才逐漸將脈診部位定在“寸口”。中醫(yī)選擇橈動脈作為脈診的主要部位，我認(rèn)為有兩個原因。一是橈動脈部位表淺，伸手即得，易于醫(yī)生診察，特別是在封建社會中對女性病人的診察，如果要診察股動脈或者頸動脈，往往不方便。二是橈動脈在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說中是手太陰肺經(jīng)的循行路線，肺又是百脈朝會的地方，五臟六腑的信息都會通過百脈傳遞給肺，從而在橈動脈上的刀反映。中醫(yī)為了能更詳細(xì)的體察橈動脈所反映的信息，以橈骨莖突為標(biāo)準(zhǔn)，把摸到的橈動脈分為三

9、個部分，橈骨莖突處為“關(guān)”，關(guān)前為“寸”，關(guān)后為“尺”。在診斷中常用食指、中指、無名指三個手指分別來診察這三個部位。那么中醫(yī)為什么要吧“寸口”分為三個部分來分別診察呢？這是我們要討論的第四個問題。《瀕湖脈學(xué)》共39頁第3頁同之，有數(shù)者異之?！逼埐幻骱趺}之法，則所同者多矣。脈學(xué)者，專辯脈訣之誤也。今之醫(yī)者，無不誦脈訣。而李君謂非叔和著，特條列而正之，然非李君之言也。宋陳無擇嘗斥為高陽生作矣，亦非無擇之言也，朱晦翁嘗譏其鄙淺偽書矣。脈訣行而

10、脈經(jīng)隱，脈訣之誤既明，脈經(jīng)其可復(fù)興乎？奇經(jīng)八脈者，其名出于《難經(jīng)》，而其論原于《素問》，以非十二經(jīng)之正，故謂之奇經(jīng)也。昔湻于意拜受公乘陽慶脈書奇欬術(shù)，即此世之醫(yī)者，且不能舉其數(shù)，況通其義乎。叔和曰：“瓦雨降下，溝渠溢滿，圣人不能圖也；脈絡(luò)流溢，諸經(jīng)不能復(fù)拘也?！比粍t八脈可以不講乎？八脈明，而脈理盡矣。脈理盡，而病無不察，可以窮吾治之之方矣。語云：“人之所病，病疾多，而醫(yī)之所病，病道少?！蓖ê趺}學(xué)，又通乎八脈之學(xué)，道其患少也乎哉？因并刻附

11、于本草之后。癸卯秋七月上浣長州張鼎思書題奇經(jīng)八脈考奇經(jīng)八脈，聞之舊矣，而不解其奧。今讀瀕湖李君八脈考，原委精詳，經(jīng)絡(luò)貫徹，頓覺蒙開塞決，胸次豁然，誠仙醫(yī)二家入室指南也。然匪易牙亦未易味之，李君搏極群書，參討古今，九流百氏，咸有撰述，此特其一臠爾。因僭述其槩而題之。隆慶壬申中秋日，道南吳哲拜題。奇經(jīng)八脈考引奇經(jīng)八脈考者，李君瀕湖所撰輯以活人者也。經(jīng)有正有奇，獨(dú)考奇者。奇經(jīng)，人所略，故致詳焉。并病原治法靡不條具，若指諸掌，豈惟醫(yī)學(xué)有賴，玄修

12、之士，亦因以見身中造化真機(jī)矣。用心之勤如此，何其仁哉！瀕湖世儒，兼以醫(yī)鳴，一門父子兄弟，富有著述，此特見一斑耳。問不佞，嘗推其直，諒多聞之益，因僭識簡端，以告后之君子。明萬歷丁丑小暑日，同里日巖顧問頓首書?？甲C諸書目《黃帝素問》王啟玄注，《靈樞經(jīng)》、《太蒼公生死秘要》、《皇甫謐甲乙經(jīng)》《玄珠密語》、《扁鵲脈經(jīng)》。諸家注解《難經(jīng)》呂廣，楊玄操，龐安時，陳瑞孫，虞庶，丁德用，宋延臣，謝晉翁，王宗正，張元素，滑伯仁，熊宗立，紀(jì)天錫，周與權(quán)，張

13、世賢?！度A陀脈經(jīng)》、《仲景金匱方》、《仲景傷寒論》成無己注?！锻跏搴兔}經(jīng)》《諸氏遺書》澄，《千金方論》孫真人?！缎焓厦}經(jīng)》文伯，《巢氏遺書》元方，《外臺秘要》王燾。《吳廣脈賦》、《玉函經(jīng)》杜光庭，《太平圣惠方》。諸家注解《高陽生脈訣》通真子，張潔古，沈氏，李希范，張世賢，池氏，匆吮子?！睹}經(jīng)手訣》張及?！赌详柣钊藭访}說，《脈要新括》通真子，《診脈須知》劉元賓，《陳言三因方》《崔紫虛脈訣》《方脈舉要》劉三點(diǎn)，《王貺指迷方》《李希范脈髓》

14、、《脈理玄秘》、《圣濟(jì)總錄》、《蔡西山脈經(jīng)》、《醫(yī)學(xué)發(fā)明》李東垣，《楊仁齋醫(yī)脈真經(jīng)》、《蕭世基脈粹》、《碎金脈訣》、《張擴(kuò)太素脈訣》、《魏伯祖脈說》、《張杲醫(yī)說》、《楊文德太素脈訣》、《王適齋脈訣》、《王世相醫(yī)開》、《詹炎舉太素脈訣》、《脈訣刊誤》戴同父，《決脈精要》黎氏壽，《彭用光太素脈》《脈訣圖說》朱丹溪，《診家樞要》滑壽，《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》劉純，《醫(yī)學(xué)權(quán)輿》傅滋，《儒醫(yī)精要》趙繼宗，《儲華谷卻疑說》、《朱子文集》、《吳草廬集》、《祁貫傳

15、道集》。序李時珍曰：宋有俗子，杜撰脈訣，鄙陋訛謬，醫(yī)學(xué)習(xí)誦，以為權(quán)輿，逮臻頒白，脈理竟昧。戴同父?？湔`，先考月池翁著《四診發(fā)明》八卷，皆精詣奧室，淺學(xué)未能窺造珍，因撮粹擷華僭撰此書，以便習(xí)讀，為脈指南。世之醫(yī)病兩家，咸以脈為首務(wù)。不知脈乃四診之末，謂之巧者爾。上士欲會其全，非備四診不可。明嘉靖甲子上元日，謹(jǐn)書于瀕湖薖所。瀕湖脈學(xué)之浮浮陽浮脈：舉之有余，按之不足?！睹}經(jīng)》。如微風(fēng)吹鳥背上毛，厭厭聶聶。輕泛貌。如循榆夾《素問》。如水漂木。

16、崔氏，如捻蔥葉。黎氏。浮脈法天。有輕清在上之象。在卦為乾。在時為秋。在人為肺。又謂之毛。太過則中堅旁虛。如循雞羽。病在外也。不及則氣來毛微，病在中也?！睹}訣》言：“尋之如太過，乃浮兼洪緊之象，非浮脈也?！薄倔w狀詩】浮脈惟從肉上行，如循榆夾似毛輕，三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚?！鞠囝愒姟扛∪缒驹谒懈?，浮大中空乃是芤，拍拍而浮是洪脈，來時雖盛去悠悠。浮脈輕平似捻蔥，虛來遲大豁然空，浮而柔細(xì)方為濡，散似楊花無定蹤。浮而有力為洪，浮而遲大為