時行感冒診療方案

1、時行感冒診療方案一、診斷（一）疾病診斷1.中醫(yī)診斷標準：參照國家中醫(yī)藥管理局《甲型H1N1流感中醫(yī)藥防治方案2009年第三版》。時行感冒（甲型H1N1流感輕癥）屬于中醫(yī)“時行感冒”范疇，兼具風邪及熱邪特征，亦可兼加時氣為病，具有較強的傳染性。本病是風熱疫邪自口鼻而入，首先犯肺，多表現為“衛(wèi)氣營血”傳變規(guī)律。輕癥患者臨床上以“風熱犯肺”、“熱毒襲肺”兩證型多見，重癥及危重癥患者又可出現“氣營兩燔”“毒熱內陷”“內閉外脫”之證型。輕癥病例特

2、點，病變多在衛(wèi)氣，病程較短，病情較溫和；重癥及危重癥患者則可出現營分及血分癥狀，預后較差。2.西醫(yī)診斷標準：參照衛(wèi)生部公布的《甲型H1N1流感診療方案2010版》中輕癥診斷部分。2.1診斷主要結合流行病學史、臨床表現和病原學檢查。2.1.1疑似病例。符合下列情況之一即可診斷為疑似病例：（1）發(fā)病前7天內與傳染期甲型H1N1流感確診病例有密切接觸，并出現流感樣臨床表現。密切接觸是指在未采取有效防護的情況下，診治、照看傳染期甲型H1N1流感

3、患者；與患者共同生活；接觸過患者的呼吸道分泌物、體液等。（2）出現流感樣臨床表現，甲型流感病毒檢測陽性，尚未進一步檢測病毒亞型。對上述2種情況，在條件允許的情況下，可安排甲型H1N1流感病原學檢查。2.1.2臨床診斷病例僅限于以下情況做出臨床診斷：同一甲型H1N1流感暴發(fā)疫情中，未經實驗室確診的流感樣癥狀病例，在排除其他致流感樣癥狀疾病時，可診斷為臨床診斷病例。甲型H1N1流感暴發(fā)是指一個地區(qū)或單位短時間出現異常增多的流感樣病例，經實驗

4、室確診為甲型H1N1流感疫情。在條件允許的情況下，臨床診斷病例可安排病原學檢查。2.1.3確診病例。出現流感樣臨床表現，同時有以下一種或幾種實驗室檢查結果；（1）甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性（可采用realtimeRTPCR和RTPCR方法）；（2）分離到甲型H1N1流感病毒；（3）雙份血清甲型H1N1流感病毒的特異性抗體水平呈4倍或4倍以上升高。2.2重癥與危重癥病例2.2.1出現以下情況之一者為重癥病例?；痉剿帲褐寺辄S、杏仁、

5、生甘草、生石膏（先煎）、知母、浙貝母、桔梗、黃芩、柴胡煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。加減：便秘加生大黃；持續(xù)高熱加青蒿、丹皮。常用中成藥：清肺解毒類中成藥如連花清瘟膠囊、蓮花清瘟膠囊等。3.熱毒壅肺治法：清熱瀉肺，解毒散瘀基本方藥：炙麻黃、生石膏（先煎）、杏仁、知母、魚腥草、葶藶子、金蕎麥、黃芩、浙貝母、生大黃、丹皮、青蒿煎服法：水煎服，每劑水煎40

6、0毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。加減：持續(xù)高熱，神昏譫語加安宮牛黃丸；抽搐加羚羊角、僵蠶、廣地龍等；腹脹便結加枳實、元明粉。常用中成藥：喜炎平、痰熱清、清開靈注射液。4.氣營兩燔治法：清氣涼營基本方藥：水牛角、生地、赤芍、銀花、丹參、連翹、麥冬、竹葉、瓜蔞、生石膏（先煎）、梔子煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每