咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)診療方案_第1頁
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文檔簡介

1、咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)診療方案一、診斷(一)疾病診斷1中醫(yī)診斷標準:參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》(周仲瑛主編,中國中醫(yī)藥出版社,2003年)、中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》(ZYT001.194)。(1)有明確的感冒或呼吸道感染史(2)咳嗽為主,或伴有咯痰,或咽干、咽癢(3)胸部查體及X線無明顯異常。2西醫(yī)診斷標準:參照《咳嗽的診斷與治療指南》(中華醫(yī)學(xué)會,2009年)。屬于急性或亞急性咳嗽的患者(1)病史:由呼吸道

2、感染引起,感染控制以后遷延不愈的一類咳嗽。(2)主要癥狀:多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。(3)主要體征:肺部無陽性體征。(4)輔助檢查:胸部X線檢查無明顯病變,肺通氣功能正常,支氣管激發(fā)試驗陰性,誘導(dǎo)痰檢測細胞學(xué)檢查嗜酸細胞比例<2.5%。(二)證候診斷1風(fēng)邪犯肺證:咳嗽氣急,或嗆咳陣作,咽癢,遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重,或夜臥晨起咳劇,多呈反復(fù)性發(fā)作,干咳無痰或少痰,舌苔薄白,脈浮,或緊、或弦。2風(fēng)寒戀肺證:咳嗽日久,遇風(fēng)

3、或寒加劇,少量白稀痰,有夜咳,口不干,舌淡,苔白或白滑,脈浮緊或浮弦。3風(fēng)熱郁肺證:咳嗽日久,口干,咽干,日咳較多,食辛辣燥熱之品則咳,少量白黏痰,舌紅,苔薄黃,脈弦數(shù)或弦。4風(fēng)燥傷肺證:咳嗽,少痰,口干,咽干,鼻燥,鼻癢,大便干,夜間咳甚,舌淡紅、少津,脈細數(shù)。二、治療方案(一)辨證選擇口服中藥湯劑和中成藥1風(fēng)邪犯肺證治法:疏風(fēng)宣肺,止咳利咽。推薦方藥:風(fēng)咳湯加減,炙麻黃、紫蘇子、紫蘇葉、炙枇杷葉、紫菀、杏仁、射干、牛蒡子、蟬蛻、地龍

4、、僵蠶。痊愈:咳嗽癥狀完全消失(治療后降至0分)。顯效:咳嗽癥狀明顯減輕(治療后較治療前減少6~9分)。有效:咳嗽癥狀減輕(治療后較治療前減少2~5分)。無效:咳嗽癥狀無改善或加重。(二)評價方法咳嗽癥狀計分:由患者每天根據(jù)自己前24小時的咳嗽癥狀,對照計分表進行判斷及記錄:總分值=日間計分夜間計分。計分日間咳嗽癥狀夜間咳嗽癥狀0無咳嗽無咳嗽11~2次短暫咳嗽僅在清晨或?qū)⒁胨瘯r咳嗽22次以上短暫咳嗽因咳嗽導(dǎo)致驚醒1次或早醒3頻繁咳嗽,

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