抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機制

1、1抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機制一:抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》、“衛(wèi)生部38號文件”，特制定我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法。1.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理是指以促進(jìn)抗菌藥物合理使用為目的，對醫(yī)院抗菌藥物的采購供應(yīng)、處方開具、藥品調(diào)劑、臨床應(yīng)用和監(jiān)測等全過程所開展的各種監(jiān)督管理、教育培訓(xùn)、技術(shù)支持與持續(xù)改進(jìn)工作。2.抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。3.制定抗菌藥物臨床應(yīng)用

2、管理實施細(xì)則，對臨床應(yīng)用的抗菌藥物實行分級管理，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用評估與持續(xù)改進(jìn)制度。臨床醫(yī)師應(yīng)用抗菌藥物時需按《上饒市立醫(yī)院抗菌藥物分線及分級管理辦法》有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照處方權(quán)限應(yīng)用抗菌藥物。4.抓好抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)學(xué)科的建設(shè)，建立專業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度，充分發(fā)揮相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作中的作用。5.建立并完善抗菌藥物管理組織。在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會下設(shè)立抗菌藥物管理工作組，由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病、臨床

3、微生物、護(hù)理、醫(yī)院感染管理等部門負(fù)責(zé)人和具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成。日常工作由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。6.臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、“衛(wèi)生部38號文件”等有關(guān)規(guī)定，合理應(yīng)用抗菌藥物。7.按照衛(wèi)生部及省級抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)有關(guān)要求，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測工作，分析本院及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性。對本院抗菌藥物使用的趨勢進(jìn)行分析研究，對抗菌藥物不合理使用現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)及時采取有效的干預(yù)措施

4、。8.按照衛(wèi)生部及省級細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)有關(guān)要求，開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，定期公布細(xì)菌耐藥信息，對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過75％的抗菌藥物，暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用。9.按照《藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度》對抗菌藥物用量進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對長期不合理使用的抗菌藥物進(jìn)行跟蹤檢查評價，發(fā)現(xiàn)異常并采取干預(yù)措施。10.充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會、抗菌藥物管理工作組的作用，對全院抗

5、菌藥物的合理應(yīng)用進(jìn)行管理與督查；組織抗菌藥物合理應(yīng)用的培訓(xùn)、教育與考核；定期對醫(yī)院抗菌藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行分析、研究、總結(jié)，對抗菌藥物的合理應(yīng)用及停用提出建議。11.建立抗菌藥物臨床應(yīng)用逐級排序、公示和誡勉談話制度。對醫(yī)院、科室抗菌藥物使用量、3抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機制二:抗菌藥物臨床使用管理實施細(xì)則依據(jù)《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》等相關(guān)文件，特制定我院抗菌藥物臨床

6、使用管理實施細(xì)則。1.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理是指以促進(jìn)抗菌藥物安全、有效、經(jīng)濟(jì)使用為目的，對醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物的采購供應(yīng)、處方開具、藥品調(diào)劑、臨床應(yīng)用和監(jiān)測等全過程所開展的各種監(jiān)督管理、教育培訓(xùn)、技術(shù)支持與持續(xù)改進(jìn)工作。2.組織機構(gòu)及職責(zé)為加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，在藥事管理與藥物治療委員會下設(shè)立抗菌藥物管理工作組。由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、檢驗科、護(hù)理、醫(yī)院感染管理等部門負(fù)責(zé)人和具有相關(guān)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成，醫(yī)務(wù)、藥學(xué)等部門共同負(fù)責(zé)日常

7、管理工作?？咕幬锕芾砉ぷ鹘M日常工作由醫(yī)務(wù)科專門負(fù)責(zé)。各部門職責(zé)為：2.1醫(yī)務(wù)科2.1.1建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機構(gòu)，層層落實責(zé)任，建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。2.1.2制訂我院特殊級抗菌藥物的審批程序，并派專人負(fù)責(zé)特殊級抗菌藥物的會診聯(lián)系工作。2.1.3對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)抗菌藥物管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)和考核，組織合理使用抗菌藥物知識的公眾宣傳教育工作。2.1.4每季度組織召開抗菌藥物管理

8、小組會議，聽取各部門的工作報告。2.2藥劑科2.2.1定期對本院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行點評；每季度排名公示使用金額前十位的抗菌藥物目錄及使用醫(yī)生；每季度公示全院各科抗菌藥使用率、使用強度、門診處方抗菌藥物使用率；Ⅰ類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用情況。對存在問題進(jìn)行分析評估，及時上報。2.2.2配備抗菌藥物等相關(guān)專業(yè)的臨床藥師，參與臨床使用特殊級抗菌藥物的會診，臨床藥師負(fù)責(zé)對本機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用提供技術(shù)支持，指導(dǎo)患者合理使用抗菌