《新生兒病室建設與管理指南(試行)》

1、衛(wèi)生部關于印發(fā)《新生兒病室建設與管理指南（試行）衛(wèi)生部關于印發(fā)《新生兒病室建設與管理指南（試行）》的通知》的通知衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕123號各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產建設兵團衛(wèi)生局：為指導和加強醫(yī)療機構新生兒病室的規(guī)范化建設和管理，保證醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》和《護士條例》等有關法律、法規(guī)，我部組織制定了《新生兒病室建設與管理指南（試行）》（以下簡稱《指南》），現(xiàn)印發(fā)給你們。具備條件的醫(yī)療機構要按照

2、《指南》要求，加強對新生兒病室的建設和管理，不斷提高新生兒疾病的診療水平。目前條件尚不能達到《指南》要求的醫(yī)療機構，要加強對新生兒病室的建設，增加人員、配置設備、改善條件、健全制度、嚴格管理，逐步建立規(guī)范的新生兒病室。二〇〇九年十二月二十五日（信息公開形式：主動公開）新生兒病室建設與管理指南（試行）新生兒病室建設與管理指南（試行）第一章第一章總則第一條為指導和加強醫(yī)療機構新生兒病室的規(guī)范化建設和管理，提高新生兒疾病的診療水平，保證醫(yī)療質

3、量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《護士條例》和《醫(yī)院感染管理辦法》等有關法律法規(guī)規(guī)章，制定本指南。第二條新生兒病室是設置在醫(yī)療機構內，收治胎齡32周以上或出生體重1500克以上，病情相對穩(wěn)定不需重癥監(jiān)護治療新生兒的房間，可以設一間或多間。第三條二級以上綜合醫(yī)院應當在兒科病房內設置新生兒病室。第四條醫(yī)療機構應當建立完善新生兒病室的管理制度，加強新生兒病室管理，提高醫(yī)療質量，保障患兒安

4、全。第五條各級衛(wèi)生行政部門應當加強對新生兒病室的設置規(guī)劃和管理，對轄區(qū)內新生兒病室的設置與管理進行指導和監(jiān)督。第二章第二章基本條件基本條件第六條新生兒病室應當具備與其功能和任務相適應的場所、設施、設備和技術力量。第七條新生兒病室的建筑布局應當符合醫(yī)院感染預防與控制的有關規(guī)定，做到潔污區(qū)域分開，功能流程合理。第八條新生兒病室應當設置在相對獨立的區(qū)域，接近新生兒重癥監(jiān)護病房。第二十條新生兒病室應當對有感染高危因素的新生兒進行相關病原學檢測，

5、采取針對性措施，避免造成醫(yī)院感染。第二十一條對患具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的新生兒應當采取隔離措施并作標識。第二十二條新生兒病室醫(yī)護人員在進行診療、護理過程中應當嚴格執(zhí)行查對制度，實施預防和控制感染的措施，確保醫(yī)療安全。第二十三條新生兒病室應當嚴格限制非工作人員進入，患感染性疾病者嚴禁入室。第二十四條配奶間環(huán)境設施應當符合國家相關規(guī)定。配奶間工作人員應當經過消毒技術培訓且符合國家相關規(guī)定。第二十五條新生兒病室設施、設備應

6、當定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。第二十六條新生兒病室應當加強消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設備、設施，防止發(fā)生火災事故。第二十七條新生兒病室應當制訂并完善各類突發(fā)事件應急預案和處置流程，提高防范風險的能力，快速有效應對意外事件，確保醫(yī)療安全。第二十八條新生兒病室工作人員應當按照病歷書寫有關規(guī)定書寫有關醫(yī)療文書。第二十九條醫(yī)療機構應當加強對新生兒病室的質量控制和管理，醫(yī)務管理部門應當指定專（兼）職人員負責新生兒病室的管理。第三十

7、條醫(yī)院應當建立新生兒病室質量管理追溯制度，完善質量過程和關鍵環(huán)節(jié)的管理，加強對新生兒診療不良事件的報告、調查和分析，提高醫(yī)療質量。第四章第四章醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染預防與控制第三十一條新生兒病室應當加強醫(yī)院感染管理，建立并落實醫(yī)院感染預防與控制相關規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設置工作流程，降低醫(yī)院感染危險。第三十二條新生兒病室應當通過有效的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和醫(yī)療設備消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險。第三十三條新生兒病室