手術(shù)室感染的原因及預(yù)防措施

1、手術(shù)室感染的原因及預(yù)防措施手術(shù)是醫(yī)院治療疾病的重要手段，手術(shù)室是實(shí)施手術(shù)的重要場(chǎng)所，也是醫(yī)院感染的高?？剖抑唬鼡?dān)負(fù)著對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)和急危重病人的搶救任務(wù)，其工作質(zhì)量直接影響手術(shù)病人的預(yù)后及醫(yī)院的醫(yī)療效果，手術(shù)室感染嚴(yán)重者可危及病人生命。當(dāng)前手術(shù)室醫(yī)院感染控制已成為手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員最重要的任務(wù)之一。1手術(shù)室醫(yī)院感染的存在因素1.1手術(shù)室環(huán)境因素手術(shù)室空氣環(huán)境的潔凈度直接影響患者的傷口愈合和健康，是引起醫(yī)院感染的重要因素之一。如手術(shù)的接臺(tái)

2、手術(shù)頻繁，術(shù)畢收拾物品、患者與醫(yī)務(wù)人員的流動(dòng)都會(huì)引起粉塵微粒，污染手術(shù)室的內(nèi)環(huán)境，手術(shù)間得不到充分的清潔消毒，導(dǎo)致空氣潔凈度降低。1.2手感染由于護(hù)理工作都是由護(hù)理人員直接用手完成，被污染的手是醫(yī)院內(nèi)感染最主要的媒介，醫(yī)護(hù)人員的普通洗手和手術(shù)人員的外科洗手是控制醫(yī)院感染最重要的環(huán)節(jié)之一。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，由醫(yī)務(wù)人員洗手不徹底而導(dǎo)致細(xì)菌直接傳播造成感染占醫(yī)院感染發(fā)生率的30%。參加手術(shù)人員洗手程序不規(guī)范、時(shí)間不充足、擦手巾滅菌后管理不妥，可

3、導(dǎo)致二次感染。手術(shù)者的手套破裂對(duì)手術(shù)的感染.據(jù)報(bào)道，術(shù)前手套未檢出細(xì)菌，術(shù)后手套細(xì)菌檢出率為31.25%。另?yè)?jù)調(diào)查，24%手術(shù)者術(shù)中手套刺破，監(jiān)測(cè)8例，手術(shù)人員雙手細(xì)菌培養(yǎng)帶菌率100%，細(xì)菌通過(guò)手套破損處，植入手術(shù)傷口致手術(shù)感染。1.3手術(shù)器械物品清潔、消毒和滅菌醫(yī)療器械的清潔、消毒、滅菌的質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院感染的發(fā)生。若器械使用后清潔處理不徹底、滅菌不嚴(yán)，尤其是染有傳染病患者血液的物品，當(dāng)再次使用時(shí)，極易造成醫(yī)院感染。消毒包大小不規(guī)

4、范，包消毒包的布層數(shù)過(guò)多、消毒包內(nèi)準(zhǔn)備滅菌的容器蓋未打開，這些因素都會(huì)影響高壓蒸汽滅菌的效果。手術(shù)中布類脫落的碎屑對(duì)手術(shù)的影響。一是手術(shù)單使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，反復(fù)高壓消毒使布纖維變疏；二是上次手術(shù)中凝積的血塊、碎骨、線頭等清洗不徹底，致手術(shù)單包裹粘附成為下次使用的污染源。刺激性消毒液對(duì)手術(shù)切口的感染使用消毒液浸泡的引流管和精密儀器等，在使用中沖洗不徹底，術(shù)中浸泡器械的鹽水更換不及時(shí)，均可造成手術(shù)切口的感染。1.4銳利器械損傷然后用消毒機(jī)消毒3

5、0min。嚴(yán)格控制外帶物品如手機(jī)、患者外衣、器械外包裝袋。病歷夾使用消毒液擦拭后方能帶入，以減少手術(shù)室的污染。每月堅(jiān)持做細(xì)菌、空氣培養(yǎng)一次。2.2注重洗手與手的消毒外科洗手是控制感染的有效措施。普通洗手細(xì)菌總5Fucm2，外科洗手擦消毒液后為無(wú)菌生長(zhǎng)。護(hù)理人員接觸病人或污染物品前后，進(jìn)行無(wú)菌操作前后均應(yīng)洗手，上臺(tái)人員應(yīng)嚴(yán)格按刷手程序進(jìn)行，不能求快而減少刷手的步驟和時(shí)間，洗手、擦手用消毒液抹手后才能上臺(tái)。無(wú)菌擦手巾應(yīng)放在清潔臺(tái)面上，打開未

6、用完超過(guò)4h后重新滅菌。洗手衣褲濕了及時(shí)更換。手術(shù)者應(yīng)帶雙層手套，術(shù)中手套破損應(yīng)立即更換。2.3無(wú)菌物品的有效滅菌手術(shù)物品的滅菌是控制感染的重要對(duì)策之一，手術(shù)器械原則上用高壓蒸汽滅菌，對(duì)于不能耐高溫、高濕的物品首選環(huán)氧乙烷，環(huán)氧乙烷是有效的低濕滅菌的物品（橡膠類、塑料類）最佳消毒方法，HBsAg陽(yáng)性、特殊感染手術(shù)機(jī)械先用0.2%有效氯浸泡30min，然后用水清洗徹底祛除器械表面的有機(jī)物，擦干上油打包，特殊手術(shù)用過(guò)的器械需雙重高壓滅菌處理

7、。我院使用預(yù)真空高壓鍋，打包體積不能超過(guò)30cm30cm50cm，器械重量7kg，布類重量5kg，包布層數(shù)不得超過(guò)4層，且準(zhǔn)備滅菌的器械蓋全部打開，這樣才能保證高壓蒸汽滅菌效果。轉(zhuǎn)2.4嚴(yán)防銳利器械損嚴(yán)格按照操作規(guī)程，正確傳遞器械，使用持針器上卸刀片，用過(guò)的針頭及留臵針不要再套回針帽內(nèi)，正確使用銳器盒，防止在處理銳利器械的過(guò)程中造成自身傷害。如被銳器刺傷應(yīng)遵循處理原則并抽血進(jìn)行追蹤檢查。穿有跟的鞋避免腳被血液污染。隔離鞋應(yīng)每日清洗并消毒

8、，做到一人一鞋，專鞋專用。對(duì)有足部化膿性感染或腳癬者，采取隔離清洗，單獨(dú)消毒。正確使用護(hù)目鏡，防水衣等保護(hù)屏障。2.5一次性使用醫(yī)療用品的管理手術(shù)患者的血液、體液、分泌液、排泄液是醫(yī)院感染的主要傳染源，采用一次性使用醫(yī)療用品、衛(wèi)生用品，可有效地控制醫(yī)源性感染，一次性物品使用前查看一次性滅菌物品；核對(duì)產(chǎn)品名稱、型號(hào)規(guī)格、制造廠名、產(chǎn)品商標(biāo)、無(wú)菌有效期、生產(chǎn)批號(hào)等，包裝密封性好才可使用，如遇有過(guò)期、不合格、不配套、被污染、潮濕、破裂、字跡模