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文檔簡介
1、中醫(yī)實踐技能中醫(yī)實踐技能中醫(yī)問診答辯中醫(yī)問診答辯來源:楊凱的日志臨床答辯試題試題1簡要病史:男性,56歲,頭暈反復(fù)發(fā)作3年,左側(cè)肢體無力1天。要求:請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主訴,口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。評分要點:(12分)一、問診內(nèi)容:10分(一)現(xiàn)病史:8分1.根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷:7分(1)詢問發(fā)病時間、起病緩急、病因和誘因;(2分)(2)了解頭暈、
2、肢體無力等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、程度、與體位的關(guān)系等;(2分)(3)是否有頭痛、意識障礙、耳鳴、肢體麻木、吞咽困難等伴隨癥狀?(2分)(4)結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況。(1分)2.診療經(jīng)過:1分(1)是否到醫(yī)院診治?是否做過血流變、顱腦CT等檢查?(0.5分)(2)用過何種藥物治療?效果如何?(0.5分)(二)相關(guān)病史:2分1.是否有煙酒嗜好?有無與該病有關(guān)的其他病史:高血壓、糖尿病、高血脂等病史?(1分)2.既往類似病史、中風(fēng)家族
3、史、藥物食物過敏史。(1分)二、問診技巧:2分(一)條理性好,能抓住重點;(1分)(二)圍繞病情詢問;(0.5分)(三)問診語言恰當(dāng)。(0.5分)試題試題2簡要病史:女性,56歲,肢體關(guān)節(jié)疼痛1年。要求:請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主訴,口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。評分要點:(12分)一、問診內(nèi)容:10分(一)現(xiàn)病史:8分1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問:7分(1)有無發(fā)病誘因(居住環(huán)境、感受寒濕)?發(fā)病時間、起病緩急
4、?(2分)(2)肢體關(guān)節(jié)疼痛的部位(一個或多個關(guān)節(jié))、性質(zhì)(痠痛、重痛、熱痛)、程度,痛有定處還是游走不定,是否關(guān)節(jié)屈伸不利、腫脹,冷熱喜惡?(2分)(3)有無惡寒?有無發(fā)熱?有無關(guān)節(jié)重著、肌膚麻木不仁?有無口渴?有無心悸氣短?(2分)(4)飲食、二便、睡眠狀況。(1分)2.診療經(jīng)過:1分(1)是否到醫(yī)院診治?作過哪些檢查?結(jié)果如何?(0.5分)(2)治療情況如何?(0.5分)(二)相關(guān)病史:2分1.藥物過敏史,有無煙酒嗜好;(1分)(
5、一)條理性好,能抓住重點;(1分)(二)圍繞病情詢問;(0.5分)(三)問診語言恰當(dāng)。(0.5分)試題試題5簡要病史:男性,23歲,胃脘部疼痛1天。要求:請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主訴,口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。評分要點:(12分)一、問診內(nèi)容:10分(一)現(xiàn)病史:8分1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問:7分(1)有無誘發(fā)因素(進(jìn)食生冷、不易消化、暴飲暴食、受涼等)?(2分)(2)疼痛發(fā)作的緩急、性質(zhì)(喜寒還是喜暖,
6、喜按還是拒按)、程度、特點、時間?(3分)3)伴隨癥狀:有無口渴?喜冷飲還是喜熱飲?有無嘔吐、噯腐吞酸?有無脅肋脹痛,噯氣?有無心煩易怒、口干苦、吞酸嘈雜?(1分)(4)飲食、二便、睡眠情況。(1分)2.診療經(jīng)過:1分(1)是否到醫(yī)院診治?作過哪些檢查?結(jié)果如何?(0.5分)(2)治療情況如何?(0.5分)(二)相關(guān)病史:2分1.藥物過敏史;(1分)2.有無類似疾病病史?有無心臟病、肝病病史?(1分)二、問診技巧:2分(一)條理性好、能
7、抓住重點;(1分)(二)圍繞主訴詢問;(0.5分)(三)問診語言恰當(dāng)。(0.5分)試題試題6簡要病史:女性,53歲,胸悶、胸痛半個月,加重2天。要求:請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主訴,口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。評分要點:(12分)一、問診內(nèi)容:10分(一)現(xiàn)病史:8分1.根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷:7分(1)詢問發(fā)病病因和誘因;持續(xù)時間,加重及緩解因素;(2分)(2
8、)詢問疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及演變情況;(2分)(3)伴隨癥狀:是否伴有乏力、多汗、心慌氣短、頭暈、頭痛、放射痛?(2分)(4)結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況。(1分)2.診療經(jīng)過:1分(1)是否曾到醫(yī)院就診?是否做過心電圖檢查?(0.5分)(2)用過何種藥物?效果如何?(0.5分)(二)相關(guān)病史:2分1.與該病有關(guān)的其他病史:高血壓、高血脂、糖尿病史等;(1分)2.既往類似病史、家族史、藥物過敏史。(1分)二、問診技巧:2分(一)
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