中醫(yī)實踐技能考試要點匯總

1、1《中醫(yī)實踐技能考試》要點匯總1.請演示墨菲征（請演示墨菲征（Murphy征）的檢查方法，并指出其陽性的臨床意義征）的檢查方法，并指出其陽性的臨床意義.檢查方法：醫(yī)生以左手手掌放在病人的右肋緣部，將拇指放在腹直肌外緣與肋弓交界處（膽囊點）。首先以拇指用中度壓力壓迫腹壁，然后矚病人深吸氣，當(dāng)發(fā)炎腫大的膽囊觸及正在加壓的拇指時引起疼痛，病人因疼痛而突然停止深吸氣，此為墨菲征（Murphy）陽性；臨床意義：此征陽性見于急性膽囊炎等。2.請演示

2、對光反射檢查請演示對光反射檢查。1)直接對光反射：病人注視遠方，用手隔開兩眼，用手電簡直接照射瞳孔并觀察其同側(cè)瞳孔大小的變化。(2)間接對光反射：用手電筒照一側(cè)瞳孔，觀察對側(cè)瞳孔。3.請演示眼球震顫檢查。請演示眼球震顫檢查。囑被檢查者頭部不動，眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運動數(shù)次，觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運動。4.請演示肱二頭肌反射、肱三頭肌反射請演示肱二頭肌反射、肱三頭肌反射。檢查方法正確：被檢查者前臂屈曲90度，檢

3、查者以左拇指置于被檢者肘部肱二頭肌腱上，然后右手持叩診錘叩左拇指指甲，可使肱二頭肌收縮，引出屈肘動作。②考生說出此反射中樞區(qū)域：反射中樞為頸髓56節(jié)?；颊咄庹骨氨郏獠堪肭?，檢查者托住其前臂，用叩診錘叩擊鷹嘴上方的肱三頭肌腱，反應(yīng)為肱三頭肌收縮，肘關(guān)節(jié)伸直。其反射弧的反射中心在頸6～7節(jié)，由橈神經(jīng)傳導(dǎo)5.請演示肺部的間接叩診。請演示肺部的間接叩診。(1)被檢查者取坐位或仰臥位，放松肌肉，兩臂垂放，呼吸均勻。(2)用中指掌側(cè)或?qū)⑹种覆n，

4、以中指指尖叩擊平貼于肋間隙的板指上。板指應(yīng)平貼于肋間隙并與肋骨平行，叩擊力量要均勻，輕重應(yīng)適宜，以右手指的指尖用稍快的速度重復(fù)叩擊板指的第2節(jié)指骨前端，每次叩擊2～3次。310.請演示右下腹疼痛的病人進行壓痛和反跳痛檢查。請演示右下腹疼痛的病人進行壓痛和反跳痛檢查。檢查者用手觸診被檢查者腹部出現(xiàn)壓痛后，手指可于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，離開腹壁，被檢查者感覺腹痛驟然加重。11.請演示巴彬斯基征（請演示巴彬斯基征

5、（Babinski征）、奧本漢姆（征）、奧本漢姆（Oppenheim征）的檢查。征）的檢查。①檢查方法正確：用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。（4分）②考生口述陽性反射特征：（2分）陽性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。①檢查方法正確：檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓。（4分）②考生口述陽性反射特征：（1分）陽性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。12.請演示肝臟觸診單手觸診法的操作請演示肝臟觸診單手

6、觸診法的操作1)觸診時，被檢查者取仰臥位，兩膝關(guān)節(jié)屈曲，使腹壁放松，并做較深呼吸動作，以使肝臟上下移動。(2)檢查者立于患者右側(cè)，將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在右上腹部(或臍右側(cè))估計肝下緣的下方。隨患者呼氣時手指壓向腹深部，再次呼氣時手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復(fù)進行過程中手指逐漸向肋緣移動，直到觸到肝緣或肋緣為止。(3)需在右鎖骨中線上及前正中線上分別觸診肝緣，并測量其肋緣或劍突根部的距離(以厘米表示)。13

7、.請演示脊柱叩擊痛。請演示脊柱叩擊痛。(1)直接叩擊法：是以手指或叩診錘直接叩擊各個脊椎棘突，此法多用于檢查胸、腰段。(2)間接叩擊法：又稱為傳導(dǎo)痛或沖擊痛，病人取端坐位，醫(yī)師用左手掌面放在病人的頭頂，右手半握拳以小魚際肌部叩擊左手，如脊椎某處疼痛，則表示該處有病變。14.請演示觸覺語顫的檢查。請演示觸覺語顫的檢查。檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于兩側(cè)胸壁的對稱部位，然后囑被檢查者用同等的強度重復(fù)發(fā)“yi”長音，自上至下，從內(nèi)到外比較兩側(cè)