食道炎的癥狀和治療

1、食道炎的癥狀和治療食道炎esophagitis是指食道黏膜淺層或深層組織由于受到不正常的刺激食道粘膜發(fā)生水腫和充血而引發(fā)的炎癥。這些刺激有胃酸、十二指腸反嘔上來的膽汁、烈酒、辣椒、太熱的菜湯、過于濃熱的茶等等。分為原發(fā)性與繼發(fā)性食道炎。食道發(fā)炎的原因有許多像是嚴(yán)重嘔吐后長(zhǎng)期放置鼻胃管或服用阿斯匹寧、強(qiáng)酸強(qiáng)堿、非類固醇類消炎藥或接受化學(xué)治療、放射治療之患者或是病患本身抵抗力下降而受結(jié)核菌或念珠菌或病毒感染導(dǎo)致食道炎。癥狀食道炎其癥狀主要是

2、以吞咽疼痛、困難、心口灼熱及胸骨后疼痛居多當(dāng)食道炎嚴(yán)重時(shí)可引起食道痙攣食道炎穴位治療圖及食道狹窄。當(dāng)食道下端因發(fā)炎導(dǎo)致粘膜變性繼而長(zhǎng)出胃的柱狀上皮細(xì)胞時(shí)叫做巴洛氏食道此為食道癌之前身必須長(zhǎng)期追蹤其變化。一般食道炎之出血較輕微但也可能引起吐血或解瀝青便。正常情況下胃酸是不會(huì)反流到食道的食道下半段有一處高壓區(qū)阻擋胃酸向食道反流如果賁門因故變松高壓區(qū)的壓力會(huì)下降甚至消失胃酸、膽汁就會(huì)反流到食道對(duì)食道粘膜刺激強(qiáng)烈引發(fā)食道炎。餐后平躺進(jìn)食過量甜食

3、或油膩食物吃得太多都會(huì)引起胃里的東西向食道反流。當(dāng)感到“燒心“或“心口疼“喝熱水或吃刺激性食物時(shí)胸骨后痛感明顯都是食道炎的癥狀。還有吞咽食物感到發(fā)噎是由于食道水腫食道內(nèi)變窄或食道壁因炎癥刺激而發(fā)生痙攣性收縮所致。食道炎應(yīng)及時(shí)診治不然會(huì)惡化以至于發(fā)生食道粘膜潰瘍還會(huì)嘔血或便血。病理1吞咽熱食、尖銳異物或咀嚼不充分的骨頭誤食腐蝕劑等直接損傷食道黏膜引起炎癥。獸醫(yī)人員給犬、貓用胃導(dǎo)管灌藥時(shí)粗暴地使用胃導(dǎo)管?？蓳p傷食道黏膜。2抗生素使用時(shí)間過長(zhǎng)

4、導(dǎo)致食道黏膜真菌增殖引起感染。3繼發(fā)于咽或胃的炎癥食管痙攣、擴(kuò)張、麻痹、腫瘤可引起慢性食道炎。分類放射性食道炎1因放射線所引起的食道損傷稱之為放射性食道炎radiationesophagitis。常見于放療后1周或數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)一般癥狀較輕。嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸部劇痛、發(fā)熱、嗆咳、呼吸困難、嘔吐、嘔血。表層脫落性食道炎2食道道型又稱表層脫落性食道炎、特發(fā)性食道黏膜剝脫癥、創(chuàng)傷性食道黏膜表層道型剝脫等多種病名。病人感到劍突下或上腹部隱約不適時(shí)有輕度

5、下咽困難或噯氣。在進(jìn)熱飲料或熱酒后咽喉有燒灼感或吐血。急性腐蝕性食道炎3腐蝕性食道炎常作為意外事故發(fā)生于3歲以下小兒特別是形形色色的家用清潔劑已進(jìn)入眾多家庭易被小兒誤服這些制品中含有氫氧化鈉鉀、碳酸鈉鉀、高錳酸鉀等。成人的腐蝕性食道炎往往因吞服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿作為自殺手段所致。用盛飲料或酒類的容器存放強(qiáng)酸、堿而不慎被誤服的病例也屢見不鮮。近年藥物引起的食道炎受到臨床關(guān)注?，F(xiàn)已認(rèn)識(shí)到所有年齡組患者在各種臨床情況下服用各種治療劑量的藥物均可能損傷

6、食道。化膿性食道炎4化膿性食道炎pyogenicesophagitis是發(fā)生于食道黏膜有破損的情況下化膿性細(xì)菌侵入食道黏膜所導(dǎo)致的化膿性炎癥。患者可無癥狀或僅有頸部疼痛或咽痛。病變范圍較大的患者除頸部疼痛或吞咽痛外還可出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀。反應(yīng)性較高者?？沙霈F(xiàn)高熱。少數(shù)患者可發(fā)生敗血癥并出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)。食道炎的并發(fā)癥Barrett食道可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥良性并發(fā)癥包括反流性食道炎、食道狹窄、潰瘍、穿孔、出血和吸入性肺

7、炎等。5常見的并發(fā)癥有1.潰瘍Barrett食道引起潰瘍的發(fā)病率為松每千克體重012510毫克1次天。真菌感染時(shí)靜注兩性霉素B每千克體重05毫克隔天1次。反流性食道炎反流性食道炎是指胃內(nèi)容物反流入食管而引起的食管下段粘膜炎性病變。1食管下段括約肌功能減低正常人食道下段托約肌有一個(gè)高壓區(qū)防止胃內(nèi)容物反流至食道。許多原因可使食管下段括約肌功能減弱包括食管裂孔疝容易引起胃及腸內(nèi)容物反流入食管是造成食道粘膜炎性病變的主要原因。2腹腔壓力增高如大

8、量腹水、妊娠造成腹壓升高易形成反流。3食管蠕動(dòng)障礙正常情況下胃內(nèi)容物反流入食管時(shí)由于張力的作用引起食管繼發(fā)性蠕動(dòng)波將反流物送回胃內(nèi)。食管炎可使食管蠕動(dòng)減慢使反流物在食管內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)加重了原有的食管炎食管炎又減弱了食管下段括約肌的功能加重反流形成惡性循環(huán)。4吞咽熱食、尖銳異物或咀嚼不充分的骨頭誤食腐蝕劑等直接損傷食道黏膜引起炎癥。獸醫(yī)人員給犬、貓用胃導(dǎo)管灌藥時(shí)粗暴地使用胃導(dǎo)管?？蓳p傷食道黏膜引。癥狀1上腹部或胸骨后疼痛燒灼感為本病主要臨

9、床表現(xiàn)。疼痛在進(jìn)食多時(shí)尤為明顯并與體位有關(guān)嚴(yán)重者可放射到頸部、后背、胸部有時(shí)酷似心絞痛癥狀。2反流常于餐后、晚間睡覺前有酸性液體或食物從胃及食管反流到口咽部。另可有惡心、噯氣、打嗝、燒心、腹脹、吞咽時(shí)不適感等癥狀嚴(yán)重者也可因食道糜爛引起消化道出血。檢查1纖維內(nèi)鏡可見食道中下段粘膜充血、水腫、表面糜爛及淺小潰瘍有時(shí)可見狹窄。2食管鋇餐檢查食管蠕動(dòng)減弱食管下段粘膜皺壁粗亂有時(shí)可見小龕影及狹窄。3食道PH值測(cè)定測(cè)定食管PH值觀測(cè)其反流情況。必

10、要時(shí)可做24小時(shí)食道PH監(jiān)測(cè)試驗(yàn)了解食道PH晝夜節(jié)律變化。4食道壓力測(cè)定正常人安靜時(shí)食管下段括約肌有一定壓力有胃、食道反流的患者壓力降低。5酸滴入試驗(yàn)通過酸滴入試驗(yàn)激發(fā)病人癥狀作為診斷方法之一。臨床診斷臨床上有典型的癥狀及體征內(nèi)鏡檢查有典型反流性食道炎表現(xiàn)必要時(shí)結(jié)合食道PH值監(jiān)測(cè)、食管壓力測(cè)定試驗(yàn)結(jié)果異常者可以確診。必要時(shí)作心電圖及其它心功能檢查以與心絞痛等心臟病鑒別。治療護(hù)理治療原則是減少胃內(nèi)容物反流降低反流物的刺激性改善食管下段括約

11、肌功能。1減少反流由于反流易在夜間病人處于水平位及頭低腳高位時(shí)所以應(yīng)將床頭抬高使床頭至床尾有一個(gè)斜形坡度這樣即使反流也能較快消除。囑病人睡前不再進(jìn)食晚餐與入睡的間隔應(yīng)拉長(zhǎng)大于3小時(shí)。每餐后讓病人處于直立位或餐后散步借助重力促進(jìn)食物排空。另外要忌食刺激性食物避免劇烈運(yùn)動(dòng)。2降低反流物的刺激性降低反流物的刺激性可服用藥物如甲氰咪呱、雷尼替丁能抑制、減少胃酸分泌。也可用洛賽克20mg每晚一次。另可用氫氧化鋁凝膠10ml每日3次口服能減少胃酸的

12、刺激。3改善食管下段括約肌的功能餐前1530分鐘服用胃復(fù)安或嗎叮啉可增加食管下段括約肌的壓力加速胃的排空減少反流。也可用西沙比剎Cespside這種新胃腸動(dòng)力藥。4一般護(hù)理本病一般預(yù)后良好。護(hù)士應(yīng)幫助病人了解此病使病人在平時(shí)生活中注意飲食及生活習(xí)慣。以減少?gòu)?fù)發(fā)減輕癥狀。在本病的診斷過程中有時(shí)需要做一些實(shí)驗(yàn)室檢查這些檢查都有嚴(yán)格的要求如食道PH值測(cè)定檢查前48小時(shí)要停用所有的藥物當(dāng)天要進(jìn)食試驗(yàn)餐等。護(hù)士除了自己要了解所有檢查的目的、方法、