血透知識160問

1、1腎臟的大??？人體有兩個腎臟，正常成人腎臟大小約12cm6cm3cm，重約120150g每個腎臟有100萬個腎單位，腎單位包括腎小球和腎小管。2腎單位的主要作用？腎小球主要有濾過作用，濾過率125mlmin，24小時約為180L。腎小管主要有重吸收功能，將濾液中大部分水、電解質、葡萄糖以及其它小分子物質吸收入血液，每天僅排出尿量約2.0L。3腎臟的主要功能？①排泄功能；②調節(jié)液體平衡；③調節(jié)電解質平衡；④調節(jié)酸堿平衡；⑤分泌生物活性物質

2、。4人工腎可以完全替代腎臟功能嗎？任何一種人工器官都不能完全達到生物本來器官的功能，僅部分替代其作用，人工腎臟也是如此，它只是起到排泄部分代謝產物和水分，以及調節(jié)電解質和酸堿平衡的作用。5人工腎的基本技術概念是什么？是將患者的血液引出體外，通過利用不同技術原理制作的裝置（透析器、濾過器、吸附器等）完成對血液中溶質與水的轉運，再將凈化后的血液回輸人體，達到治療的目的。即通過人工腎的生物物理機制來完成對血液中的代謝廢物、毒物、致病因子以及水

3、、電解質的傳遞和清除，達到內環(huán)境的平衡。6何為彌散？何為透析？溶質分子均勻分散到溶劑中的現(xiàn)象，稱為彌散（diffusion）。溶質通過半透膜從高濃度側向低濃度側彌散，稱為透析。7何為對流？何為超濾？在外力作用下，溶質、溶劑或整個溶液的傳質過程（即物質遷移的現(xiàn)象），稱為對流。如果用一個濾過膜將血液和濾過液分開，膜兩側有一定的壓力差，血流中的水分在負壓吸引下由血流側對流至濾過液側，血液中一定分子量的溶質也隨著水分的傳遞從血液進入濾過液，這樣

4、一個跨膜對流傳質的過程稱為濾過。8國際標準化組織制定了哪些關于透析器的評價參數(shù)？膜面積、跨膜壓、透析液室容量、血室容量、流體阻力、清除率、濾過率、殘血量9常用的透析充分的評估指標有哪些？①尿素清除指數(shù)（KtV）②蛋白質分解率（PCR）③平均時間尿素濃度（TACurea）10對血液透析膜有哪些要求？①容易透過分子量較低和中等分子量的溶質，不允許透過蛋白質；②具有適宜的超濾滲水性；③有足夠的濕態(tài)強度與耐壓性；④具有好的血液相容性，不引起血液

5、凝固、溶血現(xiàn)象發(fā)生；⑤對人體是安全無害的；⑥滅菌處理后，膜性能不改變。11常用的透析膜有哪幾類？①纖維素膜；②高分子聚合膜12臨床使用過的透析器有哪三種？平板型透析器、蟠管型透析器、空心纖維型透析器13提高透析器溶質清除的措施有哪些？①降低滯留層阻力；②增加對流；③擴大纖維內徑；④增加膜吸附功能14透析器復用有哪些優(yōu)點？①消除“首次使用綜合征”；②改善透析器的生物相容性；③降低透析費用；④大量減少醫(yī)用垃圾，有利于環(huán)保。法凝血時間），最常

6、用的為ACT，因其操作簡單，整個過程僅需3min左右。29常用的抗凝方法有哪些？肝素、低分子肝素，局部枸櫞酸、無肝素。30常規(guī)肝素抗凝法操作？①肝素鹽水（NS500ml肝素20mg）浸泡透析器及管路，循環(huán)1520min；②體內首劑：透析前515min，予肝素（0.51.0mgkg）于靜脈端推入；③維持用藥：肝素10mgh持續(xù)泵入；④根據(jù)病人情況，及凝血試驗調節(jié)劑量；⑤血透結束前60min停止使用肝素。31普通肝素與低分子肝素的區(qū)別？由于

7、作用機制不同，低分子肝素保留了普通肝素的抗栓作用而抗凝作用較弱，使出血的副作用減少，適用于中、高危出血傾向的患者。普通肝素的半衰期為0.52h，平均為50min，而低分子肝素是它的2倍。32無肝素透析的方法？①肝素鹽水預沖血路；②在患者能耐受的情況下，盡可能設置高的血流量，至少250300mlmin；③生理鹽水定時沖洗血路，200mlh；④調整脫水量，以維持血容量平衡。33局部枸櫞酸抗凝法的原理？枸櫞酸鈉螯和血中鈣離子生成難以離解的可溶

8、性復合物枸櫞酸鈣，使血中鈣離子減少，阻止凝血酶原轉化為凝血酶，從而達到抗凝作用。34局部枸櫞酸抗凝基本方法？枸櫞酸由從動脈端輸入，鈣鹽從靜脈端輸入。35局部枸櫞酸抗凝法并發(fā)癥？高鈉血癥、代謝性堿中毒、低鈣血癥等。36血管通路的類型？可分為臨時性血管通路和長期性的血管通路。臨時性血管通路常見的為深靜脈留置導管和直接動脈穿刺。長期性的血管通路常用的為內瘺、長期深靜脈置管、人造血管。37深靜脈留置導管多選用哪些血管？頸內靜脈（首選右側）、股靜

9、脈、鎖骨下靜脈。38留置導管常見的并發(fā)癥？感染，出血，血栓形成，導管脫落。39首選哪對血管做內瘺？橈動脈頭靜脈40常用內瘺吻合方法？縫合法，鈦輪釘法41血管內瘺的常見并發(fā)癥？出血、血栓、感染、靜脈竊血綜合征、血管狹窄、血管瘤等。42血液透析指征？（1）急慢性腎功能衰竭、藥物或毒物中毒、嚴重水滁留、電解質紊亂等。（2）CRF透析指征：①通常血漿尿素氮〉28.6mmoll，肌酐〉707.2umoll或肌酐清除率〈10mlmin；②出現(xiàn)嚴重的