美沙酮維持療法的發(fā)展與演變

1、美沙酮維持療法的發(fā)展與演變美沙酮又名美散痛，是人工合成的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，是由德國化學家在二戰(zhàn)期間針對當時嗎啡短缺的情況而合成的。雖然美沙酮的化學結構與嗎啡和海洛因不一樣，但卻與它們的藥理作用非常相似。美沙酮具有鎮(zhèn)痛作用，可用于創(chuàng)傷、外科手術及癌癥晚期的止痛治療。它的欣快感、耐受性、成癮性及戒斷癥狀等較嗎啡輕，但藥效時間卻較嗎啡長，一般為1224小時。美沙酮主要用于止痛和阿片類成癮治療。一、勞萊斯頓（Rolleston）理論的提出1912年

2、美國開始有計劃地對海洛因依賴者進行治療。1920年美國政府實施了一個“NewYkProgram”(紐約計劃），由政府和專家制定實施方案和治療方法，采用鴉片或海洛因遞減療法，在一年內對7500例海洛因依賴者進行了有計劃的治療。結果在完成脫毒治療的六周后，所有病人全部復吸。1921年1925年，英國對上萬名海洛因依賴者重復了美國1920年的”NewYkProgram”試驗，結果與美國當年的試驗結果完全一樣。因此，1926年英國人Rolles

3、ton總結了歐美各國的試驗結果，提出了著名的Rolleston理論，認為：(一)藥物依賴者每天必須規(guī)律地使用一定量的Drug，要讓病人永遠離開毒品是極其困難的。(二)藥物依賴是一個醫(yī)學問題，吸毒者一切不良行為是藥物所致，應采用醫(yī)療方法解決。(一)美沙酮較其它麻醉品毒性低，且作用時間長，用它代替海洛因是以小毒代大毒。（二）每天規(guī)律地使用美沙酮可以維持患者體內已經(jīng)建立的異常平衡。（三）以口服代替注射減低對身體的危害。(四）MMT的目標不是戒

4、斷毒品，而是姑息治療。足夠的量、長期維持是MMT成功的關鍵。在Dole提出MMT模式不久，美國科學家Kreek也加入到研究隊伍中，提出吸毒人員腦內會形成一種代謝性的功能障礙，吸毒是一種極易復發(fā)的慢性腦病，Kreek的研究為MMT補充了若干理論基礎，MMT由此進入了廣泛的實踐階段。在之后的十多年探索中，MMT對于改善藥物依賴帶來的社會問題和公共衛(wèi)生問題的效果得到了肯定。70年代美國將MMT用于十余萬海洛因依賴者，同時在澳大利亞、加拿大、荷