美沙酮維持治療對(duì)象行為干預(yù)效果的分析研究.pdf

1、目的:
　　對(duì)MMT門(mén)診開(kāi)展的常規(guī)防治措施的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià);通過(guò)對(duì)門(mén)診中的服藥人員強(qiáng)化行為干預(yù)，了解其干預(yù)前后艾滋病相關(guān)知識(shí)及高危行為情況、治療保持情況、家庭社會(huì)功能恢復(fù)等方面的變化，分析本研究中所采取的行為干預(yù)措施的效果;探索在MMT門(mén)診中可行有效的干預(yù)措施，并為將其推廣至全廣西的門(mén)診提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　在全廣西67個(gè)MMT門(mén)診中，根據(jù)開(kāi)診時(shí)間在兩年以上、治療人數(shù)大于150人、HIV感染率高于15％的原

2、則選擇了10個(gè)MMT門(mén)診作為研究現(xiàn)場(chǎng)，在這些門(mén)診中招募符合研究要求的服藥人員共1713人作為研究對(duì)象，對(duì)其采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行基線(xiàn)調(diào)查，并抽取靜脈血檢測(cè)HIV、丙肝及梅毒抗體。之后對(duì)10個(gè)門(mén)診進(jìn)行整群隨機(jī)化分組，先按照在治人員數(shù)和HIV感染率相近的原則，將10個(gè)門(mén)診配成5對(duì)，再把每對(duì)中的2個(gè)門(mén)診隨機(jī)分配到干預(yù)組和對(duì)照組。對(duì)照組的服藥人員接受常規(guī)的門(mén)診防治措施，包括給予服藥人員美沙酮日常劑量、每月隨機(jī)尿檢、HIV/丙肝/梅毒檢測(cè)、減免激

3、勵(lì)機(jī)制;干預(yù)組除接受常規(guī)防治措施外，增加了四項(xiàng)干預(yù)措施:提高美沙酮?jiǎng)┝?、?qiáng)化尿檢、強(qiáng)化咨詢(xún)和心理支持、促進(jìn)家庭成員參與和幫扶。實(shí)施強(qiáng)化行為干預(yù)措施6個(gè)月后，對(duì)兩組服藥人員進(jìn)行隨訪(fǎng)評(píng)估，包括問(wèn)卷調(diào)查和血清學(xué)檢測(cè)。利用EpiDate3.1軟件將調(diào)查所得信息生成數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析、計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:
　　廣西MMT門(mén)診服藥人員艾滋病相關(guān)知識(shí)平均得分都在

4、7分以上;在強(qiáng)化行為干預(yù)6個(gè)月隨訪(fǎng)時(shí)，干預(yù)組的保持率(68.90％)高于對(duì)照組(63.91％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);服藥人員性行為時(shí)從未使用安全套比例在25.71％～65.38％，對(duì)照組與干預(yù)組治療前后從未使用安全套比例差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組間的差異也沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);干預(yù)組服藥人員的偷吸率從干預(yù)前的55.27％下降至干預(yù)后的38.85％，同時(shí)低于對(duì)照組的65.80％，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

5、＜0.05);干預(yù)組服藥人員自述過(guò)去30天有共針行為者比例由干預(yù)前的1.24％下降至干預(yù)后的0.18％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對(duì)照組與干預(yù)組服藥人員的美沙酮中位劑量在50.00mg/天與58.00mg/天之間;對(duì)照組與干預(yù)組中認(rèn)為MMT是長(zhǎng)期維持治療的服藥人員所占比例分別從基線(xiàn)時(shí)的88.85％和83.40％上升至隨訪(fǎng)時(shí)的92.40％和93.17％，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;干預(yù)組服藥人員中計(jì)劃堅(jiān)持長(zhǎng)期治療者所占比例

6、高于對(duì)照組(P＜0.05);對(duì)照組與干預(yù)組HIV年新發(fā)感染率分別為0.98/100人年和0.52/100人年。
　　結(jié)論:
　　廣西MMT門(mén)診服藥人員的脫失及偷吸現(xiàn)象較嚴(yán)重，需加強(qiáng)有效的干預(yù)措施提高服藥依從性和減少偷吸行為，從而保證其治療效果。本研究中對(duì)MMT門(mén)診服藥人員所強(qiáng)化的行為干預(yù)措施，在提高保持率、減少偷吸行為、提高對(duì)MMT的正確認(rèn)識(shí)、降低HIV新發(fā)感染率等方面有促進(jìn)作用，可考慮將這些干預(yù)措施推廣至其他門(mén)診，但其在減