綜述規(guī)范+例文

1、例文例文題目題目作者（單位）作者（單位）摘要：（背景）摘要：（背景）骶髂關(guān)節(jié)骨折的治療存在較大分歧，部分學(xué)者主張保守治療，而有些學(xué)者則傾向積極的手術(shù)治療，而方案的決定因素是骨盆穩(wěn)定性。由于骶髂關(guān)節(jié)骨折、脫位破壞了骨盆的穩(wěn)定性，易出現(xiàn)晚期不穩(wěn)定和骨不連，引起骶髂關(guān)節(jié)疼痛，雙下肢不等長，坐時(shí)疼痛和功能障礙，因此對不穩(wěn)定型骨盆骨折金屬植入物固定治療預(yù)后明顯優(yōu)于保守治療。目的目的總結(jié)各種金屬內(nèi)外固定植入物置入治療不穩(wěn)定型骨盆骨折的特點(diǎn)及其臨床應(yīng)

2、用情況。方法方法由第一作者檢索199101200912PubMed數(shù)據(jù)庫（:www.ncbi.nlm.nih.govPubMed）及萬方數(shù)據(jù)庫（.cn）。英文檢索詞為“Pelvicfracturesinstabilitysurgicaltreatment”，中文檢索詞為“骨盆骨折，不穩(wěn)定，手術(shù)治療”。檢索文獻(xiàn)量總計(jì)115篇，選擇植入物置入治療不穩(wěn)定型骨盆骨折的特點(diǎn)及其臨床應(yīng)用方面的文獻(xiàn)，排除陳舊及重復(fù)實(shí)驗(yàn)文章，同一領(lǐng)域文獻(xiàn)則選擇近期發(fā)表

3、或發(fā)表在權(quán)威雜志的文章，最終納入30篇符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)。結(jié)果與結(jié)論結(jié)果與結(jié)論骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位是一種嚴(yán)重的高能量創(chuàng)傷，在治療上越來越重視，尤其是不穩(wěn)定的骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位。穩(wěn)定型的骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位采取保守治療，不穩(wěn)定骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位宜行外固定、內(nèi)固定重建骨盆的穩(wěn)定性，內(nèi)固定的治療方法多種多樣，但內(nèi)固定的治療效果有待于提高，各種內(nèi)固定方法的生物力學(xué)特點(diǎn)如何，以及各種內(nèi)固定后何時(shí)下地負(fù)重活動(dòng)，有待于基礎(chǔ)和臨的床進(jìn)一步研究。不穩(wěn)定的骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位

4、內(nèi)固定方法很多，包括前路固定及后路固定。后路經(jīng)CT引導(dǎo)下的經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)拉力螺釘?shù)任?chuàng)治是發(fā)展的趨勢。關(guān)鍵詞：關(guān)鍵詞：骨盆骨折；不穩(wěn)定；手術(shù)治療；金屬植入物；硬組織植入物（摘要（摘要584584字）字）（英文題目、摘要、關(guān)鍵詞）（英文題目、摘要、關(guān)鍵詞）引言引言骶髂關(guān)節(jié)損傷是嚴(yán)重的骨盆創(chuàng)傷，隨著現(xiàn)代交通運(yùn)輸、煤礦采掘、高層建筑等行業(yè)迅速發(fā)展，骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位在骨盆嚴(yán)重創(chuàng)傷中所占的比例亦呈現(xiàn)逐年上升的趨勢其死亡率高達(dá)12％[1]。骶髂關(guān)節(jié)骨折

5、脫位是一種嚴(yán)重的高能量創(chuàng)傷，多伴有骨盆及其他部位骨折，屬于不穩(wěn)定的骨盆環(huán)損傷。由于解剖上的特殊性骶髂關(guān)節(jié)后部韌帶復(fù)合體在骨盆環(huán)穩(wěn)定中起著十分重要的作用。如復(fù)位固定不良可遺有疼痛、畸形和功能障礙等[23]可給患者帶來極大的痛苦。因此，本文將骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位的應(yīng)用解剖、生物力學(xué)以及近年來相關(guān)治療等方面作一綜述。1資料和方法資料和方法合體是非常巧妙的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，它可以承受從脊柱到下肢負(fù)重力的傳導(dǎo)。骶髂后骨間韌帶為人體中最堅(jiān)固的韌帶以維持骶骨

6、在骨盆環(huán)中正常位置。骶髂關(guān)節(jié)后部韌帶復(fù)合體如同一個(gè)吊橋的繩索穩(wěn)定骶骨。髂腰韌帶連接L5橫突到髂嵴和骶髂骨間韌帶的纖維橫行交織在一起，并進(jìn)一步加強(qiáng)了懸吊機(jī)制。粗大的骶棘韌帶從骶骨外緣橫行止于坐骨棘，防止骨盆的外旋；骶結(jié)節(jié)韌帶大部分起于骶髂關(guān)節(jié)后部復(fù)合體幾乎呈垂直走行，止于坐骨結(jié)節(jié)，對抗作用于半骨盆的外旋力和垂直剪力。因此，骶棘韌帶和骶結(jié)節(jié)韌帶相互成90很好地控制了作用于骨盆上的兩種主要外力，即外旋和垂直外力，并以此種方式加強(qiáng)骶髂后韌帶。骶

7、髂前韌帶變平，較薄，可對抗骨盆外旋力和剪力。Tile[9]的生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，骶嵴和骶髂前韌帶有抵抗外旋暴力，限制半骨盆外旋的作用。而骶髂關(guān)節(jié)后部韌帶復(fù)合體主要抵抗垂直剪切暴力。如果保持骶髂后韌帶的完整，即使其他韌帶均斷裂，亦不會(huì)發(fā)生半骨盆的上下移位和向后移位。然而此時(shí)骨盆為旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，骶髂關(guān)節(jié)后部韌帶復(fù)合體控制外旋暴力作用差。生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，恥骨聯(lián)合韌帶對恥骨聯(lián)合有穩(wěn)定作用。然而骶嵴和骶結(jié)節(jié)韌帶對骶髂關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合的穩(wěn)定性均不產(chǎn)生影

8、響。骶髂關(guān)節(jié)在遭受重大創(chuàng)傷時(shí)，更趨向于經(jīng)關(guān)節(jié)骨折，而不是關(guān)節(jié)面移位[10]。2.3內(nèi)外植入物內(nèi)外植入物固定固定骶髂關(guān)節(jié)骨折的治療存在較大分歧，部分學(xué)者主張保守治療，而有些學(xué)者則傾向積極的手術(shù)治療，而方案的決定因素是骨盆穩(wěn)定性。由于骶髂關(guān)節(jié)骨折、脫位破壞了骨盆的穩(wěn)定性，易出現(xiàn)晚期不穩(wěn)定和骨不連，引起骶髂關(guān)節(jié)疼痛，雙下肢不等長，坐時(shí)疼痛和功能障礙，特別是女性患者可有分娩或性交障礙[11]。因此，對不穩(wěn)定型骨盆骨折手術(shù)治療預(yù)后明顯優(yōu)于保守治療

9、。骨盆內(nèi)手術(shù)治療骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位的絕對適應(yīng)證為：①骶髂關(guān)節(jié)垂直剪力損傷。②髂骨骨折偏前方與骶髂關(guān)節(jié)損傷同時(shí)存在。③后方軟組織損傷嚴(yán)重[12]。局部手術(shù)治療主要有以下方案：外固定外固定：大出血合并低血容量休克是不穩(wěn)定型骨盆骨折最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥。它與骨折類型和骨折移位程度相關(guān)，但嚴(yán)重出血可以發(fā)生在任何類型的骨折。骨盆骨折合并大出血治療，主要是補(bǔ)充血容量、有效止血、開放傷口予以壓迫止血和包扎，快速有效地恢復(fù)重要臟器的血液灌注，改善組織缺

10、氧狀況。院前急救或急診室盡早使用骨盆帶臨時(shí)固定。它能夠通過非侵入的方法使骨盆環(huán)得到臨時(shí)固定[13]，而且對于一些如開書樣損傷的患者，使用骨盆帶可減少骨盆腔容量，減小骨折面運(yùn)動(dòng)，有利凝血，從而顯著改善臨床癥狀。同時(shí)能起到暫時(shí)制動(dòng)作用，以便轉(zhuǎn)運(yùn)、減少疼痛刺激，在旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨盆骨折或髖臼骨折患者中，還能起到穩(wěn)定骨盆及髖臼的作用。外固定適用于旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定但垂直方向穩(wěn)定的骨盆骨折，如Tile分型中的B型損傷。它通過連接棒將把持、穿于兩側(cè)髂骨嵴中兩三