護(hù)理問(wèn)題及措施

1、活動(dòng)無(wú)耐力無(wú)耐力:與供氧系與供氧系統(tǒng)受損、臥床造成身體狀況下降、抑郁、增、臥床造成身體狀況下降、抑郁、增加的代加的代謝需求、極度需求、極度壓力、疼痛力、疼痛預(yù)期結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：1、能確定降低活、能確定降低活動(dòng)耐力的因素耐力的因素2、逐、逐漸增加活增加活動(dòng)3、說(shuō)出增加活出增加活動(dòng)時(shí)動(dòng)時(shí)低氧體征的減少情況低氧體征的減少情況4、報(bào)告活告活動(dòng)無(wú)耐力癥狀的減少情況無(wú)耐力癥狀的減少情況護(hù)理措施理措施:1、評(píng)估個(gè)體估個(gè)體對(duì)活動(dòng)的反的反應(yīng)2、逐漸增加活增加活

2、動(dòng)3、講授活授活動(dòng)時(shí)動(dòng)時(shí)保存能量的方法保存能量的方法4、制定制定長(zhǎng)期的期的鍛煉計(jì)鍛煉計(jì)劃5、對(duì)于患有慢性肺功能不全的病人于患有慢性肺功能不全的病人:有效呼吸有效呼吸6、必要必要時(shí)，向社區(qū)隨，向社區(qū)隨訪護(hù)訪護(hù)士咨士咨詢體溫體溫過(guò)低（低于（低于35.5℃）:與受涼、循與受涼、循環(huán)功能降低（超重、體重功能降低（超重、體重過(guò)輕、嗜酒、脫水、不活、嗜酒、脫水、不活動(dòng)）有關(guān)）有關(guān)預(yù)期結(jié)果標(biāo)準(zhǔn):1、能確定體溫、能確定體溫過(guò)低的危低的危險(xiǎn)因素因素2、說(shuō)

3、出保暖、防止失出保暖、防止失熱的方法的方法3、維持體溫在正常范持體溫在正常范圍護(hù)理措施：理措施：1、減少減少過(guò)長(zhǎng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)間接觸寒冷接觸寒冷環(huán)境2、天氣寒冷天氣寒冷時(shí)限制外出限制外出3、教病人穿教病人穿質(zhì)地密地密實(shí)的內(nèi)衣防止失的內(nèi)衣防止失熱3、設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)一個(gè)持一個(gè)持續(xù)的合適的排便的合適的排便時(shí)間時(shí)間，定，定時(shí)排便排便4、腹部按摩、肛腹部按摩、肛門操、用手指操、用手指進(jìn)行刺激行刺激5、飲食上食上給與多與多纖維纖維的食物，多吃新的食物，多吃新

4、鮮水果蔬菜，每天足水果蔬菜，每天足夠的水的水?dāng)z入急性疼痛急性疼痛（少于（少于6個(gè)月）個(gè)月）:與骨折、與骨折、組織損傷組織損傷、關(guān)、關(guān)節(jié)炎等有關(guān)炎等有關(guān)預(yù)期結(jié)果標(biāo)準(zhǔn):能說(shuō)出疼痛減出疼痛減輕護(hù)理措施：理措施：1、分散注意力分散注意力2、放松病人心情：深呼吸、打哈欠、握放松病人心情：深呼吸、打哈欠、握緊拳頭3、皮膚刺激皮膚刺激:冷熱療熱療法4、必要用止痛必要用止痛藥慢性疼痛慢性疼痛(超過(guò)6個(gè)月個(gè)月)：與骨折、：與骨折、組織損傷組織損傷、關(guān)、關(guān)

5、節(jié)炎等有關(guān)炎等有關(guān)預(yù)期結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：能準(zhǔn)：能處理疼痛、理疼痛、說(shuō)出疼痛的改善出疼痛的改善護(hù)理措施：理措施：1、分散注意力分散注意力2、放松病人心情：深呼吸、打哈欠、握放松病人心情：深呼吸、打哈欠、握緊拳頭3、皮膚刺激皮膚刺激:冷熱療熱療法4、必要用止痛必要用止痛藥溝通障礙溝通障礙:與紊亂的不與紊亂的不現(xiàn)實(shí)現(xiàn)實(shí)的思的思維、語(yǔ)言功能障礙、大言功能障礙、大腦前葉缺血前葉缺血受損、中樞神、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、心理障礙等有關(guān)抑制、心理障礙等有關(guān)預(yù)期結(jié)果