腦梗塞護理問題及措施

1、P1急慢性意識障礙慢性意識障礙與腦功能受損有關計劃：計劃：意識障礙無進一步加重，逐漸恢復清醒I1病情觀察意識、瞳孔、體溫、脈搏、血壓I2休息與安全；I3保持呼吸道通暢；I4生活及飲食護理。P2軀體活動障礙軀體活動障礙與腦病變及肢體癱瘓有關計劃計劃：學會正確擺放肢體、軀體活動功能增強；I1心理支持鼓勵患者、尊重患者、避免刺激患者；I2生活護理指導和協(xié)助患者，滿足基本生活需要；I3安全護理防止患者摔傷、墜床，給予安全性保護；I4正確變換體位

2、，定時翻身拍背；I5床頭不宜過高，應以15~30為宜。I61)早期康復干預：重要性、開始時間、訓練內容卒中單元（strokeunitSU）：指改善住院病人的醫(yī)療管理模式，專為卒中病人提供藥物治療、肢體康復、語言訓練、心理康復和健康康復，提高療效的組織系統(tǒng)。將卒中的急救、治療、護理及康復有機地融為一體，改善病人預后，提高生活質量。2)肢體功能康復保持良好的肢體位置（軟枕支持）翻身（患側臥位最重要）重視患側刺激床上運動訓練Bobath握手橋

3、式運動關節(jié)被動運動起坐訓練恢復期康復訓練（轉移動作、坐位、站立、步行、平衡及ADL訓練）綜合康復治療（針灸、理療、按摩等）I7用藥護理：溶栓抗凝藥：嚴格藥物劑量，監(jiān)測AT和APTT、觀察有無皮膚及消化道出血傾向；觀察有無并發(fā)顱內出血和栓子脫落引起的小栓塞。擴血管藥尤其是尼莫地平等鈣通道阻滯劑時，滴速應慢，同時應監(jiān)測血壓變化。使用低分子右旋糖酐改善微循環(huán)治療時，可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹甚至過敏性休克，應密切觀察。P7吞咽障礙吞咽障礙與神經(jīng)肌肉損傷

4、有關計劃：計劃：能經(jīng)口攝取食物，無誤吸I1評估吞咽障礙的程度(洼田飲水試驗)吞咽困難的病人不能使用吸水管吸水I2鼓勵能進食的患者進食，少食多餐；選擇軟飯、半流質或糊狀食物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物；I3掌握正確的進食方法進食時抬高床頭，盡量端坐，頭稍前傾；I4每次少量進食，讓患者充分咀嚼；不能進食時給予營養(yǎng)支持或鼻飼I5患者進食時不要講話，避免嗆咳、誤吸。床旁備吸引裝置，必要時安置口咽通氣管和行氣管插管，保持呼吸道通暢I6留置胃

5、管的護理1）飲食原則與內容：進食高蛋白質、高維生素、無刺激性的流汁，總熱量1500卡左右。2）鼻飼方法與注意事項：洗手，餐具的衛(wèi)生與消毒，鼻飼前回抽胃液，證實胃管在胃內后灌食，每次200ml左右，每天5～6次，間隔2～3h，適宜溫度為38℃左右，抬高床頭，防止返流，鼻飼的速度應緩慢，妥善固定管，保持管道通暢和外端清潔，口腔護理，注意觀察病人反應，定時評估病人營養(yǎng)狀態(tài)，及時更換。P8有外傷的危險有外傷的危險與意識障礙、抽搐有關計劃：計劃：