孕期婦女膳食指南

1、孕期婦女膳食指南妊娠期是胎兒生命早期1000d機(jī)遇窗口的起始階段，營(yíng)養(yǎng)作為最重要的環(huán)境因素，對(duì)母子雙方的近期和遠(yuǎn)期健康都將產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。孕期胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育、母體乳腺和子宮等器官的發(fā)育以及為分娩后乳汁分泌進(jìn)行必要的營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備，都需要額外的營(yíng)養(yǎng)。因此，妊娠各期婦女的膳食應(yīng)在非孕婦女的基礎(chǔ)上，根據(jù)胎兒生長(zhǎng)速率及母體生理和代謝的變化進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。孕早期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育速度相對(duì)緩慢，所需營(yíng)養(yǎng)與孕前無太大差別。孕中期開始，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育逐漸加速，母

2、體生殖器官的發(fā)育也相應(yīng)加快，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要增大，應(yīng)合理增加食物的攝入量。孕期婦女的膳食應(yīng)是由多樣化食物組成的營(yíng)養(yǎng)均衡膳食，除保證孕期的營(yíng)養(yǎng)需要外，還潛移默化地影響較大嬰兒對(duì)輔食的接受和后續(xù)多樣化膳食結(jié)構(gòu)的建立。孕育生命是一個(gè)奇妙的歷程，要以積極的心態(tài)適應(yīng)孕期的變化，愉快享受這一過程。母乳喂養(yǎng)對(duì)孩子和母親都是最好的選擇，孕期應(yīng)了解相關(guān)的知識(shí)，為產(chǎn)后盡早開奶和成功母乳喂養(yǎng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。孕期婦女膳食指南應(yīng)在一般人群膳食指南的基礎(chǔ)上補(bǔ)充以下5條內(nèi)

3、容：（1）補(bǔ)充葉酸，常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽；（2）孕吐嚴(yán)重者，可少量多餐，保證攝入含必要量碳水化合物的食物；（3）孕中晚期適量增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入；（4）適量身體活動(dòng)，維持孕期適宜增重；（5）禁煙酒，愉快孕育新生命，積極準(zhǔn)備母乳喂養(yǎng)。一、補(bǔ)充葉酸，常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽一、補(bǔ)充葉酸，常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽（一）提要（一）提要葉酸對(duì)預(yù)防神經(jīng)管畸形和高同型半胱氨酸血癥、促進(jìn)紅細(xì)胞成熟和血紅蛋白合成極為重要。孕期葉

4、酸的攝入應(yīng)達(dá)到每天600g膳食葉酸當(dāng)量（dietaryfolateequivalence，DFE），除常吃含葉酸豐富的食物外，還應(yīng)補(bǔ)充葉酸400gDFEd。為預(yù)防早產(chǎn)、流產(chǎn)，滿足孕期血紅蛋白合成增加和胎兒鐵儲(chǔ)備的需要，孕期應(yīng)常吃含鐵豐富的食物，鐵缺乏嚴(yán)重者可在醫(yī)師指導(dǎo)下適量補(bǔ)鐵。碘是合成甲狀腺素的原料，是調(diào)節(jié)新陳代謝和促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的必需微量元素，除選用碘鹽外，每周還應(yīng)攝入1~2次含碘豐富的海產(chǎn)品。（二）關(guān)鍵推薦（二）關(guān)鍵推薦1.整個(gè)孕

5、期應(yīng)口服葉酸補(bǔ)充劑400μgd，每天攝入綠葉蔬菜。2.孕中晚期應(yīng)每天增加20~50g紅肉，每周吃1~2次動(dòng)物內(nèi)臟或血液。3.孕婦除堅(jiān)持選用加碘鹽外，還應(yīng)常吃含碘豐富的海產(chǎn)食物，如海帶、紫菜等。（三）實(shí)踐應(yīng)用（三）實(shí)踐應(yīng)用1.如何滿足孕期對(duì)葉酸的需要：富含葉酸的食物有動(dòng)物肝臟、蛋類、豆類、酵母、綠葉蔬菜、水果及堅(jiān)果類。但天然食物中存在的葉酸是四氫葉酸的各種衍生物，均為還原型，烹調(diào)加工或遇熱易分解，生物利用率較低；合成的葉酸是氧化型單谷氨酸

6、葉酸，穩(wěn)定性好，生物利用率高。因此，孕期除了常吃富含葉酸的食物外，還應(yīng)補(bǔ)充葉酸400μgd，以滿足其需要。每天保證攝入400g各種蔬菜，且其中12以上為新鮮綠葉蔬菜，可提供葉酸約200μgDFE。舉例見表1。2.如何通過膳食獲得孕期額外需要的鐵：由于動(dòng)物血、肝臟及紅肉中含鐵量較為豐富，且所含的鐵為血紅素鐵，其生物利用率較高，可通過適當(dāng)增加這類食物的攝入來滿足孕期對(duì)鐵的額外需要。孕中晚期每天增加20~50g紅肉可提供鐵1~2.5mg，每周

7、攝入1~2次動(dòng)物血和肝臟，每次20~50g，可提供鐵7~15mg，基本可以滿足孕期增加的鐵營(yíng)養(yǎng)需要。3.孕期每天必需攝取至少130g碳水化合物，首選易消化的糧谷類食物。4.進(jìn)食少或孕吐嚴(yán)重者需尋求醫(yī)師幫助。（三）實(shí)踐應(yīng)用（三）實(shí)踐應(yīng)用1.孕早期無明顯早孕反應(yīng)者應(yīng)繼續(xù)保持孕前平衡膳食：孕早期胎兒生長(zhǎng)相對(duì)緩慢，所需能量和營(yíng)養(yǎng)素并無明顯增加，孕婦應(yīng)繼續(xù)保持孕前平衡膳食，無需額外增加食物攝入量，以免使孕早期體重增長(zhǎng)過多。2.早孕反應(yīng)明顯者不必過

8、分強(qiáng)調(diào)平衡膳食：早孕反應(yīng)是許多孕婦在孕早期都會(huì)出現(xiàn)的正常生理反應(yīng)，不必過于擔(dān)心和焦慮，保持愉快穩(wěn)定的情緒，注意食物的色、香、味的合理調(diào)配，有助于緩解和減輕癥狀。早孕反應(yīng)明顯時(shí)，不必過分強(qiáng)調(diào)平衡膳食，也無需強(qiáng)迫進(jìn)食?？筛鶕?jù)個(gè)人的飲食嗜好和口味選用容易消化的食物，少食多餐。進(jìn)餐的時(shí)間地點(diǎn)也可依個(gè)人的反應(yīng)特點(diǎn)而異，可清晨醒來起床前吃，也可在臨睡前進(jìn)食。3.保證每天攝取至少130g碳水化合物：孕吐嚴(yán)重影響進(jìn)食時(shí)，為保證腦組織對(duì)葡萄糖的需要，預(yù)防

9、酮癥酸中毒對(duì)胎兒的危害，每天必需攝取至少130g碳水化合物。應(yīng)首選富含碳水化合物、易消化的糧谷類食物，如米、面、烤面包、烤饅頭片、餅干等。各種糕點(diǎn)、薯類、根莖類蔬菜和一些水果中也含有較多碳水化合物，可根據(jù)孕婦的口味選用。食糖、蜂蜜等的主要成分為簡(jiǎn)單碳水化合物，易于吸收，進(jìn)食少或孕吐嚴(yán)重時(shí)食用可迅速補(bǔ)充身體需要的碳水化合物。進(jìn)食困難或孕吐嚴(yán)重者應(yīng)尋求醫(yī)師幫助，考慮通過靜脈輸注葡萄糖的方式補(bǔ)充必要量的碳水化合物?？商峁?30g碳水化合物的食

10、物有：200g左右的全麥粉；或者170~180g精制小麥粉或大米；或者大米50g、小麥精粉50g、鮮玉米100g、薯類150g的食物組合，是滿足130g碳水化合物的最低限的食物。（四）科學(xué)依據(jù)（四）科學(xué)依據(jù)1.為何孕早期食欲不佳的孕婦不必過分強(qiáng)調(diào)平衡膳食：孕早期胎兒生長(zhǎng)相對(duì)緩慢，所需要的能量和營(yíng)養(yǎng)素不多，備孕期的良好營(yíng)養(yǎng)貯備可以維持母體和胎兒在這一時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)需要，若不能維持孕前平衡膳食，只要保證基本的能量供應(yīng)即可，不必過分強(qiáng)調(diào)平衡膳食，

11、也無需過早增加能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入。研究表明，孕早期能量攝入過多導(dǎo)致孕婦孕早期體重增長(zhǎng)過多是孕期總體重增長(zhǎng)過多的重要原因，可明顯增加妊娠期糖尿病等妊娠并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2223]。2.為何必須保證每天攝入不少于130g的碳水化合物：孕早期受孕酮等激素分泌增加的影響，消化系統(tǒng)功能發(fā)生一系列變化，如胃腸道平滑肌松弛、張力減弱、蠕動(dòng)減慢，使胃排空及食物在腸道中停留的時(shí)間延長(zhǎng)，孕婦容易出現(xiàn)飽脹感及便秘；消化液和消化酶分泌減少，易出現(xiàn)消化不良；

12、由于賁門括約肌松弛，胃內(nèi)容物可逆流入食管下部，引起胃灼熱、反胃或嘔吐。因嚴(yán)重孕吐不能攝入足夠碳水化合物時(shí)，機(jī)體需要?jiǎng)訂T身體脂肪來產(chǎn)生能量維持基本生理需要。大量脂肪酸在肝臟經(jīng)β氧化產(chǎn)生乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮，三者統(tǒng)稱為酮體。當(dāng)酮體生成量超過機(jī)體氧化能力時(shí)，血液中酮體濃度升高，稱為酮血癥或酮癥酸中毒。血液中過高的酮體可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，損傷胎兒大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育[24]。為避免孕早期酮癥酸中毒對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的不利影響，早孕反應(yīng)進(jìn)

13、食困難者，也必須保證每天攝入不低于130g的碳水化合物。三、孕中晚期適量增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入三、孕中晚期適量增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入（一）提要（一）提要孕中期開始，胎兒生長(zhǎng)速度加快，應(yīng)在孕前膳食的基礎(chǔ)上，增加奶類200gd，孕中期增加動(dòng)物性食物（魚、禽、蛋、瘦肉）50gd，孕晚期需再增加75gd（合計(jì)增加125gd），以滿足對(duì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素A、鈣、鐵等營(yíng)養(yǎng)素和能量增加的需要[2526]。建議每周食用2~3次魚類，以提