最新工傷、醫(yī)療期、病假與女職工“三期”管理技巧 （主要圍繞浙江條例編寫，其他省市可參考）較全面

1、,1,最新工傷、醫(yī)療期、病假與女職工“三期”管理技巧,,2,課程內(nèi)容,工傷事故處理與工傷待遇計發(fā)口徑醫(yī)療期與病假管理實務女職工“三期”管理實務,3,專題一：工傷事故處理與工傷待遇計發(fā)口徑,工傷保險條例修訂意見稿概覽工傷認定工傷認定與勞動能力鑒定的辦理工傷待遇的計發(fā)特殊情況下的工傷處理工傷職工的特殊權(quán)利,4,工傷保險條例修訂意見稿概覽,調(diào)整了工傷認定的范圍減輕了企業(yè)在工傷賠償上的負擔 加大對未參保企業(yè)的處罰力度發(fā)生事故

2、后可以“亡羊補牢”增加報告制度并縮減了工傷處理的程序提高了工亡待遇標準,5,調(diào)整了工傷認定的范圍:1刪1增1減,刪除了“上下班交通事故”屬工傷增加了“吸毒”不屬于工傷減去了“違反治安管理傷亡”不屬于工傷,,6,減輕了企業(yè)在工傷賠償上的負擔,住院伙食補助費，轉(zhuǎn)外地治療所需交通、食宿費用，一次性工傷醫(yī)療補助金，原來均由用人單位承擔，修訂意見稿調(diào)整為由工傷保險基金支付。,7,加大對未參保企業(yè)的處罰力度,增加對未參保用人單位的罰款、收取

3、滯納金、申請人民法院強制執(zhí)行等措施。比如，按日加收欠繳工傷保險費的萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納欠繳的工傷保險費和滯納金的，處上年度應當繳納工傷保險費數(shù)額的2倍以上5倍以下的罰款。,8,發(fā)生事故后可以“亡羊補牢”,對于未參保職工發(fā)生工傷事故后，現(xiàn)行《條例》是由企業(yè)完全承擔工傷保險責任。修訂意見稿規(guī)定“用人單位參加工傷保險并補繳欠繳的工傷保險費、滯納金及罰款后，由工傷保險基金和用人單位按照規(guī)定支付新發(fā)生的費用。,9,增加報告制度并縮減了

4、工傷處理的程序,增加了及時報告制度 發(fā)生工傷后，企業(yè)應在24小時內(nèi)以書面形式向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障行政部門報告。 取消了行政復議前置程序 對工傷認定結(jié)論不服的，可以行政復議，也可以行政訴訟，行政復議不再是前置程序。明確了再次鑒定和復查鑒定的時限 勞動能力再次鑒定和復查鑒定的時限按照初次鑒定的時限執(zhí)行。,10,提高了工亡待遇標準,方案一：一次性工亡補助金標準為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資

5、，統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資低于全省月平均工資的，以全省月平均工資計發(fā)。 方案二：一次性工亡補助金標準為60個月至80個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。,11,一、工傷認定,工傷認定的關(guān)鍵7種屬于工傷的情形3種視同工傷的情形3種不得認定工傷的情形,12,（一）工傷認定的關(guān)鍵,存在勞動關(guān)系具備“三工”要素 工作時間、工作地點、工作原因 實行無過錯原則用人單位舉證原則,,在實踐中，工傷認定有擴大化傾向,13,（二）

6、七種屬于工傷的情形,在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；患職業(yè)病的；因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；在上下班途中，受到機動車事故傷害的；法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。,14,工作時間、工作場所的理解,“工作時間”，既包括正常的工作時間，

7、也包括加班加點的工作時間?！肮ぷ鲌鏊?，既包括用人單位能夠?qū)氖氯粘Ｉa(chǎn)經(jīng)營活動進行有效管理的區(qū)域，也包括職工為完成某項特定工作所涉及的單位以外的相關(guān)區(qū)域。,15,工作原因的理解,職工工作期間解決合理必需的生理需要時由于本單位不安全因素造成的意外傷害，可否視為工作原因受傷？用人單位安排或組織拓展訓練受傷，可否視為工作原因受傷？用人單位安排或組織職工參加文體活動，可否視為工作原因？用人單位組織職工觀光、旅游、休假等活動，可否視為工

8、作原因？,,16,“因履行工作職責受到暴力等意外傷害”的理解,“因履行工作職責受到暴力等意外傷害”，是指他人因不服從職工履行工作職責的管理行為而施加暴力對職工造成的傷害，該暴力傷害與履行工作職責應具有直接因果關(guān)系。,17,職業(yè)病的理解,我國目前規(guī)定職業(yè)病有115種，職業(yè)病必須在職業(yè)病目錄中,,物理因素所致職業(yè)病1.中暑 2.減壓病 3.高原病 4.航空病5.手臂振動病,18,因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的理解

9、,19,上下班機動車事故,20,,,上下班交通事故工傷認定新舊法律對比,勞動合同法,新法（2004年）：《工傷保險條例》,舊法（1996年）：《企業(yè)職工工傷保險試行辦法 》,在上下班途中，受到機動車事故傷害的,在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的,VS,VS,VS,VS,第一，新規(guī)定不再強調(diào)“規(guī)定時間”和“必經(jīng)路線”。 第二，新規(guī)定不再強調(diào)“無本人責任或者非本人主要責任”。第三，

10、新規(guī)定不再強調(diào)“道路交通”。,21,上下班途中、機動車、非機動車、機動車事故傷害的理解,“上下班途中”，雖不要求規(guī)定時間和畢竟路線，但應是在合理時間內(nèi)，經(jīng)過合理路線。“機動車”，是指以動力裝置驅(qū)動或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運送物品以及進行工程專項作業(yè)的輪式車輛。 “非機動車”，是指以人力或者畜力驅(qū)動，上道路行駛的交通工具，以及雖有動力裝置驅(qū)動但設(shè)計最高時速、空車質(zhì)量、外形尺寸符合有關(guān)國家標準的殘疾人機動輪椅車、電動自行

11、車等交通工具。 “受到機動車事故傷害的”，既可以是職工駕駛或乘坐的機動車發(fā)生事故造成的，也可以是職工因其他機動車事故造成的。,《中華人民共和國道路交通安全法》,勞動和社會保障部關(guān)于實施《工傷保險條例》若干問題的意見勞社部函［2004］256號,,22,案例,張某在下班之后，沿著回家路線走了20分鐘后拐到朋友家吃飯，一個小時后從朋友家出來，在回家途中受到機動車事故傷害。能否被認定為工傷？劉某在上班途中先去吃早餐，走出小飯店后不幸遭遇

12、機動車事故，能否被認定為工傷？李某下班后順便買菜回家，走出菜場時不幸遭遇機動車事故，能否被認定為工傷？,23,上下班交通事故工傷認定疑難問題,上下班途中被火車撞傷能否被認定工傷？ 提早來上班或者遲到上班發(fā)生機動車交通事故能否被認定為工傷？早退下班的發(fā)生機動車交通事故能否被認定為工傷？交通事故是否等同于機動車事故？職工違反企業(yè)內(nèi)部規(guī)定，在下班途中受到機動車傷害能否認定為工傷？無證駕駛或駕駛無牌照車輛發(fā)生機動車事故，可否被認定為

13、工傷？,24,浙江省對無證駕駛等問題的意見,無證駕駛機動車違反了《治安管理處罰條例》第二十七條 的有關(guān)規(guī)定。依據(jù)《工傷保險條例》第十六條 關(guān)于因犯罪或者違反治安管理傷亡不得認定或者視工傷的規(guī)定，對于因無證駕駛機動車發(fā)生交通事故造成本人負傷、致殘、死亡的，不得認定或者視同為工傷。,浙江省勞動和社會保障廳關(guān)于無證駕駛車輛發(fā)生交通事故是否認定工傷問題的批復（浙勞社廳字[2005]45號）,25,國家關(guān)于無證駕駛、駕駛無牌照車等問題的規(guī)定,1

14、986年通過1994年修訂的《治安管理處罰條例》中規(guī)定，將無證駕駛等違反交通管理的行為列為違反治安管理的情形。2006年3月1日實施的《治安管理處罰法》取代了《條例》，其中并未將違反交通管理的行為列為違反治安管理的情形。 自2006年3月1日起，無證駕駛等行為僅僅屬于違反《道路交通安全法》的交通違法行為。國務院法制辦公室對《關(guān)于職工在上下班途中因違章受到機動車事故傷害能否認定為工傷的請示》的復函中指出，職工在上下班途中因違章受到機

15、動車事故傷害的，只要其違章行為沒有違反治安管理，應當認定為工傷。,,26,（三）三種視同工傷的情形,在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的，都視同工傷。,27,突發(fā)疾病、48小時的界定,1、這里“突發(fā)疾病”包括各類疾病。2、“48小時”的起算時間，以醫(yī)療機構(gòu)的初次診斷

16、時間作為突發(fā)疾病的起算時間。,勞動和社會保障部關(guān)于實施《工傷保險條例》若干問題的意見勞社部函［2004］256號,28,搶險救災等視同工傷的理解,29,（四）三種不得認定為工傷的情形,因犯罪或者違反治安管理傷亡的醉酒導致傷亡的自殘或者自殺的,30,犯罪、違反治安管理的理解,“犯罪”，應提供法院認定職工構(gòu)成犯罪的生效裁判文書,“違反治安管理”，應提供公安機關(guān)認定職工行為違反治安管理的法律文書,違法≠犯罪 違法≠違反治安管理,3

17、1,醉酒的理解,,喝酒≠醉酒,“醉酒”，應提供醫(yī)學證據(jù)表明職工醉酒，或者有證據(jù)表明職工在工作中有嚴重的行為失控表現(xiàn)，并導致事故發(fā)生。,32,自殘或者自殺的理解,,33,二、工傷認定與勞動能力鑒定的辦理,工傷認定的辦理勞動能力鑒定的辦理,34,（一）工傷認定的辦理,認定機構(gòu)：單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障部門申請主體：單位或職工及其直系親屬或工會組織申請時間： 30日 1年遞交材料：

18、申請表、勞動關(guān)系證明、診斷證明等認定期限：自受理之日起60日救濟措施：,,,,,用人單位未在30日內(nèi)提交工傷認定申請的，在此期間發(fā)生符合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔”。這里用人單位承擔工傷待遇等有關(guān)費用的期間是指從事故傷害發(fā)生之日或職業(yè)病確診之日起到勞動保障行政部門受理工傷認定申請之日止。,注,35,救濟措施,《工傷保險條例》第53條申請工傷認定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認定結(jié)論不服的，可以依法申請行政復

19、議；對復議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。 《工傷認定辦法》職工或者其直系親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認定決定不服的，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。,行政復議是否為前置程序？,討論,36,依據(jù),勞動和社會保障部辦公廳關(guān)于當事人對工傷認定不服申請行政復議問題的復函（勞社廳函[2004]123號）　按照《工傷保險條例》第５３條規(guī)定，申請工傷認定的職工或者直系親屬、該職工所在單位對工傷認定結(jié)論不服的，應該首先申請行

20、政復議，對行政復議不服的，再依法提起行政訴訟?！≡谶m用《工傷認定辦法》第１９條規(guī)定時，當事人對工傷認定結(jié)論不服的，應按照《工傷保險條例》第５３條規(guī)定執(zhí)行；當事人對不予受理決定不服的，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟，即這種情況下行政復議不是前置程序。,對工傷認定不服，行政復議是前置程序；對工傷認定不予受理決定不服，行政復議不是前置程序。,總結(jié),37,超過規(guī)定期限未進行工傷認定的后果,當事人對勞動行政部門作出的工傷認定不服，可以申請行

21、政復議、提起行政訴訟；人民法院在審理勞動爭議案件中，一般不直接作出工傷認定。勞動者請求工傷待遇，但未提供勞動行政部門作出的工傷認定的，人民法院可以裁定駁回起訴，但具有下列情形的除外：（1）未為該勞動者辦理工傷保險的用人單位對構(gòu)成工傷無異議的；（2）非法用工單位在用工中導致勞動者傷亡的。,浙江省高級人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件若干問題的意見(試行) 第36條,38,（二）勞動能力鑒定,1、鑒定組織：勞動能力鑒定委員會2、鑒定內(nèi)容：喪

22、失勞動能力程度和護理依賴程度3、申請主體：單位、個人4、申請時間：傷情穩(wěn)定或痊愈5、遞交材料：工傷認定決定和工傷醫(yī)療的有關(guān)資料6、鑒定期限：６０日，可延長３０日7、救濟措施：再次鑒定　復查鑒定,39,再次鑒定與復查鑒定,再次鑒定當事人在接到設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會鑒定15日內(nèi)，對傷殘等級或護理依賴等級鑒定結(jié)論不服的，可以申請省級勞動能力鑒定委員會再次鑒定。 復查鑒定自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起１年后，工傷職工或者其直

23、系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。對于復查鑒定不服的，可以向省級勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定。,再次鑒定為最終結(jié)論，不可再申請鑒定,注,40,三、工傷待遇,工傷待遇的內(nèi)容與承擔主體工傷復發(fā)與再發(fā)的待遇工傷待遇的變化與停止工傷賠償與人身損害賠償競合時的處理,41,（一）工傷待遇的內(nèi)容與承擔主體,工傷醫(yī)療待遇 停工留薪期待遇一次性傷殘補助金生活護理費傷殘津貼一次性工傷醫(yī)療補助金和

24、傷殘就業(yè)補助金因工死亡待遇因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的待遇輔助器具費用,42,1、工傷醫(yī)療待遇及負擔主體,治療費、掛號費、藥費、住院費、康復費，由工傷保險基金承擔。　費用計算：按照規(guī)定據(jù)實報銷住院伙食補助、交通費、外地就醫(yī)的食宿費，由用人單位承擔。費用計算：　住院伙食補助費：單位因公出差伙食補助標準的７０％?！〗煌?、食宿費用：單位按照本單位職工因公出差標準報銷。,43,2、停工留薪期待遇及負擔主體,概念：

25、是職工遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的期限。期限：一般不超過１２個月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過１２個月。 待遇：停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變（標準為工傷人員負傷前12個月的平均工資收入），由所在單位按月支付，且停工留薪期的原工資福利待遇不得低于本市職工最低月工資標準。,44,3、一次性傷殘補助金及負擔主體,一次性傷殘補助金，由工傷保險基金承擔。標準為

26、：,六級=本人工資×14七級=本人工資×12八級=本人工資×10九級=本人工資×8十級=本人工資×6,一級=本人工資×24二級=本人工資×22三級=本人工資×20四級=本人工資×18五級=本人工資×16,本人工資，是指工傷人員負傷前一月本人繳費工資 ，低于上年度全市職工月平均工資標準的，按照工傷人員或者因工死亡人員負傷前或

27、者死亡時上年度全市職工月平均工資標準確定。,注,45,4、生活護理費及負擔主體,停工留薪期內(nèi)的生活護理費，由用人單位承擔 標準：據(jù)實報銷工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。 標準： 生活完全不能自理，統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的５０％ 生活大部分不能自理，統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的4０％ 生活分不能自理，籌地區(qū)上年度職工月平均工資的３０

28、％。,46,5、傷殘津貼及負擔主體,１－４級的工傷職工，由工傷保險基金按月支付傷殘津貼 。標準為：５－６級的工傷職工用人單位難以安排工作的，由用人單位按月支付傷殘津貼。標準為：,一級=本人工資×90％/月二級=本人工資×85％/月三級=本人工資×80％/月四級=本人工資×75％/月,五級=本人工資×７0％/月六級=本人工資×６０％/月,注,本人工資，是指工傷人員負

29、傷前一月本人繳費工資 ，低于上年度全市職工月平均工資標準的，按照工傷人員或者因工死亡人員負傷前或者死亡時上年度全市職工月平均工資標準確定。,47,6、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金及負擔主體,５－６級的工傷職工，本人提出，與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。７－１０級的工傷職工，勞動合同期滿終止，或者本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。,一

30、次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的具體標準由各省級政府規(guī)定。,注,48,浙江省一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金標準（浙政發(fā)[2003]52號）,已經(jīng)依法參加基本養(yǎng)老保險的工傷職工距法定退休年齡不足五年的，按照每周年遞減20%的標準支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。工傷職工到達退休年齡辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。,一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金按單位所在工傷保險統(tǒng)籌地上年度職工月平均工

31、資計發(fā)。,注,一次性工傷醫(yī)療補助金：5級=30個月 6級=25個月7級=10個月 8級=7個月 9級= 4個月 10級=2個月,一次性傷殘就業(yè)補助金：5級=30個月 6級=25個月7級=10個月 8級=7個月 9級= 4個月 10級=2個月,49,7、因工死亡待遇及負擔主體,停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的待遇　喪葬補助金：６個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資　供養(yǎng)親屬撫恤金：范

32、圍、標準、停止　一次性工亡補助金：浙江省為６０個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。１－４級的工傷職工在停工留薪期滿后死亡的待遇　喪葬補助金　供養(yǎng)親屬撫恤金,1、工亡待遇的費用由工傷保險基金承擔2、職工因工死亡，其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格，按職工因工死亡時的條件核定。,注,50,供養(yǎng)親屬的認定,界定：是指由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。親屬范圍包括：配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄

33、弟姐妹。依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源，并有下列情形之一的親屬可申請撫恤金：,1、因工死亡人員的供養(yǎng)親屬經(jīng)鑒定機構(gòu)鑒定為完全喪失勞動能力的；2、因工死亡人員的配偶、父母（養(yǎng)父母、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母）男年滿60周歲、女年滿55周歲的；3、因工死亡人員的父母均已死亡，其祖父母、外祖父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的；4、因工死亡人員的子女未滿18周歲或者雖年滿18周歲但繼續(xù)在全日制院校（本科及以下，下同）就讀的；　　 5、因

34、工死亡人員的父母均已死亡或者完全喪失勞動能力，其兄弟姐妹未滿18周歲或者雖年滿18周歲但繼續(xù)在全日制院校就讀的；6、因工死亡人員的子女已經(jīng)死亡或者完全喪失勞動能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲或者雖年滿18周歲但繼續(xù)在全日制院校就讀的；屬于上述4、5、6項涉及的對象年滿18周歲后，雖未繼續(xù)在全日制院校就讀，但因患嚴重傳染性等疾病需住院治療、在短期內(nèi)無法就業(yè)的，也可以享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇。,51,供養(yǎng)親屬撫恤金的標準,配偶：配偶

35、撫恤金=職工本人工資×40％/月配偶為孤寡老人的撫恤金=職工本人工資×50％/月 其他親屬：其他親屬撫恤金=職工本人工資×30％/月其他親屬為孤寡老人或孤兒的撫恤金=職工本人工資×40％/月,1、月工資的含義，是指本人因工死亡前一月繳費工資；2、核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于從業(yè)人員因工死亡前一月的繳費工資;3、工傷人員負傷前一月本人繳費工資 ，低于上年度全市職工月平均工資標準的

36、，按照工傷人員或者因工死亡人員負傷前或者死亡時上年度全市職工月平均工資標準確定。,注,52,供養(yǎng)親屬撫恤金的停止,領(lǐng)取撫恤金人員有下列情形之一的，停止享受撫恤金待遇：,1、因工死亡人員的子女、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹年滿18周歲并未在全日制院校就讀或者未完全喪失勞動能力的；2、因工死亡人員的供養(yǎng)親屬就業(yè)或者參軍的；3、因工死亡人員的配偶再婚的；4、因工死亡人員的供養(yǎng)親屬被他人或者組織收養(yǎng)或者撫養(yǎng)的；5、因工死亡人員的供養(yǎng)親屬獲

37、得其它能維持基本生活收入的；6、因工死亡人員的供養(yǎng)親屬死亡的；7、因工死亡人員的供養(yǎng)親屬被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。,53,8、下落不明的待遇及負擔主體,從事故發(fā)生當月起３個月內(nèi)由用人單位照發(fā)工資 。從第４個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的５０％。職工被人民法院宣告死亡的，按照因工死亡的規(guī)定處理。,宣告死亡的條件：1.下落不明滿４年的；2.因意外事故下落不明，從事故

38、發(fā)生之日起滿２年的。,注,54,9、輔助器具費用及負擔主體,工傷人員因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標準和輔助器具項目從工傷保險基金支付。,55,（二）工傷復發(fā)與再發(fā)的待遇,《工傷保險條例》第36條，工傷職工工傷復發(fā)，確認需要治療的，可以享受本條例第29條、第30條和第31條規(guī)定的工傷待遇。即經(jīng)過診斷治療的，可以按照第29條的規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇；需要

39、暫停工作接受工傷醫(yī)療的，享受停工留薪期待遇；需要配置輔助器具的，可以按照規(guī)定配置，所需費用按照國家規(guī)定標準從工傷保險基金支付。 《工傷保險條例》第４３條，職工再次發(fā)生工傷，根據(jù)規(guī)定應當享受傷殘津貼的，按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。,56,（三）工傷保險待遇的變化和停止,工傷待遇的停止用人單位變化的工傷保險關(guān)系出境工作的工傷保險關(guān)系,57,1、工傷待遇的停止,工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：,1、喪失享受待遇

40、條件的； 2、拒不接受勞動能力鑒定的； 3、拒絕治療的； 4、被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。,58,2、用人單位變化的工傷保險關(guān)系,分立、合并和轉(zhuǎn)讓。用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任；原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的，承繼單位應當?shù)疆數(shù)亟?jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險變更登記。承包經(jīng)營。用人單位實行承包經(jīng)營的，工傷保險責任由職工勞動關(guān)系所在單位承擔。 破產(chǎn)。企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時優(yōu)先撥付依法應由單位支付的工傷保險

41、待遇費用。,59,3、出境工作的工傷保險關(guān)系,職工被派遣出境工作，依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應當參加當?shù)毓ｋU的，參加當?shù)毓ｋU，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系中止；不能參加當?shù)毓ｋU的，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止。,60,（四）工傷賠償與第三人侵權(quán)賠償競合的處理,擇一模式 即工傷事故發(fā)生后，受害人在侵權(quán)損害賠償與工傷保險賠償之間，只能選擇其一，要么選擇侵權(quán)損害賠償，要么選擇工傷保險賠償；取代模式， 即以工傷保險取代侵權(quán)賠償

42、，受害人只能選擇工傷保險給付，而不能依侵權(quán)行為法的規(guī)定向加害人請求賠償；兼得模式 指允許受害人接受侵權(quán)行為法上得賠償，同時接受工傷保險給付，即獲得“雙份利益”；差額互補模式 發(fā)生工傷事故后，受害人可同時主張侵權(quán)行為損害賠償和工傷保險給付，但最終所得賠償不得超過其實際遭受得損害。,61,浙江高院關(guān)于工傷賠償與第三人侵權(quán)民事賠償?shù)年P(guān)系,勞動者因他人的侵權(quán)行為導致工傷的，一般應先向侵權(quán)人請求民事侵權(quán)賠償；如其就民事侵權(quán)已實

43、際獲得相應賠償，其可以要求用人單位或社會保險機構(gòu)在工傷待遇總額內(nèi)補足工傷待遇。如因侵權(quán)人逃逸等原因，勞動者無法向侵權(quán)人主張賠償?shù)模淇梢砸笥萌藛挝换蛘呱鐣ｋU機構(gòu)依法先行支付工傷停工留薪期工資福利、傷殘津貼、工傷醫(yī)療費、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等工傷保險待遇；其向侵權(quán)人主張后實際獲得民事侵權(quán)賠償?shù)?，可在工傷保險待遇范圍內(nèi)按總額補差的辦法結(jié)算；其向侵權(quán)人主張后仍不能實際獲得民事侵權(quán)賠償?shù)?，用人單位或者社會保險機構(gòu)應依法支付工傷保險待

44、遇。用人單位或者社會保險機構(gòu)支付相關(guān)費用后，可以向民事侵權(quán)人進行追償，人民法院可視情追加勞動者為當事人。在用人單位或社會保險機構(gòu)向勞動者已經(jīng)支付全部或部分工傷保險待遇后，勞動者又向侵權(quán)人提起民事侵權(quán)訴訟的，人民法院應追加用人單位或社會保險機構(gòu)為當事人，使其依法行使對侵權(quán)人的全部或部分追償權(quán)。,浙江省高級人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件若干問題的意見(試行) 第37條,62,四、特殊情況下的工傷處理,退休員工的工傷處理借調(diào)員工的工傷處理

45、勞務派遣員工的工傷處理非全日制人員的工傷處理農(nóng)民工的工傷處理,63,1、退休員工的工傷處理,達到法定退休年齡的勞動者與用人單位形成的用工關(guān)系，按雇傭關(guān)系處理。雇員在從事雇傭活動中遭受人身損害，雇主應當承擔賠償責任。雇傭關(guān)系以外的第三人造成雇員人身損害的，賠償權(quán)利人可以請求第三人承擔賠償責任，也可以請求雇主承擔賠償責任。雇主承擔賠償責任后，可以向第三人追償。,最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋 第11條,浙

46、江省高級人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件若干問題的意見(試行) 第3條,64,,借入單位,借出單位,勞動者,,,,,經(jīng)濟關(guān)系,,？,提供勞動,勞動關(guān)系,2、借調(diào)員工的工傷處理,《工傷保險條例》第41條 職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔工傷保險責任，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補償辦法。,65,3、勞務派遣員工的工傷處理,最高人民法院《關(guān)于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋（二）》第10條  勞動者因履行勞

47、動力派遣合同產(chǎn)生勞動爭議而起訴，以派遣單位為被告；爭議內(nèi)容涉及接受單位的，以派遣單位和接受單位為共同被告?！秳趧雍贤ā?第92條　 勞務派遣單位違反本法規(guī)定的，… …給被派遣勞動者造成損害的，勞務派遣單位與用工單位承擔連帶賠償責任。 《勞動合同法實施條例》第35條 用工單位違反勞動合同法和本條例有關(guān)勞務派遣規(guī)定的， … …給被派遣勞動者造成損害的，勞務派遣單位和用工單位承擔連帶賠償責任。,66,4、非全日制人員的工傷處理,用人單位

48、應當按照國家有關(guān)規(guī)定為建立勞動關(guān)系的非全日制勞動者繳納工傷保險費從事非全日制工作的勞動者發(fā)生工傷，依法享受工傷保險待遇被鑒定為傷殘5—10級的，經(jīng)勞動者與用人單位協(xié)商一致，可以一次性結(jié)算傷殘待遇及有關(guān)費用。,67,5、農(nóng)民工的工傷處理,1至4級傷殘農(nóng)民工一次性享受的工傷保險長期待遇（含一次性傷殘補助金）按以下標準支付：參加基本養(yǎng)老保險的工傷農(nóng)民工距法定退休年齡不足5年的，上述待遇按照每周年遞減20%的標準支付；到達退休年齡

49、辦理退休手續(xù)的，不享受上述待遇。 農(nóng)民工在一次性領(lǐng)取工傷保險長期待遇之前進行治療期間的工資福利、醫(yī)療費、護理費、住院期間的伙食補助費及所需的交通費等費用，按照《工傷保險條例》規(guī)定執(zhí)行。在長期支付方式基礎(chǔ)上要求一次性支付的，待遇總額為一次性支付總額扣除已經(jīng)支付的一次性傷殘補助金、傷殘津貼、供養(yǎng)直系親屬撫恤金后的余額。,一級=上年度職工年平均工資 ×16 二級=上年度職工年平均工資 ×14 三級=上年度職工年平

50、均工資 ×12 四級=上年度職工年平均工資 ×10 注：上年度職工年平均工資含義參加工傷保險的，為工傷保險統(tǒng)籌地上年度職工年平均工資未參加保險的，為用人單位生產(chǎn)經(jīng)營地上年度職工年平均工資,浙江省勞動和社會保障廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動和社會保障部關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險問題的通知,68,五、工傷職工的特殊權(quán)利,解雇保護的權(quán)利保留勞動關(guān)系的權(quán)利,69,（一）解雇保護的權(quán)利,《勞動合同法》第４２條，在本單位患

51、職業(yè)病或者因工負傷并被確認喪失或者部分喪失勞動能力的，用人單位不得依照本法第４０條、第４１條的規(guī)定解除勞動合同。,對于1-10級的工傷職工，用人單位可以利用《勞動合同法》第３９條的規(guī)定解除勞動合同。,注,70,（二）保留勞動關(guān)系的權(quán)利,1－4級工傷職工，退出崗位，勞動關(guān)系保留至退休。5－6級工傷職工，勞動關(guān)系保留，單位安排工作，不能安排工作的，每月支付傷殘津貼。,7－10級的工傷職工，勞動合同期滿即可終止勞動合同，不需要保留勞動關(guān)系。

52、,注,71,專題二、醫(yī)療期與病假管理,病假與醫(yī)療期病假綜合管理實務醫(yī)療期的計算醫(yī)療期解除終止實務醫(yī)療期疑難問題解析,72,一、病假與醫(yī)療期,病假與醫(yī)療期的概念病假與醫(yī)療期的關(guān)系,73,（一）病假與醫(yī)療期的概念,病假的概念 員工患病或非因工負傷，經(jīng)醫(yī)生建議、企業(yè)批準停止工作治病休息的期間。醫(yī)療期的概念 員工患病或非因工負傷停止工作治病休息，用人單位不得解除（終止）勞動合同的期限。,74,勞動部醫(yī)療期標準,75,,

53、解除終止,,,,患病,醫(yī)療期,,,病假,,治病休息,,,,,實際工作年限,本單位工作年限,醫(yī)療期限,醫(yī)療期計算周期,76,（二）病假與醫(yī)療期的關(guān)系,77,二、病假綜合管理實務,待遇管理醫(yī)療管理請假管理,78,病假綜合管理概述,病假管理的模式 寬松型：在請假和待遇上予以放寬 管理型：病假期間可以不用工作而獲得報酬，應予以嚴格管理病假管理實踐中的問題 由于受誠信和文化影響，員工因各種原因不愿上班工作時，常

54、常采取請病假方式：小病大養(yǎng)；托病不出；在外兼職病假管理制度設(shè)計 企業(yè)要建立規(guī)范的請假程序，否則，會導致企業(yè)管理秩序的混亂 病假管理要充分考慮員工素質(zhì)、生產(chǎn)特點等因素 企業(yè)要核算病假成本 病假制度應當既能符合企業(yè)管理實際，又能經(jīng)得起法律的檢驗,79,訓練： 某公司設(shè)置的病假管理流程，是否存在問題,待遇管理,醫(yī)療管理,請假管理,指定醫(yī)院,,,,,,未請假,請假,,,未批準,人事經(jīng)理,批準,休息,病假,曠工

55、,80,（一）待遇管理,病假工資醫(yī)療費用,81,案例,方某于2006年進入某公司，月基本工資1000元，崗位補貼200元。自2008年1月起，方某因病休假，公司按照基本工資1000的70%發(fā)給1月1-2月病假工資每月700元；2月至3月改按50%發(fā)給病假工資每月500元；4月起按40%發(fā)給病假工資每月400元。方某認為公司給予的病假工資不符合法律規(guī)定，要求裁令按照全部工資（1200元及加班工資）的70%支付病假工資，同時賠償經(jīng)濟損

56、失5000元。公司稱公司制定的《工資管理規(guī)定》對病假工資支付進行了明確的規(guī)定，公司正是按照這一個制度予以支付工資，并無不當。,82,病假工資計發(fā)的不同立法模式,根據(jù)工齡和工資，按一定比例支付按員工工資一定比例支付按企業(yè)制度或合同約定支付,83,根據(jù)工齡和工資，按一定比例支付,典型代表 勞動部 上海病假工資計發(fā)比例,84,按員工工資一定比例支付,典型代表 深圳病假工資計發(fā) 不低于本人標準工資的60%

57、 不得低于最低工資的80%,深圳市員工工資支付條例 第23條,85,按企業(yè)制度或合同約定支付,典型代表 北京 江蘇病假工資計發(fā)規(guī)定 在病休期間，用人單位應當根據(jù)勞動合同或集體合同的約定支付病假工資。病假工資不得低于本市最低工資標準的80％。 按照工資分配制度以及勞動合同、集體合同的約定或者國家的規(guī)定支付病假工資。 病假工資不得低于最低工資的80%。,北京市工資支付規(guī)定 第21條,江蘇省工資支付規(guī)定 第

58、7、27條,86,浙江省關(guān)于病假工資計發(fā)的規(guī)定,勞動者患病或者非因工負傷停止勞動期間，且在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)，企業(yè)應當按照國家、省規(guī)定或者勞動合同的約定或者依法制定的內(nèi)部工資支付制度的規(guī)定，支付病傷假工資。企業(yè)支付的病傷假工資，不得低于當?shù)厝嗣裾_定的最低工資標準的百分之八十。,浙江省企業(yè)工資支付管理辦法 第17條,87,浙江省關(guān)于病假工資計發(fā)的規(guī)定,1、本人工資不包括加班加點工資、獎金、津貼、物價生活補貼。2、在病假期間，物價補貼照

59、發(fā)，如發(fā)生職工的病假工資與物價生活補貼之和低于最低工資標準80%的，按當?shù)刈畹凸べY標準的80%發(fā)給。疾病救濟費與物價生活補貼之和低于當?shù)爻擎?zhèn)企業(yè)職工基本生活費標準的，按當?shù)爻擎?zhèn)企業(yè)職工基本生活費標準發(fā)給。3、依據(jù)：浙勞險〔1995〕231號文件和《浙江省企業(yè)工資支付管理辦法》,88,病假工資保底與封頂規(guī)定,病假工資保底規(guī)定 各省市均規(guī)定病假工資不得低于當?shù)刈畹凸べY的80%病假工資封頂規(guī)定 個別省市有病假工資的封頂規(guī)定，如

60、上海 職工疾病或非因工負傷待遇高于本市上年度月平均工資的，可按本市上年度月平均工資計發(fā)。,89,病假工資管理應對實務,企業(yè)可以通過制定病假工資制度降低病假成本 確定病假工資計算基數(shù) 規(guī)定病假工資折扣比例 限定病假工資限額企業(yè)可以通過制定病假福利制度保障患病員工生活 大病救助福利基金 全薪病假福利,90,（二）醫(yī)療管理,醫(yī)療管理模式指定醫(yī)院制度復查制度,91,醫(yī)療管理模式,寬松

61、型 員工處于對自己身體負責，會選擇合適的醫(yī)療機構(gòu)，對醫(yī)療機構(gòu)的診斷應認可。管理型 員工并不掌握醫(yī)學知識，可能會受到醫(yī)療結(jié)構(gòu)的誤導； 部分醫(yī)療機構(gòu)沒有規(guī)范的病假證明管理制度，不需要休養(yǎng)的員工也可輕易獲得病假證明。 企業(yè)應當對病假證明進行審核，確認其真實性。,92,案例,某公司職代會通過了《公司員工獎懲條例》，規(guī)定員工開具病假證明，必須到指定的第二人民醫(yī)院就診，其他醫(yī)院開具的病假證明，公司一律不予認可，停工期間按

62、照曠工處理。去年1月16日，在家養(yǎng)病一年多的秦女士向公司遞交了其他醫(yī)院開具的病假證明，公司便告知其應遵守規(guī)章制度，1月16日至24日其未按規(guī)定交病假單，屬于曠工行為。此后，公司拒收秦女士遞交的由其他醫(yī)院開具的病假證明。兩個月后，公司以曠工，嚴重違反公司規(guī)章制度為由將秦女士辭退。秦女士認為自己在其他醫(yī)院開具的病假單，系公司無理拒收，要求撤銷辭退決定，恢復勞動關(guān)系，支付病假工資。,93,指定醫(yī)院制度,我國原來實行企業(yè)醫(yī)療保險制度，職工的醫(yī)療

63、費用由企業(yè)負責，由此產(chǎn)生了指定醫(yī)院和企業(yè)醫(yī)院制度。我國現(xiàn)行社會保險醫(yī)療制度，職工的醫(yī)療費由社會保險基金和員工分擔，企業(yè)不能強行實施指定醫(yī)院和企業(yè)醫(yī)院制度。,94,復查制度,指定醫(yī)院制度不可用，但可實行指定醫(yī)院復查制度 一定期限以上的病假需要在指定醫(yī)院復查 反復請病假的需要在指定醫(yī)院復查 企業(yè)對病假有疑問的需要在指定醫(yī)院復查 … …,員工傷病,醫(yī)保醫(yī)院就診,指定醫(yī)院復查,,,95,（三）請假管理,請假管

64、理模式請假管理制度,96,請假管理模式,寬松型 員工已患病，應當保障其及時充分休息，簡化請假手續(xù)。管理型 員工長時間離開工作崗位，必須履行嚴格的請假流程，否則會導致管理的混亂。,97,請假管理制度,請假程序準假權(quán)限缺勤處理,98,請假程序,事先請假，假滿后事先續(xù)假；急診例外，事后及時補假親自請假，住院例外；提供病假證明材料（病假單、病例、掛號單等）,99,準假權(quán)限,一般由主管部門批準，長期病假或特殊情況由人力資

65、源部或企業(yè)領(lǐng)導批準；程序不符、材料不全者不予準假；未經(jīng)批準，不得休假。,100,缺勤處理,從輕處理 事假 年休假 情形 程序延誤 手續(xù)不全,從重處理 曠工 情形 弄虛作假 在外兼職,101,三、醫(yī)療期的計算,醫(yī)療期的法定標準特殊疾病的醫(yī)療期及延長醫(yī)療期的計算方法,102,（一）醫(yī)療期的法定標準,103,（二）特殊疾病的醫(yī)療期及延長,對某些特殊疾?。ㄈ绨┌Y、精神病、癱瘓等）的

66、職工，在24個月內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和勞動主營部門批準，可以適當延長醫(yī)療期。尿毒癥可以作為特殊疾病。某些患特殊疾病的職工，醫(yī)療期滿尚未治愈確需延長醫(yī)療期的，凡實行醫(yī)療保險制度改革的市、縣．由企業(yè)提出意見，報社會保險管理機構(gòu)批準；未實行醫(yī)療保險制度改革的市、縣，由所在的企業(yè)批準。,勞動部關(guān)于貫徹《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定》的通知 第2條,浙江省勞動廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)勞動部《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定》的通知 第3條,浙

67、江省勞動廳關(guān)于職工患尿毒癥確定醫(yī)療期限等問題的復函,104,（三）醫(yī)療期的計算方法,病休期間，包括國家的法定節(jié)假日和休息日。從病休第一天開始計算醫(yī)療期是一定周期內(nèi)的時限，在周期內(nèi)累計計算,105,案例,高某2007年7月畢業(yè)，同年9月進入某企業(yè)工作。2007年12月20日起病休，其中2007年12月休11天，2008年1月休31天，2008年5月休9天，2008年6月休30天，2008年7月休31天。請問，高某的醫(yī)療期是否屆滿？,1

68、06,四、醫(yī)療期解除終止實務,醫(yī)療期屆滿解除醫(yī)療期屆滿終止醫(yī)療期屆滿解除、終止的成本,107,（一）醫(yī)療期屆滿解除,醫(yī)療期屆滿解除流程醫(yī)療期屆滿解除條件醫(yī)療期屆滿解除的程序,108,1、醫(yī)療期屆滿解除的流程,,109,2、醫(yī)療期屆滿解除的條件,我國對醫(yī)療期屆滿解除存在不同的操作模式 醫(yī)療期屆滿+勞動能力鑒定 醫(yī)療期屆滿+不能工作 醫(yī)療期屆滿+不能工作+出院,110,醫(yī)療期屆滿+勞動能力鑒定,典型