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1、衛(wèi)生學(xué)復(fù)習(xí)1緒論緒論1.衛(wèi)生學(xué)衛(wèi)生學(xué):是在“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針指導(dǎo)下,以人群及其周圍環(huán)境為研究對象,研究外界環(huán)境因素和人群健康的關(guān)系,闡明環(huán)境因素對人群健康影響的規(guī)律,提出利用有利環(huán)境因素和控制有害環(huán)境因素的衛(wèi)生要求及預(yù)防對策的理論根據(jù)和實施原則,以達到預(yù)防疾病、促進健康、提高生命質(zhì)量的目的。2.健康健康:不僅是指沒有疾病的狀態(tài),而是指身體、心理和社會關(guān)系都達到一個完好的狀態(tài)。健康的概念反映了生物心理社會醫(yī)學(xué)模式,包括四個層面:生
2、理健康、心理健康、道德健康、社會關(guān)系健康?!绊懡】档囊蛩兀?)環(huán)境因素:自然環(huán)境(物理、化學(xué)、生物因素)、社會環(huán)境(經(jīng)濟、文化、職業(yè)等)2)生活方式:營養(yǎng)、風(fēng)俗習(xí)慣、嗜好、交通工具、體育鍛煉、精神緊張等。3)衛(wèi)生服務(wù):醫(yī)療衛(wèi)生保健的制度,服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置、設(shè)施、服務(wù)的空間范圍、業(yè)務(wù)范圍,服務(wù)的水平、質(zhì)量、效果等等。4)生物遺傳因素:機體的成熟與老化、生物遺傳與變異等?!h(huán)境因素與遺傳因素的相互作用:1)基因多態(tài)性:一個基因位點的基因決定
3、一種遺傳性狀,一個基因位點上存在一種以上正常等位基因,最少的等位基因頻率超過1%,這個基因位點具多態(tài)性。2)個體易感性:同一環(huán)境暴露人群,個體反應(yīng)不同,患病危險性有差異。由基因的多態(tài)性決定的。3)環(huán)境因素和遺傳因素共同作用導(dǎo)致疾?。?.遺傳因素為主:遺傳病,發(fā)病率較低;2.環(huán)境因素為主:輻射、中毒、傳染??;3.環(huán)境和遺傳因素共同作用:慢性病?!淖儹h(huán)境因素以預(yù)防疾病有效可行。3.亞健康亞健康:是指人的機體雖然無明顯的疾病,但已有程度不同
4、的各種患病的危險因素,具有發(fā)生某種疾病的高危傾向,是人們處于健康與疾病之間的健康低質(zhì)量狀態(tài)及其體驗,也叫第三狀態(tài)。亞健康可轉(zhuǎn)化為健康,也可誘發(fā)各種身心疾病、慢性疲勞綜合征最終導(dǎo)致過勞死。4.環(huán)境是指圍繞人類周圍的空間及存在因素。它直接或間接影響人類的健康和生存發(fā)展。1)環(huán)境的分類:自然環(huán)境(生活環(huán)境、生產(chǎn)環(huán)境)、社會環(huán)境2)環(huán)境的組成:環(huán)境介質(zhì)(大氣及室內(nèi)空氣、水體、土壤、食物以及包括人類在內(nèi)的一切有機體)、環(huán)境因素(環(huán)境介質(zhì)中的被轉(zhuǎn)運
5、物或介質(zhì)中的有機及無機成分;分為化學(xué)因素、物理因素、生物因素;附載在不同環(huán)境介質(zhì)中,可在環(huán)境介質(zhì)間轉(zhuǎn)移。)3)環(huán)境與人類的關(guān)系:1.環(huán)境影響人類:結(jié)構(gòu)和功能改變以適應(yīng)環(huán)境;2.人類改造環(huán)境:適合人類生存、繁衍和發(fā)展;3人類與環(huán)境間物質(zhì)的統(tǒng)一性5.衛(wèi)生學(xué)發(fā)展史:從衛(wèi)生學(xué)的產(chǎn)生到現(xiàn)在,其發(fā)展經(jīng)歷了3個階段,2次變革:1)3個階段:個體預(yù)防、群體預(yù)防、全球預(yù)防2)2次革命:第一次18世紀(jì)中,第二次20世紀(jì)6.預(yù)防策略:三級預(yù)防衛(wèi)生學(xué)復(fù)習(xí)3b)
6、生活性污染:a.生活性“三廢”:污水、垃圾、糞尿處理不當(dāng)→污染空氣、水體、土壤→蚊蠅孳生;b.塑料、高分子化合物(烷基磺酸型合成洗滌劑)→水中N、P含量增高→水藻大量繁殖→水體富營養(yǎng)化c)其他污染:a.交通運輸:噪聲、振動、廢氣b.電磁波通訊:微波、電磁波輻射c.醫(yī)用、軍用原子能、放射性同位素:放射性廢棄物、飄塵d.自然災(zāi)害(火山爆發(fā)、森林大火、地震):煙塵、氣體2)污染物在環(huán)境中的轉(zhuǎn)歸a)分布與遷移:影響因素:污染物本身的理化性質(zhì)和環(huán)
7、境條件i.在非生物環(huán)境中:物理、化學(xué)反應(yīng)ii.在生物體內(nèi):生物轉(zhuǎn)化、生物分解、生物蓄積作用b)環(huán)境污染物的自凈作用環(huán)境污染物的自凈作用(selfpurification):污染物進入環(huán)境后,在自然的物理、化學(xué)或生物因素作用下,經(jīng)過一定時間,受污染的環(huán)境中污染物的濃度或總量降低,其過程被稱為環(huán)境的自凈。環(huán)境自凈方式如下:i.物理凈化:稀釋、混合、沉降、擴散、揮發(fā)。ii.化學(xué)凈化:氧化、還原、水解、中和。iii.生物凈化:吸收、分解、降解、
8、轉(zhuǎn)化等。c)吸收、分布、代謝暴露介質(zhì)空氣、水空氣食物主要吸收途徑皮膚呼吸道消化道分布、代謝、儲存血液循環(huán):血漿蛋白結(jié)合、游離型其他器官腎臟腸道肝臟:膽汁排泄汗液、毛發(fā)尿液、乳汁糞便7.環(huán)境污染對健康的影響a)環(huán)境致病因素的健康效應(yīng):負荷量增大→正常生理調(diào)節(jié)→生理代償狀態(tài)→?代償障礙→病理狀態(tài)?疾?。菏菣C體在致病因素作用下,功能、代謝及形態(tài)上發(fā)生病理性改變的一個過程,這些變化達到一定程度后才會顯示出疾病的特殊臨床癥狀和體征。?健康效應(yīng)譜:
9、從預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀點研究環(huán)境因素對人體健康的影響,可將生理、生化效應(yīng)和病理效應(yīng)看作連續(xù)的健康效應(yīng)譜。P22b)環(huán)境污染對健康影響的特點:廣泛性、長期性、多樣性、復(fù)雜性c)環(huán)境污染對健康危害的主要表現(xiàn)形式i.急性危害:事故性泄漏、一次性大量排放、特殊氣象。傳染病、食源性中毒。ii.慢性危害:慢性中毒:公害?。核畟R病、痛痛病;職業(yè)病:鉛、苯、汞、錳等中毒。iii.致癌作用:人類癌癥70%~80%與環(huán)境因素有關(guān)。致癌物質(zhì)、致癌混合物和致癌接觸環(huán)境
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