靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)術(shù)

1、靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)術(shù),定義,妊娠晚期引產(chǎn)是指在自然臨產(chǎn)前通過(guò)藥物等手段使產(chǎn)程發(fā)動(dòng)，達(dá)到分娩的目的。主要是為了使胎兒及早脫離不良的宮內(nèi)環(huán)境，解除與緩解孕婦合并癥或并發(fā)癥所采取的一種措施。妊娠晚期引產(chǎn)是產(chǎn)科處理高危妊娠最常用的手段之一，引產(chǎn)是否成功主要取決于宮頸成熟度。但如果應(yīng)用不得當(dāng)，將危害母兒健康，對(duì)母兒都存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)，如增加剖宮產(chǎn)率、胎兒窘迫發(fā)生率等,引產(chǎn)禁忌癥,1.絕對(duì)禁忌癥：孕婦嚴(yán)重合并癥及并發(fā)癥，不能耐受陰道分娩者，如: （

2、1）子宮手術(shù)史，主要是指古典式剖宮產(chǎn)術(shù)，未知子宮切口的剖宮產(chǎn)術(shù)，穿透 子宮內(nèi)膜的肌瘤剔除術(shù)，子宮破裂史等。（2）前置胎盤和前置血管。（3）明顯頭盆不稱。（4）胎位異常，橫位，初產(chǎn)臀位估計(jì)不能經(jīng)陰道分娩者。（5）宮頸浸潤(rùn)癌。（6）某些生殖道感染性疾病，如皰疹感染活動(dòng)期。（7）未經(jīng)治療的獲得性免疫缺陷病毒感染者。（8）對(duì)引產(chǎn)藥物過(guò)敏者。2.相對(duì)禁忌癥：（1）子宮下段剖宮產(chǎn)史。（2）臀位。（3）

3、羊水過(guò)多。 (4）雙胎或多胎妊娠。（5）經(jīng)產(chǎn)婦分娩次數(shù)大于等于5次者。,,引產(chǎn)的主要指征,1.延期妊娠（妊娠已達(dá)41周仍未臨產(chǎn)者）或過(guò)期妊娠。2.母體疾病，如嚴(yán)重的糖尿病、高血壓、腎病等。3.胎膜早破，未臨產(chǎn)者。4.胎兒因素，如可疑胎兒窘迫、胎盤功能不良等。5.死胎及胎兒嚴(yán)重畸形。,縮宮素靜滴引產(chǎn),小劑量靜脈滴注縮宮素為安全常用的引產(chǎn)方法，但在宮頸不成熟時(shí)，引產(chǎn)效果不好。其特點(diǎn)是：可隨時(shí)調(diào)整用藥劑量，保持生理水平的有效宮縮

4、，一旦發(fā)生異?？呻S時(shí)停藥，縮宮素作用時(shí)間短，半衰期約為5～12min。,縮宮素靜滴引產(chǎn)方法,靜脈滴注縮宮素推薦使用低劑量，最好使用輸液泵。起始劑量為2.5mu／min開始，根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，一般每隔15-30min調(diào)整一次，直至出現(xiàn)有效宮縮。有效宮縮的判定標(biāo)準(zhǔn)為10min內(nèi)出現(xiàn)３次宮縮，每次宮縮持續(xù)30～60s。最大滴速一般不得超過(guò)10mu／min、即30滴/min如達(dá)到最大滴速，仍不出現(xiàn)有效宮縮可增加縮宮素濃度 的方法是以生

5、理鹽水500ml中加5u縮宮素即１％縮宮素濃度，相當(dāng)于每毫升液體含10mu縮宮素，先將滴速減半，再根據(jù)宮縮情況進(jìn)行調(diào)整，增加濃度后，最大增至20mu／min、即30滴/min，原則上不再增加滴速和濃度。,縮宮素靜滴引產(chǎn)注意事項(xiàng),⑴要專人觀察宮縮強(qiáng)度、頻率、持續(xù)時(shí)間及胎心率 變化并及時(shí)記錄，調(diào)好宮縮后行胎心監(jiān)護(hù)。破膜后要觀察羊水量及有無(wú)胎糞污染及其程度⑵警惕過(guò)敏反應(yīng)。⑶禁止肌肉注射、皮下穴位注射及鼻粘膜用藥。⑷用量不宜過(guò)