前列地爾治療肝硬化腹水的臨床觀察

1、作者簡(jiǎn)介：施海東（19771977），女，主治醫(yī)師，本科，主要研究肝臟疾病。前列地爾注射液治療肝硬化腹水伴黃疸的臨床療效觀察前列地爾注射液治療肝硬化腹水伴黃疸的臨床療效觀察施海東（張家港市第一人民醫(yī)院感染科，江蘇張家港215600）摘要：目的摘要：目的通過(guò)觀察前列地爾注射液對(duì)肝硬化腹水伴黃疸患者癥狀及血生化指標(biāo)的改善情況，評(píng)價(jià)前列地爾改善肝硬化患者臟器功能的臨床療效。方法方法選擇肝硬化腹水伴黃疸患者70例，隨機(jī)分成治療組35例和對(duì)照組3

2、5例，對(duì)照組予谷胱甘肽保肝，呋塞米、螺內(nèi)酯利尿，人血白蛋白支持治療；治療組在給予相同的保肝、支持、利尿等處理的基礎(chǔ)上加用前列地爾10μg加入5％葡萄糖100ml中靜滴，每日2次，治療4周觀察治療前后總膽紅素（TBil）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、凝血酶原活動(dòng)度（PTA）、尿素氮（BUR）、肌酐（Cr）變化及黃疸、腹水消退情況，并隨訪3個(gè)月觀察長(zhǎng)期療效。結(jié)果結(jié)果治療組和對(duì)照組ALT、TBil、BUR、Cr較治療前有明顯降低，但是治療組降低的

3、幅度優(yōu)于對(duì)照組（P0.05）（表3）。表明前列地爾對(duì)疾病的遠(yuǎn)期療效值得肯定。表3出院后三個(gè)月治療組指標(biāo)的變化2.6不良反應(yīng)治療組不良反應(yīng)有1例頭昏，4例注射部位疼痛，1例惡心，減慢滴速后上述癥狀均緩解。3討論肝硬化及其并發(fā)癥的處理一直是肝病領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)之一，腹水是失代償期肝硬化最突出的表現(xiàn)，肝硬化腹水患者往往伴有重度黃疸，它的發(fā)生、發(fā)展與肝微循環(huán)障礙及肝細(xì)胞受損有著密切關(guān)系。肝硬化發(fā)生時(shí)，肝細(xì)胞已受到嚴(yán)重?fù)p傷，白蛋白生成減少，造成低蛋

4、白血癥；血小板計(jì)數(shù)減少，血栓素A2含量明顯升高，導(dǎo)致肝臟血管收縮，微循環(huán)障礙，血流淤滯，肝靜脈回流受阻，使得肝淋巴液生成增多；毛細(xì)血管的排泄功能受到損傷，使結(jié)合膽紅素難以從膽道排泄，造成黃疸進(jìn)行性加重和持久不退[57]。黃疸和腹水又是造成繼續(xù)加重肝細(xì)抱損傷的重要原因之一。因此，有效改善微循環(huán)障礙，保護(hù)細(xì)胞膜的完整可以有效治療肝硬化腹水伴發(fā)黃疸。ALT（UL）BUN（mmolL）Cr（umolL）組別對(duì)照組治療組對(duì)照組治療組對(duì)照組治療組出