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認(rèn)證類(lèi)型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：常**（實(shí)名認(rèn)證）

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IP屬地：河北 更新時(shí)間：2024-07-15 格式：ppt 頁(yè)數(shù)：188 大?。?3.07MB 人氣指數(shù)：12 舉報(bào) 版權(quán)申訴

1、1,1、 腹主A瘤的病因及分類(lèi),2,3,2、 腹主A瘤臨床表現(xiàn),4,3,不能自愈，因存在破裂可能，只有手術(shù)治療,3、腹主A瘤的診斷及治療,5,6,一、皮膚改變,7,,二、血栓閉塞性脈管炎（Buerger病）,是累及下肢中小動(dòng)靜脈的炎癥性、節(jié)段性、周期性慢性閉塞性疾病好發(fā)于男性青壯年、多有吸煙史。冬天好發(fā).疼痛、間歇性跛行www.med126.com 患肢足背A或脛后A搏動(dòng)減弱或消失游走性淺V炎病史。無(wú)A硬化的因素,肢體有程度不

2、同的缺血性表現(xiàn),局部缺血期營(yíng)養(yǎng)障礙期壞死期(干性),腹主A瘤有動(dòng)脈粥樣硬化,8,Buerger病手指壞疽,9,干性壞疽,10,2001下列關(guān)于疾病與疼痛類(lèi)型關(guān)系的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A 血栓閉塞性脈管炎早期有運(yùn)動(dòng)性疼痛 B 動(dòng)脈硬化性閉塞癥，下垂患肢可緩解疼痛 C 下肢動(dòng)脈閉塞病變嚴(yán)重者，高溫?zé)岱竽芫徧弁?D 下肢靜脈曲張時(shí)，下垂患肢可加重脹痛 E 動(dòng)脈性潰瘍比靜脈性

3、潰瘍的靜息痛嚴(yán)重 ——C http://www.moobeye.com/http://kmdxb.jzcool.com/http://www.39kmdxb.com/http://www.dxbzxw.com/,注意B、D項(xiàng)的區(qū)別——A、V的區(qū)別,11,1999下述那種表現(xiàn)不是血栓閉塞性脈管炎特點(diǎn)？ A 病人多為男性青壯年 B 病變主要累及四肢中小動(dòng)靜脈 C 肢體

4、缺血癥狀多是周期性發(fā)作 D 反復(fù)發(fā)作游走性淺靜脈炎 E X線檢查顯示動(dòng)脈有鈣化斑 ——E,Buerger病無(wú)A硬化的因素 腹主A瘤有動(dòng)脈粥樣硬化,12,考點(diǎn)——5 P,三、動(dòng)脈栓塞,13,多發(fā)生于持久站立、久坐不動(dòng)、體力強(qiáng)度高的人群,四、單純性下肢靜脈曲張,14,（1）好發(fā)部位——小腿下1/3內(nèi)側(cè)（足靴區(qū)）,15,（2）下肢淺靜脈系統(tǒng),16,下肢淺靜脈

5、系統(tǒng),下肢深靜脈系統(tǒng),17,★（3）經(jīng)?？荚嚨膸追N檢查,下肢先抬高45°后下垂，膚色由白變紅為+,是決定手術(shù)與否的關(guān)鍵檢查,大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn),判斷交通支瓣膜功能是否不全,18,5 Buerger Test陽(yáng)性是指： A 下肢先抬高30°后下垂，皮膚顏色由白變紫 B 下肢先抬高30°后下垂，皮膚顏色由黃變白 C 下肢先抬高45°后下垂，皮膚

6、顏色由白變紅 D 下肢先抬高45°后下垂，皮膚顏色由紅變黃 E 下肢先抬高60°后下垂，皮膚顏色由黃變紅 ——C,19,,Trendelenburg Test,Perthes Test,Pratt Test,20,3、Perthes Test的目的是檢查 A 下肢靜脈有無(wú)曲張 B 大隱靜脈瓣膜功能是否正常 C 交通支瓣

7、膜功能是否正常 D 下肢深靜脈是否阻塞 E 下肢深靜脈瓣膜是否正常 ——D 4 一大隱靜脈曲張的患者，根據(jù)其解剖生理特點(diǎn)下列那項(xiàng)是判斷是 否手術(shù)的關(guān)鍵檢查？ A Pratt Test B Trendelenburg Test C Perthes Test （深靜脈是否通暢）

8、 D Buerger Test E 肢體血液供應(yīng)試驗(yàn) ——C,21,A 5 P表現(xiàn) B Buerger Test陽(yáng)性 C 測(cè)定靜脈血氧含量明顯增高 D Perthes Test陽(yáng)性 E 大隱靜脈瓣膜功能試

9、驗(yàn)陽(yáng)性1995 下肢急性動(dòng)脈栓塞 ——A1995下肢深靜脈血栓形成 ——D,22,五、周?chē)o脈的幾種常用特檢方法,23,24,25,骨折,1、骨折的分類(lèi)2、骨折的局部表現(xiàn)3、骨折的治療原則4、功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)5、切開(kāi)復(fù)位的指征6、骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)7、骨折的并發(fā)癥8、骨折并發(fā)癥——重要BV、N 損傷9、幾種常見(jiàn)的骨折,26,恥骨、尾骨骨折若刺傷膀胱、直腸為開(kāi)放性骨折,1、骨折的分類(lèi),27,1991&

10、#160; 骨盆骨折恥骨部及尾骨骨折引起膀胱、直腸破裂，應(yīng)為 A 閉合性骨折 B 開(kāi)放性骨折 C 粉碎性骨折 D 壓縮性骨折 E 不穩(wěn)定性骨折 ——B,28,,29,2003NO90下列骨折中，最不穩(wěn)定的是： A L2椎體1/4壓縮性骨折 B 股骨干螺旋形骨

11、折 C 肱骨干青枝骨折 D 脛骨上端橫行骨折 E 肩胛骨裂縫骨折 ——B2005NO104下列骨折中，最不穩(wěn)定的是 A．裂縫骨折 B．橫形骨折 C．螺旋骨折 D．青枝骨折 E．嵌插骨折 ——C,30,A 粉碎骨折 B 嵌

12、插骨折 C 兩者均是 D 兩者均不是 1  穩(wěn)定骨折為 ——B 2  不穩(wěn)定骨折為——A 3  完全性骨折為——C 醫(yī)學(xué)全在線 www.med126.com,31,A 壓縮性骨折 B 橫骨折 C 斜骨折 D 粉碎性骨折

13、 E 嵌插骨折2000 高處墜落發(fā)生的椎體骨折是 ——A2000 突然跪倒髕骨著地發(fā)生的髕骨骨折是 ——D,32,A．腓骨干下1/3 B．脛骨干下1/3 C．兩者均可 D．兩者均不可1996 疲勞骨折可發(fā)生在 ——A1996 骨折遲延愈合可發(fā)生在 ——B,窮骨頭,33,,1994 男性，20歲工人，用力打蒼蠅時(shí)致右

14、肱骨上端骨折，此時(shí)首先 要考慮的是 A．肱骨大結(jié)節(jié)撕脫性骨折 B．肱骨外科頸骨折 C．肱骨解剖頸骨折 D．病理骨折 E．疲勞骨折 ——D,34,2、骨折的局部表現(xiàn),35,1 下列哪項(xiàng)可排除骨折的可能性 A 受傷部無(wú)畸形

15、 B 無(wú)骨擦音 C 無(wú)反常活動(dòng) D 局部腫脹與淤斑 E 以上均不是 ——E,36,3、骨折的治療原則,37,1992 骨折急救處理中，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)？ A 凡有骨折可疑的病人，均按骨折處理 B 復(fù)位已戳出創(chuàng)口外的骨折端 C 創(chuàng)口包扎、止血 D 妥善固定患肢

16、 E 迅速運(yùn)往醫(yī)院 ——B,38,4、功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn),39,5、切開(kāi)復(fù)位的指征,40,6、骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn),41,1999NO76骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不正確？ A 局部無(wú)壓痛 醫(yī)學(xué)全在線 www.med126.com B 局部無(wú)縱向叩擊痛 C 局部無(wú)異?；顒?dòng) D 局部無(wú)畸形 E X線顯示骨折處有連續(xù)性骨

17、痂，骨折線模糊 ——D,42,7、骨折的并發(fā)癥,★,43,1997NO77下列哪項(xiàng)不是骨折的并發(fā)癥？ A 休克 B 關(guān)節(jié)強(qiáng)直 C 脊髓損傷 D 損傷性骨化（骨化性肌炎） E 脂肪栓塞 ——B,44,1994 A 骨筋膜室綜合征

18、 B 腎損傷 C 脂肪栓塞 D 出血性休克 E 損傷性骨化（骨化性肌炎） 113 閉合性骨折可引起 ——D、C 114 閉合性成人股骨干骨折可引起 ——C、D,45,肱骨髁上骨折 ≠ 肱骨內(nèi)上髁,8、骨折并發(fā)癥——△重要BV、N 損傷,臂叢損傷,橈N,肱A、正中N,前臂骨筋膜室

19、綜合征,股骨頭壞死,蟈A、V、脛N、腓總N,腓總N,尿道,直腸,46,鎖骨骨折—臂叢損傷,47,肱骨髁上骨折—肱A、正中N,肱骨中下1/3骨折—橈N,48,2003NO92肱骨中段骨折反復(fù)手法復(fù)位易導(dǎo)致 A 橈神經(jīng)損傷 B 正中神經(jīng)損傷 C 尺神經(jīng)損傷 D 腋神經(jīng)損傷 E 肌皮神經(jīng)損傷 ——A,49,1995NO76 關(guān)于骨折的合

20、并癥，下列哪項(xiàng)不對(duì)？ A 肱骨中段骨折可傷及橈神經(jīng) B 肱骨內(nèi)上髁骨折可傷及肱動(dòng)脈 C 腓骨小頭和頸部骨折可同時(shí)傷及腓總神經(jīng) D 下胸壁肋骨骨折可同時(shí)發(fā)生肝或脾臟破裂 E 股骨頸骨折可導(dǎo)致股骨頭缺血壞死 ——B,肱骨髁上骨折 ≠ 肱骨內(nèi)上髁肱骨髁上骨折可傷及“肱A、正中N”,50,伸直型肱骨髁上骨折——前臂骨筋膜室綜合征,51,2005NO102由于

21、外傷破壞局部血供，導(dǎo)致不利于愈合的骨折是 A．肋骨骨折 B．椎弓根骨折 C．內(nèi)踝骨折 D．股骨轉(zhuǎn)子間骨折 E．股骨頸頭下型骨折,52,股骨頭無(wú)菌性壞死,53,股骨下1/3骨折——蟈A、V、脛N、腓總N腓骨頸骨折—腓總N,54,恥骨骨折—尿道尾骨骨折—直腸,55,9,56,9、幾種常見(jiàn)的骨折,（1）鎖骨骨折 （2）肱骨外科頸骨折

22、 （3）肱骨髁上骨折 （4）橈骨下端骨折 （5）股骨頸骨折 （6）股骨轉(zhuǎn)子間骨折 （7）脊柱骨折 （8）骨盆骨折,57,（1）鎖骨骨折,多由間接暴力（90%）引起，肩部著地 可合并臂叢損傷 兒童的青枝骨折及成人無(wú)移位的骨折用三角巾懸吊3周 有移位的骨折，手法復(fù)位后8字繃帶固定4周,58,鎖骨骨折8字繃帶固定,59,可合并腋N、BV損傷分3型：無(wú)移位僅

23、三角巾懸吊其它兩型手法復(fù)位小甲板固定,（2）肱骨外科頸骨折,60,肱骨外科頸骨折（外展型）,61,1939,62,（3）肱骨髁上骨折,63,64,,屈曲型肱骨髁上骨折,多由間接暴力引起，少合并N、BV損傷。治療與伸直型同,65,并發(fā)癥—前臂骨筋膜室綜合征,,伸直型肱骨髁上骨折,屈曲型肱骨髁上骨折,66,A 重要?jiǎng)用}損傷 B 重要神經(jīng)損傷 C 兩者均可

24、 D 兩者均不可 2001 伸直型肱骨髁上骨折可并發(fā)（肱A、正中N）——C 2001 股骨下1/3骨折可并發(fā)——C,股骨下1/3骨折—蟈A/V、脛N腓總N,67,（4）橈骨下端骨折,,68,,69,,腕關(guān)節(jié)背伸位著地側(cè)面銀叉樣畸形正面槍刺樣畸形遠(yuǎn)折端向背、橈側(cè)移位近折端向掌側(cè)移位,,Colles fracture,70,腕關(guān)節(jié)屈曲位著地遠(yuǎn)折端向掌、橈側(cè)移位 近折端向背側(cè)移位,Smith fr

25、acture,71,72,A 遠(yuǎn)折端向橈側(cè)移位 B 近折端向背側(cè)移位 C 兩者均可 D 兩者均不可1 Colles 骨折可發(fā)生 ——A2 Smith 骨折可發(fā)生 —— C2004NO90 Smith骨折橈骨遠(yuǎn)端的移位畸形是 A．向尺側(cè)和背側(cè)移位 B．向橈側(cè)和背側(cè)移位

26、 C．向尺側(cè)和掌側(cè)移位 D．向橈側(cè)和掌側(cè)移位 E．只向掌側(cè)移位 ——D,73,腕背伸、前臂旋前位跌倒，手掌著地所致 表現(xiàn)為與Colles 骨折相似的銀叉樣畸形,關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位(Barton fracture),關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位(Barton fracture),74,股骨頭下骨折,經(jīng)股骨頸骨折,基底骨折,,,,按骨折線的部位分為,（5

27、）股骨頸骨折,75,按X表現(xiàn)分內(nèi)收骨折、外展骨折,,5 股骨頸骨折,內(nèi)收骨折,外展骨折,Pauwels角,,注意Pauwels角與穩(wěn)定性的關(guān)系,（5）股骨頸骨折,76,按移位程度分類(lèi)：4種,（5）股骨頸骨折,77,股骨頸骨折的臨表,患肢縮短，外旋45-60°，Bryant三角底邊縮短,78,（6）股骨轉(zhuǎn)子間骨折,患肢縮短，外旋90°,79,（7）脊柱骨折,80,腰椎壓縮性骨折,81,1 脊柱骨折脫位引起脊髓損傷可

28、發(fā)生在 A 頸椎 B 胸椎 C 下腰椎 D 骶椎 ——AB,,82,（8）骨盆骨折,83,骨盆骨折的保守治療,84,2003骨盆骨折可能出現(xiàn)下列哪些臨床表現(xiàn)？ A．失血性休克 B．尿道損傷 C．直腸損傷 D．高位截癱—ABC,85,86,手的休息位、功能位 手外傷后爭(zhēng)取6-8H內(nèi)清創(chuàng) 縫合傷口——采用單純縫合，Z字成型術(shù),87,1

29、999NO77關(guān)于手外傷的處理原則下列哪項(xiàng)不正確？ A 力爭(zhēng)6-8H內(nèi)進(jìn)行 B 最好在氣囊止血帶下進(jìn)行 C 不能在有張力的情況下勉強(qiáng)縫合傷口 D 創(chuàng)口方向縱行越過(guò)關(guān)節(jié)或與指蹼邊緣平行時(shí)應(yīng)采用Z字成型術(shù) E 組織缺損較大有骨外露時(shí)，最好用游離植皮術(shù) ——E1996右手食指指腹損切傷，有較大皮膚缺損，★創(chuàng)傷組織血循良好，此傷口的正確的方法是 A.拉攏縫合

30、 B.切除末節(jié)指骨,縮短手指后直接縫合 C.中厚皮片移植 D.帶蒂皮瓣移植 E.凡士林紗布覆蓋包扎,定期換藥——C。 （血循環(huán)良好，用C簡(jiǎn)單點(diǎn)，幾分鐘就行。血循環(huán)不好，就用D。）,88,89,關(guān)節(jié)脫位,1、肩關(guān)節(jié)脫位 2、肘關(guān)節(jié)脫位 3、髖關(guān)節(jié)脫位 4、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸與轉(zhuǎn)子間骨折鑒別 5、橈骨小頭脫位,90,1、肩關(guān)節(jié)脫位,正常肩關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié)完全前脫位,,91

31、,盂下脫位,鎖骨下脫位,喙突下脫位,肩關(guān)節(jié)前脫位,,Hippocrates,92,Allis法,2000關(guān)于肩關(guān)節(jié)前脫位的治療，下列那些不正確？ A 應(yīng)首選手法復(fù)位 B 常采用Allis法復(fù)位 C 復(fù)位成功， Dugas征由+轉(zhuǎn)為— D 復(fù)位后次日，應(yīng)立即活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，防粘連形成肩周炎 ——BD,93,可通過(guò)體檢確診骨折的臨表—— 骨擦音/感、局部畸形、反常

32、活動(dòng),2 下列哪種臨床表現(xiàn)可確診關(guān)節(jié)脫位？ A 劇痛 B 局部腫脹 C 關(guān)節(jié)盂空虛 D 局部淤斑 E 功能障礙 ——C,94,3 關(guān)于肩關(guān)節(jié)前脫位的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A 喙突下脫位最常見(jiàn) B 方肩畸形 C 原肩胛盂處空虛感 D Dugas

33、征陽(yáng)性 E Mills征陽(yáng)性 ——E,95,Mills征——(運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷)伸肌腱牽拉試驗(yàn)。用于診斷肱骨外上髁炎。Mills少見(jiàn)，常出現(xiàn)于干擾答案中,96,肘后空虛、肘部三點(diǎn)關(guān)系破壞,2、肘關(guān)節(jié)脫位,,97,A 肘部三角關(guān)系破壞 B 常合并肱動(dòng)脈損傷 C 兩者均可 D

34、 兩者均不可 1、肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)常發(fā)生 ——A 2、伸直型肱骨髁上骨折時(shí)常發(fā)生——B,伸直型肱骨髁上骨折伴肱A損傷,98,3、髖關(guān)節(jié)脫位,99,股骨轉(zhuǎn)子間骨折,髖關(guān)節(jié)后脫位,股骨頸骨折,100,A 患肢短縮、髖屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形 B 患肢短縮、髖屈曲內(nèi)收外旋畸形 C 患肢短縮、髖屈曲外展內(nèi)旋畸形 D 患肢短縮、髖屈曲外展外旋畸形

35、 E 患肢增長(zhǎng)、髖伸直外展外旋畸形 115 股骨頸骨折內(nèi)收型可有 ——B 116 髖關(guān)節(jié)后脫位可有 ——A醫(yī)學(xué)全在線 www.med126.com醫(yī)學(xué)考研輔導(dǎo)網(wǎng)2005NO106女性，70歲，行走時(shí)不慎滑倒，即感右髖部疼痛，2小時(shí)后來(lái)院，查體：右髖部有皮下瘀血、局部壓痛、右下肢較左下肢短縮3cm，右下肢外旋80°畸形。最可能的診斷是 A．髖關(guān)節(jié)脫位 B．股骨

36、轉(zhuǎn)子間骨折 C．髖臼骨折 D．股骨大轉(zhuǎn)子骨折 E．骨盆骨折 ——B,101,1997NO76 男性25歲，車(chē)禍傷及右髖部，右髖疼痛，不敢活動(dòng)右下肢，右下肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋和短縮畸形。最可能的診斷是 A 股骨頸骨折 B 股骨轉(zhuǎn)子骨折 C 髖關(guān)節(jié)后脫位 D 髖關(guān)節(jié)前脫位 E 股內(nèi)收肌扭傷 ——C,

37、102,1 關(guān)于髖關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位，以下那種方法最常用？ A Bigelow法 B Stimson法 C Allis法 D 骨牽引復(fù)位 E 切開(kāi)復(fù)位 ——C,103,橈骨小頭脫位是唯一拍片陰性的關(guān)節(jié)脫位,1、對(duì)于橈骨小頭脫位正確的處理是 A 手法復(fù)位不必固定 B 手法復(fù)位固定 C 切開(kāi)復(fù)位不必固定

38、 D 切開(kāi)復(fù)位固定 E 不必處理 ——A,104,105,Tinel征—叩擊試驗(yàn) 可幫助判斷N損傷的部位及N再生的情況,2002N090下列哪項(xiàng)檢查用于周?chē)窠?jīng)損傷的診斷？ A Thomas征 B Tinel征 C Hoffmann征 D Babinski征 E Dugas征

39、 ——B,106,周?chē)窠?jīng)損傷的臨床表現(xiàn),正中N,尺N,橈N,,,,,,,107,,神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn),108,2002NO60橈骨小頭脫位傷及橈神經(jīng)，可出現(xiàn)下列哪些癥狀？ A 不能背伸腕關(guān)節(jié) B 拇指不能背伸 C 2-5指不能背伸 D 虎口區(qū)感覺(jué)障礙 ——BCD A 腕下垂 B 掌指

40、關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，拇指不能外展 C 兩者均有 D 兩者均無(wú)1992NO123橈神經(jīng)深支損傷 ——B1992NO124橈神經(jīng)淺支損傷 ——D,109,Mills征——伸肌腱牽拉試驗(yàn)。用于診斷肱骨外上髁炎。 Mills少見(jiàn)，常出現(xiàn)于干擾答案中,110,111,112,腰椎間盤(pán)突出癥 L5 S1,頸椎病,113,腰椎間盤(pán)突出癥與頸椎病,1、腰

41、椎間盤(pán)突出癥概述 2、腰椎間盤(pán)突出癥臨床表現(xiàn) 3、腰椎間盤(pán)突出癥的體征 4、腰椎間盤(pán)突出癥NS表現(xiàn)——重點(diǎn) 5、頸椎病,114,1、腰椎間盤(pán)突出癥概述,以L 4-5、L5-S1發(fā)病率最高90%,故坐骨N痛最為多見(jiàn)病因——椎間盤(pán)退行性變是其基本因素 損傷、遺傳等是其影響因素,是椎間盤(pán)變性、髓核突出壓迫N根、馬尾所致一種綜合征,,115,116,2000NO9

42、2關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A 本病是髓核突出刺激或壓迫N根，馬尾N所表現(xiàn)的一種綜合征 B 椎間盤(pán)退行性變是發(fā)病的基本因素 C 積累性損傷是椎間盤(pán)變性的主要原因 D 高處墜落的一次性暴力，也是造成本病的常見(jiàn)原因 E 懷孕增加了椎間盤(pán)損害的機(jī)會(huì) ——D,117,2、腰椎間盤(pán)突出癥臨床表現(xiàn),118,腰椎側(cè)突 直腿抬高試驗(yàn)+ 加強(qiáng)試驗(yàn)+急

43、性腰扭傷—直腿抬高試驗(yàn)+ 加強(qiáng)試驗(yàn)—,3、腰椎間盤(pán)突出癥的體征,119,,4、腰椎間盤(pán)突出癥NS表現(xiàn)—重點(diǎn)中的重點(diǎn),注意比較： L 4-5= L5 L5-S1 = S1,以L 4-5、L5-S1發(fā)病率最高（90%） 故坐骨N痛最為多見(jiàn),120,,121,注意比較： L 4-5= L5 L5-S1 = S1,注意 L 4-5= L5 L5-S1 =

44、S1,122,,2003NO91 L4-5椎間盤(pán)突出，最常受累的神經(jīng)根是——D A L2 B L3 C L4 D L5 E S1,123,A 下肢放射型疼痛 B 小腿外側(cè)感覺(jué)障礙 C 兩者均有 D 兩者均無(wú)2002腰3-4椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)可有 ——A2002腰4-5

45、椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)可有 ——C,124,A 腰2-3椎間盤(pán)后外側(cè)突出 B 腰3-4椎間盤(pán)后外側(cè)突出 C 腰4-5椎間盤(pán)后外側(cè)突出 D 腰5骶1椎間盤(pán)后外側(cè)突出 E 腰1-2椎間盤(pán)后外側(cè)突出1996拇趾背伸乏力，小腿前側(cè)和足內(nèi)側(cè)皮膚感覺(jué)改變，出現(xiàn)在 —C1996趾跖屈乏力或不能，外踝部和足外側(cè)皮膚感 覺(jué)改變出現(xiàn)在—D A．L

46、1～2椎間盤(pán)突出 B．L2～3椎間盤(pán)突出 C．L3～4椎間盤(pán)突出 D．L4～5椎間盤(pán)突出 E．L5S1椎間盤(pán)突出2005NO127導(dǎo)致拇趾背伸力弱的是 ——D 2005NO128導(dǎo)致拇趾跖屈力弱的是 ——E,125,1993一般來(lái)說(shuō)，下列哪項(xiàng)體征不符合腰5骶1間盤(pán)突出（外后側(cè)型）？ A 腰5骶1棘間有壓痛

47、 B 脊柱側(cè)凸 C 患側(cè)外踝部和足外側(cè)感覺(jué)異常 D 患側(cè)拇趾背伸乏力或不能 E 患側(cè)踝反射異常 ——D,126,A 直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性 B X線片示腰椎生理前突消失和側(cè)突 C 兩者均有 D 兩者均無(wú) 5 腰椎間盤(pán)突出癥 ——C 6 急性腰扭

48、傷 ——B 醫(yī)學(xué)全在線 www.med126.com,127,2001NO92某患者，男性，36歲，10天前抬重物扭傷腰部，腰痛伴右下肢后外側(cè)放射痛，無(wú)大小便功能障礙。經(jīng)檢查診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，下列的治療措施目前哪項(xiàng)不宜采用？ A 臥床休息 B 骨盆牽引 C 理療和按摩

49、D 皮質(zhì)類(lèi)固醇硬膜外注射(封閉) E 立即手術(shù)治療，行髓核摘除術(shù) ——E,128,5、頸椎病,是由于頸椎間盤(pán)退行性變所致的脊髓、N、BV損害而表現(xiàn) 的相應(yīng)癥狀及體征頸椎間盤(pán)退行性變是頸椎病的基本原因,分型N根型50-60%脊髓型10-15%交感N型椎A(chǔ)型,129,1999NOA 劾枕帶牽引 B 推拿按摩

50、 C 兩者均可 D 兩者均不可 135 頸椎病脊髓型 ——D（脊髓型 嚴(yán)禁牽引、按摩） 136 頸椎病神經(jīng)根型 ——C,130,131,一、急性血源性骨髓炎,好發(fā)部位——長(zhǎng)骨的干骺端（股骨下端、脛骨上端）發(fā)病機(jī)理——原發(fā)感染灶→處理不當(dāng)或抵抗力降低→菌血癥/敗血癥 →骨營(yíng)養(yǎng)A→長(zhǎng)骨的干骺端最常見(jiàn)致病菌——溶血

51、性金葡,132,,急性血源性骨髓炎病理,133,,A 骨質(zhì)破壞、壞死 B 骨髓內(nèi)膿瘍 C 骨膜下膿腫 D 反應(yīng)性新骨形成 E 軟組織蜂窩織炎1、急性血源性骨髓炎早期的病理特點(diǎn)——A2、急性血源性骨髓炎晚期的病理特點(diǎn)——D,134,,手術(shù)——鉆孔引流 開(kāi)窗減壓 不要用探針

52、 刮匙探髓腔,急性血源性骨髓炎的治療,抗生素治療——早期足量聯(lián)合（革蘭氏陽(yáng)性菌敏感的抗生素）手術(shù)治療——早期，最好在抗生素治療48-72H仍不能控制 局部癥狀時(shí)手術(shù)。阻止急性轉(zhuǎn)為慢性。,135,1992NO68 八歲男孩，急性化膿性骨髓炎已有3月，脛骨中段有4cm長(zhǎng)整段死骨，周?chē)猩僭S包殼，有瘺道流膿。近3日膿少，發(fā)熱39℃，局部紅腫。下列哪項(xiàng)治療方法不宜采用？

53、 A 大量抗生素靜脈點(diǎn)滴 B 手術(shù)取出死骨 C 開(kāi)始搔爬 D 小量輸血 E 局部固定 ——C [B？],136,2001關(guān)于急性血源性骨髓炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A 立即開(kāi)始聯(lián)合應(yīng)用足量廣譜抗生素 B 抗生素治療48-72H后，局部癥

54、狀仍不能控制，應(yīng)手術(shù)治療 C 手術(shù)行軟組織切開(kāi)引流術(shù) D 少量多次輸血，增強(qiáng)病人的抵抗力 E 患肢可用皮牽引或石膏托固定 ——C,137,138,139,1 壞死的骨密質(zhì)形成 死骨、脫落浸泡在膿液中吸收緩慢2 周?chē)粩嘈纬尚鹿浅蔀楣菤? 竇道形成4 周?chē)浗M織毀損形成瘢痕,,慢性骨髓炎病理,140,慢性骨髓炎的治療,141,1994NO77患兒10歲,脛骨中上段慢性骨髓炎

55、,一般情況好,體溫不高,局部有流膿竇道，X線片有4CM長(zhǎng)整段死骨，★周?chē)胁贿B續(xù)包殼。當(dāng)前的主要治療是 A 手術(shù)摘除死骨，肌瓣填塞消滅死腔 B 手術(shù)摘除死骨，填如慶大霉素鏈，3周后取出， 松質(zhì)骨置入 C 手術(shù)摘除死骨，置入細(xì)塑料管，每日經(jīng)管滴入抗生素 D 患肢長(zhǎng)腿石膏管型固定，開(kāi)窗換藥（脛骨，避免引起病理性骨折。） E 局部換藥，保持引流通暢 ——D,142,1 關(guān)于慢性骨髓炎的診斷，以下哪

56、項(xiàng)不正確？ A 有急性炎癥反復(fù)發(fā)作史 B 皮膚多處潰瘍、瘢痕形成 C 竇道形成，排出臭味膿液 D 患肢萎縮，病骨變細(xì)變短 E 有死骨排出 ——D,143,1991 慢性骨髓炎行死骨摘除的最佳時(shí)機(jī)是 A 大塊死骨形成無(wú)包殼形成（禁忌癥） B 大塊死骨形成包殼未充分形成 C 死骨分離清楚，包

57、殼充分形成 D 急性發(fā)作期（禁忌癥） E 病理性骨折已愈合 ——C,144,145,146,147,2005NO105化膿性關(guān)節(jié)炎早期診斷中，最有價(jià)值的方法是 A．關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查 B．X線平片 C．MRI檢查 D．關(guān)節(jié)液檢查 E．手術(shù)探查 ——D,148,149,,各類(lèi)關(guān)節(jié)炎記住教科書(shū)P981的表

58、69-1即可,150,151,1. 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病因,152,早期為單純骨結(jié)核、滑膜結(jié)核——全關(guān)節(jié)結(jié)核,2、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病理,,,,,原發(fā)灶,單純骨結(jié)核,全關(guān)節(jié)結(jié)核,竇道形成,全關(guān)節(jié)結(jié)核,單純滑膜結(jié)核,竇道形成,153,,3.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核臨表,髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)神經(jīng)支配有重疊現(xiàn)象， 髖關(guān)節(jié)結(jié)核患兒可以訴膝關(guān)節(jié)疼痛,154,1993NO66 關(guān)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核下列哪項(xiàng)不正確？ A 骨關(guān)節(jié)結(jié)核中，以脊柱結(jié)核最多見(jiàn)

59、 B 脊柱結(jié)核中，以腰椎結(jié)核占首位 C 脊柱結(jié)核好發(fā)于椎體 D 皮質(zhì)骨結(jié)核常見(jiàn)于四肢短管狀骨 E 滑膜結(jié)核最多見(jiàn)于腕關(guān)節(jié)——E,最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)結(jié)核——膝關(guān)節(jié) 滑膜結(jié)核最多見(jiàn)于——膝關(guān)節(jié),155,占全身關(guān)節(jié)結(jié)核的首位好發(fā)于腰椎兒童多見(jiàn),脊柱結(jié)核好發(fā)于L 化膿性脊椎炎為L(zhǎng) 脊柱骨折T10-L2,二、脊柱結(jié)核,156,,脊柱結(jié)核的

60、病理,,157,原發(fā)灶——前列腺、腎、甲狀腺、肺腎細(xì)胞癌趨于導(dǎo)致骨質(zhì)溶解（破壞骨）前列腺癌趨于導(dǎo)致骨質(zhì)增生（促使新骨形成）,158,1999NO75關(guān)于脊柱結(jié)核，下列哪項(xiàng)不正確？ A 頸椎和骶尾段發(fā)病最少 B 絕大多數(shù)的椎體病灶只有一處，少數(shù)可呈跳躍式 C 小兒椎體結(jié)核多從椎體邊緣開(kāi)始 D 頸胸椎體結(jié)核可合并截癱 E 造成截癱的原因，在病變活動(dòng)期，多由于結(jié)核壞死

61、物質(zhì)壓迫 脊髓所致 ——C,159,A 椎體破壞和壓縮畸形 B 椎間隙狹窄 C 兩者均有 D 兩者均無(wú) 1995 脊柱結(jié)核 ——C 1995 脊柱腫瘤 ——A,160,全身癥狀，局部癥狀，寒性膿腫,脊柱結(jié)核的臨表,161,,脊柱結(jié)核的X線表現(xiàn),162,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D 強(qiáng)直性脊柱炎 B

62、 骨關(guān)節(jié)炎A,A 多見(jiàn)于老年，膝關(guān)節(jié)病變常見(jiàn)，疼痛與關(guān)節(jié)活動(dòng)關(guān)系密切 B 好發(fā)于青壯年，發(fā)病部位多為骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及髖膝關(guān)節(jié)， 無(wú)化膿及死骨形成 C 各年齡組均可發(fā)病，小兒多見(jiàn)，病變多位于腰椎，且常有椎間 盤(pán)受累，有低熱、消瘦等全身癥狀 D 多發(fā)于女性，手足等小關(guān)節(jié)先受累，關(guān)節(jié)病變有對(duì)稱(chēng)性 E 多見(jiàn)于中老年，病變先侵襲椎弓根，后累及椎體，椎間盤(pán)較少

63、 受累2003NO109脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn) ——C2003NO110轉(zhuǎn)移癌的臨床表現(xiàn) ——E,163,三、髖關(guān)節(jié)結(jié)核,兒童多見(jiàn)，單側(cè)多見(jiàn)。早期為單純滑膜結(jié)核或骨結(jié)核 晚期可產(chǎn)生寒性膿腫、病理脫位X線——早期骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)囊腫脹，晚期股骨頭壞死,164,髖關(guān)節(jié)結(jié)核的常用檢查,“4”字試驗(yàn)——包含髖關(guān)節(jié)的屈曲外展外

64、旋。+,165,Thomas試驗(yàn)——檢查髖關(guān)節(jié)有無(wú)屈曲畸形+,髖關(guān)節(jié)結(jié)核的常用檢查,166,四、膝關(guān)節(jié)結(jié)核,167,168,骨腫瘤,1、良性骨腫瘤與惡性骨腫瘤的鑒別 2、骨軟骨瘤 3、骨巨細(xì)胞瘤 4、骨肉瘤 5、Ewing瘤 6、解題中常用知識(shí)點(diǎn) 7、?？己冒l(fā)部位,169,,骨膜反應(yīng)Codman 三角,170,Codman三角——若骨膜被腫瘤頂起

65、，可在骨膜下產(chǎn)生新骨，這種 骨膜反應(yīng)稱(chēng)之，多見(jiàn)于骨肉瘤蔥皮”樣現(xiàn)象——骨膜的反應(yīng)呈階段性，形成同心圓層層排列，X線 表現(xiàn)為～，多見(jiàn)于Ewing瘤,171,A 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 B 病理骨折 C 兩者均可 D 兩者均不可2000NO137

66、良性骨腫瘤可發(fā)生——B2000NO138 惡性骨腫瘤可發(fā)生——C A 骨質(zhì)破壞 B 邊緣不清、骨膜反應(yīng) C 兩者均有 D 兩者均無(wú)2003NO125良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)——A2003NO126惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)——C2005NO150診斷惡性骨腫瘤的依據(jù)是 ——ABD

67、 A．X線平片見(jiàn)骨質(zhì)破壞、骨膜增生 B．腫物生長(zhǎng)快 C．D．局部軟組織侵襲明顯,172,2、骨軟骨瘤,173,骨軟骨瘤——肉眼觀及X線,174,1993 最常見(jiàn)的良性骨腫瘤為 A 骨巨細(xì)胞瘤 B 骨軟骨瘤 C 骨髓瘤 D 骨囊腫 E 骨瘤 ——B,175,是介于良惡性之間的溶骨性腫瘤。好發(fā)于2

68、0-40歲好發(fā)部位股骨下端和脛骨上端 X線—骨端偏心位溶骨性改變、無(wú)骨膜反應(yīng)，▲肥皂泡樣改變,3、骨巨細(xì)胞瘤,176,骨巨細(xì)胞瘤,177,三、骨肉瘤,4、骨肉瘤,最常見(jiàn)的骨腫瘤。好發(fā)于青少年，股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端。局部疼痛、靜脈怒張，病理性骨折。X線——溶骨性改變、Codman三角或“日光射線”現(xiàn)象治療——根治術(shù)+術(shù)前術(shù)后放療,178,2004男性，14歲，8個(gè)月前開(kāi)始左上臂腫脹、疼痛，入院診斷為左