加強(qiáng)手衛(wèi)生,預(yù)防耐藥菌感染

1、加強(qiáng)手衛(wèi)生，預(yù)防耐藥菌感染,北京大學(xué)第一醫(yī)院 李六億2008年10月,一、細(xì)菌耐藥性現(xiàn)狀,MOHNARIN vs BRSSG,二、加強(qiáng)多重耐藥菌NI控制,嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)辦發(fā)（2008）130號(hào)文件（2008年6月）重視和加強(qiáng)多重耐藥菌(MDRO)NI的管理建立和完善MDRO的監(jiān)測(cè)加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育與培訓(xùn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。,二、加強(qiáng)多重耐藥菌NI控制,預(yù)防和控制MDRO的傳播加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生嚴(yán)格

2、實(shí)施隔離措施 切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程 加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理,三、耐藥菌的傳播——接觸傳播,四、手衛(wèi)生是切斷耐藥菌通過接觸傳播的最主要措施,1、通過手直接或間接接觸 ——傳播耐藥菌,2、手容易受到細(xì)菌的污染,一位護(hù)士的手在診療后未洗手前采樣，經(jīng)過24小時(shí)培養(yǎng) 后的結(jié)果。培養(yǎng)結(jié)果顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。,3、洗手可顯著減少手部暫居菌,肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對(duì)數(shù)

3、減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對(duì)數(shù)減少值為2.8。耐藥菌是暫居菌的重要組成部分。,,4、手衛(wèi)生可有效降低NI 和耐藥菌感染,國(guó)外有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30％的NI。手衛(wèi)生有很高的成本效益與成本效果。,,5、手衛(wèi)生——國(guó)際NI控制的基本措施！,USA率先制定了“手衛(wèi)生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛(wèi)生指南（高級(jí)手稿）”。歐洲國(guó)家。香港

4、。發(fā)展中國(guó)家等。,,,手衛(wèi)生簡(jiǎn)單嗎？,熟識(shí)、人人會(huì)常做：生活、工作容易設(shè)施簡(jiǎn)單：水、水池和手消毒劑,簡(jiǎn)單！,手衛(wèi)生難嗎？,正確做難適當(dāng)?shù)臅r(shí)間正確的方法,難！,什么是適當(dāng)?shù)臅r(shí)間？,直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。免疫功能低下患者的診療、護(hù)理之前。,什么是適當(dāng)?shù)臅r(shí)間？,穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操

5、作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。,正確的方法是什么?,濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護(hù)膚,適當(dāng)?shù)臅r(shí)間正確做手衛(wèi)生,更難！,？,醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生現(xiàn)狀,容易忘、手衛(wèi)生依從性低。根據(jù)USA34篇有關(guān)醫(yī)院手衛(wèi)生的研究，醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生指南的依從性平均為40%。,為什么手衛(wèi)生依從性差？,個(gè)人因素,制度因素,集體因素,,,,,制,設(shè)施因素,？,如何提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性,如何提高手衛(wèi)生

6、的依從性？,盡快頒布《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》制定本院的手衛(wèi)生制度或指南加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，提高對(duì)手衛(wèi)生工作重要性的認(rèn)識(shí)：與醫(yī)療質(zhì)量、病人和醫(yī)務(wù)人員的安全有關(guān)；提高手衛(wèi)生知識(shí)水平,大力推廣速干手消毒劑的使用,?,為什么要使用速干手消毒劑？,速干手消毒劑作用快速、使用方便具有出色的殺菌效果 加入了護(hù)膚成分 可以節(jié)約工作時(shí)間、提高效益，可以提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)洗手規(guī)范的依從性,如何提高手衛(wèi)生的依從性？,加強(qiáng)手衛(wèi)生的監(jiān)督、反饋，建立激勵(lì)機(jī)制改

7、善手衛(wèi)生設(shè)施，包括增加洗手池、提供洗手液和干手紙巾；使洗手設(shè)施可及性強(qiáng)、方便；給予必要的投入。,Hand hygiene promotion…a challenge for each of us and for our health-care systems,控制耐藥菌感染—— 需要綜合措施,教育培訓(xùn)；手衛(wèi)生；合理使用抗菌藥物；消毒；隔離；做好病原學(xué)送檢；加強(qiáng)耐藥菌監(jiān)測(cè)