消渴病之辯證論治

1、消渴病之辯證論治消渴《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》消渴病是由于先天稟賦不足，復(fù)因情志失調(diào)、飲食不節(jié)等原因所導(dǎo)致的以陰虛燥熱為基本病機(jī)，以多尿、多飲、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味為典型臨床表現(xiàn)的一種疾病。消渴病是一種發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多，嚴(yán)重危害人類健康的病證，近年來(lái)發(fā)病率更有增高的趨勢(shì)。中醫(yī)藥在改善癥狀、防治并發(fā)癥等方面均有較好的療效。在世界醫(yī)學(xué)史中，中醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)最早，且論述甚詳。消渴之名，首見(jiàn)于《素問(wèn)，奇病論》，根據(jù)病機(jī)及癥狀的不同，《內(nèi)

2、經(jīng)》還有消癉、膈消、肺消、消中等名稱的記載?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為五臟虛弱，過(guò)食肥甘，情志失調(diào)是引起消渴的原因，而內(nèi)熱是其主要病機(jī)?！督饏T要略》立專篇討論，并最早提出治療方藥?！吨T病源候論消渴候》論述其并發(fā)癥說(shuō)：“其病變多發(fā)癰疽?！薄锻馀_(tái)秘要，消中消暑腎消》引《古今錄驗(yàn)》說(shuō)：“渴而飲水多，小便數(shù)，……甜者，皆是消渴病也。”又說(shuō)：“每發(fā)即小便至甜”；“焦枯消瘦”，對(duì)消渴的臨床特點(diǎn)作了明確的論述。劉河間對(duì)其并發(fā)癥作了進(jìn)一步論述，《宣明論方消渴總論》說(shuō)

3、：消渴一證“可變?yōu)槿笧橄?。正如《臨證指南醫(yī)案三消》說(shuō)：“心境愁郁，內(nèi)火自燃，乃消癥大病?！?勞欲過(guò)度房室不節(jié)，勞欲過(guò)度，腎精虧損，虛火內(nèi)生，則火因水竭益烈，水因火烈而益干，終致腎虛肺燥胃熱俱現(xiàn)，發(fā)為消渴。如《外臺(tái)秘要消渴消中》說(shuō)：“房勞過(guò)度，致令腎氣虛耗，下焦生熱，熱則腎燥，腎燥則渴?！毕什〉牟C(jī)主要在于陰津虧損，燥熱偏盛，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎，尤以

4、腎為關(guān)鍵。三臟之中，雖可有所偏重，但往往又互相影響。肺主氣為水之上源，敷布津液。肺受燥熱所傷，則津液不能敷布而直趨下行。隨小便排出體外，故小便頻數(shù)量多；肺不布津則口渴多飲。正如《醫(yī)學(xué)綱目消癉門》說(shuō)：“蓋肺藏氣，肺無(wú)病則氣能管攝津液之精微，而津液之精微者收養(yǎng)筋骨血脈，余者為溲。肺病則津液無(wú)氣管攝，而精微者亦隨溲下?！蔽笧樗戎?，主腐熟水谷，脾為后天之本，主運(yùn)化，為胃行其津液。脾胃受燥熱所傷，胃火熾盛，脾陰不足，則口渴多飲，多食善饑；脾氣