健康檢查說明

1、1,報告：林文清 醫(yī)師,,,,健康檢查說明會,E-mail文化傳播網52e-mail,2,,各項檢查臨床意義說明國人常見慢性病之淺談與防治,,3,各項檢查臨床意義說明,一般理學檢查：血壓、體重骨質密度篩檢尿液檢查:10項糞便檢查血液常規(guī)檢查:22項肝功能檢查:8項膽功能檢查:2項腎功能檢查:2項痛風篩檢血糖篩檢C型肝炎篩檢心臟功能檢查：LDH、CPK血脂肪檢查：4項危險因子篩檢癌癥篩檢：8項甲狀腺功能檢

2、查:1項眼壓：<24胸部X光超音波腹部：肝膽脾胰腎乳房、骨盆腔,4,一般理學檢查,血壓血壓測度以「基底血壓」最具參考價值，在飯后10-12小時及舒適平躺三十分鐘后的血壓測定是基底血壓，而在清晨起床前量度 血壓，最是基礎狀態(tài) 。高血壓：收縮壓>135或舒張壓>85低血壓：收縮壓<90分類：,5,體重(BMI)計算方式：體重(kg)／身高(m)2理想的BMI值是22(不適用于未滿18歲的青

3、少年、孕婦及哺乳婦、老年人、運動員),一般理學檢查,6,腰臀圍比腰圍男性腰圍超過90公分（約35.5吋）女性腰圍超過80公分（約31吋）→肥胖腰臀比＝腰圍÷臀圍腰臀比男性標準：0.85-0.9；異常＞0.95女性標準：0.7-0.8；異常＞0.85,,我這種身材較好喔！,像我這種就容易得心血管疾病,一般理學檢查,7,骨質密度檢查正常值：>-1改善方法：減少咖啡及茶類攝取、減重、多運動、曬太陽、增加飲食

4、中鈣質含量(見健康手冊30頁),體脂肪檢查,一般理學檢查,8,尿液檢查,檢查項目─尿糖、尿蛋白、酸堿值、尿酮體、尿膽素原、尿膽紅素、亞硝酸、白血球。臨床意義─尿路感染發(fā)炎、尿糖、尿蛋白、尿毒癥、 泌尿道結石出血、腎病變或其它疾病。常見異常：尿糖(+)：血糖過高 尿蛋白(+)：運動,寒冷,急性疾?。荒I臟炎,高血壓 尿潛血(+)：正常為陰性反

5、應，若非因女性生理期 所引起，則可能為泌尿道系統結石、發(fā)炎或腫瘤。 酸堿值：酸性(8.0)對痛風患者較佳亞硝酸鹽：尿路感染(+)白血球：泌尿道感染,9,糞便檢查,外觀Stool Appearance由糞便的外觀,做初步消化道疾病篩檢的判斷。潛血OB(Stool Occulted Blood)潛血即是少量肉眼無法辨識之出血,即反應出消化道有出血情形,若有潛血

6、 反應時,應做消化道X光透視或腸胃道內視鏡,以確定其病灶為何,如果自已 長期便秘、腹瀉、腹痛等不適感或排便習慣改變,就要找醫(yī)師做進一步檢查。偽陽性發(fā)生之原因:1.食物引起:如吃深色蔬菜,如:胡蘿卜,蔥,蕃茄等黃綠色蔬菜或肉類,魚類,海帶等…….2.藥物引起:如:治療貧血用的鐵劑,10,血液檢查常見異常,11,肝功能檢查,肝功能檢查項目：草酸轉氨酵素SGOT丙酮轉氨酵素SGPT堿性磷酸脢ALK-P酒精性肝炎珈瑪麩氨酸酵素

7、γ-GTP急性發(fā)炎:大于正常值10倍常見異常,12,膽功能檢查,膽功能檢查項目：總膽紅素T-BIL、直接膽紅素D-BIL臨床意義─黃疸、膽結石、肝細胞破壞、 阻塞性黃疸、溶血性黃疸等檢查常見異常：,13,腎功能檢查,檢查項目：尿素氮BUN肌酸肝Crea臨床意義─脫水、蛋白質攝取過多、尿毒、腎炎、 急慢性腎功能不足、泌尿道阻塞等腎臟疾病檢查。尿素氮BUN及肌酸肝Crea高于10倍

8、則需洗腎。痛風UA異常原因：酗酒、肥胖、大量攝取高普林食物改善方法：多喝水(3000c.c/天)、戒酒、減重、少食用高普林 食物(動物內臟、海鮮、肉湯、酵母菌)；并注意是否有高血壓 糖尿病高血脂癥及泌尿道結石。數值大于9則需至醫(yī)院就診。 (詳見手冊31頁),14,糖尿病檢查,飯前血糖AC sugar臨床意義─糖尿病、肝障礙、甲狀腺機能亢進。糖尿判定：三多一少：多吃、多喝、多尿、體重減輕， 任

9、何時候血糖值≧200mg/dl空腹8小時血糖值≧126mg/dl喝75公克葡萄糖2小時血糖值≧200mg/dl,15,類淀粉脢檢查,生理功用：能分解淀粉及肝糖，可將所有的淀粉 都分解為麥芽糖，比唾液淀粉脢更為有效。因食物 在口腔內的時間較短，只能把部分的淀粉分解， 其余的到了小腸，都被胰淀粉脢分解為麥芽糖。值高時：值高時：急慢性胰臟炎、胰臟癌、急性耳下腺炎、唾液腺炎、肝炎、膽炎、消化性潰瘍、乳頭炎值低時：胰臟病末期

10、，肝硬化；服用抗甲狀腺藥物,16,C型肝炎檢查,檢查項目：C型肝炎抗體C型肝炎抗體陽性：C型肝炎抗體并無保護作用， 所以C型肝炎抗體陽性，表示已感染C型肝炎。傳染途徑：血液及體液傳染(傷口或黏膜破損均可能傳染)臨床意義：感染C型肝炎只有1/4的人會有輕微癥狀、如虛弱、疲累，也有人會感到腹部不適、沒胃口、體重減輕、精神沮喪 或有輕微黃疸等。 感染到C型肝炎的人就有可能會進入肝病三部曲

11、 (慢性肝炎→肝硬化→肝癌)。 所以一定要定期追蹤檢查肝臟相關機能。,17,心臟功能檢查,LDH乳酸脫氫酶本酵素在人體內分布極為廣泛，臟器特異性低， 心肌梗塞時教GOT慢上升，且較GOT慢正常化。值高時：心肌梗塞、肝病、血液疾病、腫瘤、肺病變 (溶血或運動后亦會造成數值升高)CPK肌酸激酶值高時：心肌梗塞、肌肉發(fā)炎反應、運動過度、 甲狀腺功能低下值低時：甲狀腺功能亢進、SLE(紅斑性狼瘡),18,甲狀腺功能檢查

12、,檢查項目：四碘甲狀腺素T4臨床意義亢進：新陳代謝就會過快﹐而產生神經緊張﹑心跳及呼吸加速﹑體重減輕﹑失眠﹑ 手抖﹑多汗﹑怕熱﹑疲倦﹑凸眼﹑腹瀉等….低下：新陳代謝就會減緩﹐產生怕冷﹑疲倦﹑嗜睡﹑體重增加﹑水腫﹑ 精神遲鈍等癥狀…..改善方式亢進：大多數病因是屬于自體免疫的疾病﹐因為人體自身的免疫系統（淋巴球）分泌了一種 抗體﹐刺激甲狀腺制造過量的甲狀腺素所造成。也有人認為它和遺傳因子

13、有關﹐并受外在的環(huán)境壓力（如壓力、緊張、熬夜、感染、懷孕等）所誘發(fā)。在發(fā)作期間﹐由于新陳代謝旺盛﹐應遵照醫(yī)師與營養(yǎng)師的指示﹐提高各種營養(yǎng)素（包含熱量、蛋白質、及各種維生素與礦物質）的攝取量。調高多少？視個別狀況由醫(yī)師與營養(yǎng)師決定﹐直到病況穩(wěn)定與營養(yǎng)狀態(tài)恢復正常為止。并需要充足的維生素B群﹑A﹑C與鈣質﹐如果從飲食中吃不了這么多﹐即應攝取相關的營養(yǎng)補充劑。所有的營養(yǎng)素的攝取量都應該增加﹐但碘要限制攝取﹐。碘是制造甲狀腺素的原料﹐所以臨床

14、 醫(yī)師會建議限制碘的攝取以抑制甲狀腺素的制造。海產類食物（尤其是海帶﹑海藻等）的碘含量最豐富﹐所以它們經常被點名忌食。另一個碘的來源是食鹽﹐一般的食鹽是加碘的。也應避免 咖啡因（如咖啡﹑濃茶﹑可樂﹑可可等）的攝取﹐也應戒煙﹑戒酒﹐以免刺激神經﹐加重病情。在生活上﹐也應力求心情的平靜﹐并維持正常的生活作息﹐避免無謂的壓力。低下：會有體重過重的問題﹐也常被便秘所困擾。除控制體重外﹐注意膳食纖維與水份的充份 攝取也是重要的。

15、另一方面﹐甲狀腺功能低下者應避免攝取過量的十字花科食物（芥蘭﹑油菜﹑花椰菜﹑高麗菜﹑萵苣﹑白菜﹑白蘿卜等）﹐它們會防礙碘的利用﹐進一步壓抑甲狀腺機能。,19,血脂肪檢查─心血管疾病,膽固醇CHOL、三酸甘油脂T-G飲食失當、中風先兆、動脈硬化、高血脂癥、心血管疾病 高密度脂蛋白HDL好的膽固醇，對血管有保護作用低密度脂蛋白LDL壞的膽固醇，冠狀動脈硬化、治療高脂血癥重要指標危險因子指數Risk Factor計算方式：膽固醇

16、/高密度脂蛋白腦血管及心臟冠狀動脈硬化、缺血性心臟病子、為動脈硬化的指標男性：<5.0；女性：<4.6,20,國人死因統計,備注：男性癌癥死亡總人數：24,428人↑；每十萬人死亡數211人↑女性癌癥死亡總人數：13,570↑；每十萬人死亡數120.7人↑,21,癌癥預防檢查,胎兒蛋白檢查AFP懷孕、肝炎帶原者、早期肝癌、睪丸癌、卵巢癌。早期癌抗原檢查CEA 大腸直腸癌指標；長期抽煙者會上升至<10。攝

17、護腺癌檢查PSA (男性)泌尿道感染、攝護腺肥大、攝護腺癌檢查指標。行房亦會升高。卵巢癌檢查CA125 (女性) 子宮內膜增生、囊腫、水泡、子宮癌、卵巢癌檢查指標。愛氏頓病毒EBV鼻咽癌及上咽喉癌檢查指標,22,絨毛膜癌檢查β-HCG (女性)葡萄胎、懷孕、人工流產、絨毛膜腫瘤 。乳癌檢查CA153 (女性)乳癌、卵巢癌、肺癌檢查指標幽門螺旋桿菌H. Pylori由飲食中攝入，高濃度存再時易引起胃及十二指腸潰瘍反復出

18、現， 引發(fā)胃癌產生。三合一抗生素治療法，治療時期約4~6周， 消化道癥狀在治療后的約6到12個月，可逐漸緩解。制酸劑加上鉍鹽、Amoxicillin、Flagyl或Clarithromycin (健保給付需做胃鏡確認有潰瘍產生),癌癥預防檢查,23,胸部X光檢查CHEST PA,檢查部位胸腔、胸椎、肋骨、肺、心臟、大動脈、氣管、 支氣管與橫隔 常見異常心臟肥大、肺結核、鈣化點、肺氣腫、肺炎、 肋膜積水、主動脈

19、弓彎曲、脊椎彎曲、 肺癌等胸部病變檢測。,24,心電圖,心臟是的由肌肉所組成的器官，而組成心臟的肌肉跟其他的肌肉（橫紋肌－ 如手臂、腿、胸部的肌肉）不同叫做「心肌」，當心肌在活動時，就是心臟在跳動的時候就會有電流產生，而把這電流的變化記錄成圖片的就是心電圖。,25,超音波檢查,檢查部位腹部：肝、膽、脾、胰、腎臟生殖系統：子宮、卵巢；前列腺不可觀察部位中空消化道、骨骼、肥胖受檢者深層器官常見異常腹部：脂肪肝、肝腫瘤、肝

20、囊腫、腎結石、腎腫瘤、膽結石、 膽囊息肉脾臟病變、胰臟病變、慢性肝及腎實質病變等疾病。生殖系統：子宮肌瘤、卵巢水泡、囊腫、腺瘤….； 前列腺肥大、腫瘤,26,國人常見慢性病之淺談與防治,一.高血壓二.低血壓三.高脂血癥四.糖尿病五.高尿酸血癥六.肝病三部曲,27,高血壓,高血壓本身幾乎沒有自覺癥狀，因此繼發(fā)性高血壓只出現原有疾病的癥狀；原發(fā)性高血壓往無法覺察而任其發(fā)展，多半是體檢或檢查其他疾病時發(fā)現。如果對高血

21、壓不加以治療，會并發(fā)各種疾病。高血壓是腦中風、心臟病、腎功能障礙等重大疾病的誘發(fā)因子，所以即使無癥狀，但檢查出有高血壓時，也必須接受治療。,28,高血壓的原因,病因為內分泌疾病,病因為心瓣膜及血管病,病因為內分泌疾病,病因為通向腎臟的血管變細,繼發(fā)性高血壓,腎臟的疾病,急性腎臟炎,慢性腎臟炎,腎盂腎炎,腎血管性高血壓,心血管性高血壓,庫興氏癥候群,神經性高血壓,,,,,,,,,,,,,29,低血壓,低血壓分類慢

22、性低血壓:經常血壓低原發(fā)性低血壓:原因不明可能與體質有關癥狀性低血壓:心臟病或內分泌系統疾病引起姿勢性低血壓:起立等動作導致暫時性血壓低改善方式：勿迅速進行大動作姿勢改變， 起床及起身時注意暈眩狀產生。,30,高脂血癥,癥狀：血管壁黏附膽固醇,血管變窄,因而引起動脈硬化,當腦血管堵塞就會得到腦梗塞,冠狀動脈堵塞就會導致心肌梗塞,另外,肝臟有脂肪沈積則會引發(fā)脂肪肝或胰臟炎。高脂血癥的起因：遺傳性繼發(fā)性

23、高脂血脂肪的標準總膽固醇(total cholesterol)(mg/dl)分類240危險低密度脂蛋白膽固醇(LDL-cholesterol)(mg/dl)分類160危險高密度脂蛋白膽固醇(HDL- cholesterol)(mg/dl)分類男40-50正常女50-60正常1000很高,31,9種降低膽固醇的食物,黃豆黃豆含有的異黃酮可幫助細胞利用膽固醇，并使肝臟排除多余的膽固醇，若每天吃50公克黃豆，則總膽固醇及

24、壞的膽固醇降低10%左右。燕麥片植物蛋白及膳食纖維﹐被認為有助于降低膽固醇 鮭魚、沙丁魚、鯖魚大蒜五小粒的大蒜(生熟均可)，大蒜在食用前要拍碎才能夠讓里面的酵素作用產生有益的物質 橄欖油、麻油、芥花油葡萄柚其含有的特殊纖維、果寡糖及多酚類的作用，在倉鼠的研究中發(fā)現柑橘類水果可降低膽固醇及三酸甘油脂蘋果含有特殊纖維及多酚類促進膽汁排除肝臟多余的脂肪，肝臟可有效處理血中的膽固醇更進一步降低血中的脂肪綠茶紅曲紅曲可降

25、低膽固醇將近20%。美國做的三個月的研究，也發(fā)現紅曲有降血脂的作用，降低膽固醇將近16%，可能是由于紅曲抑制膽固醇的合成，而且富含不飽和脂肪酸。,32,糖尿病,有糖尿病時容易出現動脈硬化.心肌梗塞.腦梗塞. 因為抵抗力減退,還容易感染細菌發(fā)病原因糖尿病以體質遺傳性為主，加上肥胖、暴食、運動不足、 緊張、手術、懷孕等原因發(fā)病改善方法：控制體重適當休息及運動飲食控制,33,高尿酸血癥,危害：尿酸存積于腎臟或尿道時可引發(fā)